子宮内膜症の痛みを早く見つけるために～スクリーニングと受診の目安～

概要

子宮内膜症（しきゅうないまくしょう）とは、子宮の内側にある内膜に似た組織が、子宮の外側にできる病気です。この組織が月経のたびに出血や炎症を起こし、腰や下腹部に強い痛みを引き起こすことがあります。スクリーニングとは、まだ症状が軽い段階でも、問診や検査を定期的に受けて病気を早く見つける取り組みのことです。痛みをがまんせず、早めに相談することで、より早く適切な対処ができます。

子宮内膜症は、女性の約10人に1人がかかるといわれる、とても身近な病気です。

主に月経がある年齢の女性に起こります。特に20代から40代の女性に多く、10代で始まることもあります。閉経後は症状が落ち着くことが多いですが、治療が必要な方もいます。

症状

一般的な症状

• 月経のときに、下腹部や腰に強い痛みがある
• 月経の量が多く、日数が長い
• 排便や排尿のときに痛みがある
• 性交時に痛みがある
• 月経のとき以外でも、骨盤のあたりに慢性的な痛みがある
• 妊娠しにくいと感じる

子供の症状

• 10代でも起こることがあります。
• 初めての月経からひどい月経痛がある場合や、学校を休むほどの痛みがある場合は注意が必要です。

高齢者の症状

• 閉経後は症状が軽くなることが多いですが、過去に子宮内膜症だった方は、閉経後も骨盤の痛みが続くことがあります。

原因

主な原因

• 月経血が子宮の外に逆流して、内膜に似た組織ができるという説があります。
• 免疫（めんえき）の働きが関係しているという説もあります。
• 正確な原因はまだよくわかっていません。

リスク要因

• 初経（しょけい）が早かった
• 月経周期が短い
• 月経の量が多い
• 家族（母や姉妹）に子宮内膜症の人がいる
• 妊娠・出産の経験がない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みで眠れない、または歩くのもつらい
• 激しい痛みが続き、市販の痛み止めや温めても改善しない
• 妊娠の可能性があるのに、突然の強い下腹部痛がある

定期受診を予約すべき場合：

• 月経痛がひどいと感じる
• 月経が重く、日常生活に支障がある
• 不正出血や月経以外の出血がある
• 妊娠を考えているので、体の状態を確認したい
• 気になる症状があるけど、どこへ相談したらいいかわからない

診断

診断は、まず症状や月経の様子を詳しく聞く問診から始まります。その後、内診（ないしん）や超音波検査、MRI検査などを行い、必要に応じて腹腔鏡（ふくくうきょう）というお腹に小さなカメラを入れる検査で確認することがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の聞き取り）
• 内診（子宮や卵巣の状態を確認する診察）
• 超音波検査（おなかの上から器具を当てて調べる）
• MRI検査（体の断面を画像で確認する）
• 腹腔鏡検査（おなかに小さな穴を開け、カメラで直接確認する）

診察で予想されること

初めての診察では、これまでの月経の様子や痛みについてなど、くわしく質問されます。診察や検査にはリラックスして臨めるよう、不安なことや疑問は遠慮せずに医師に伝えましょう。

治療

治療の目的は、痛みなどの症状をやわらげ、日常生活の悩みを減らすことです。薬による治療、手術、生活習慣の見直しなどを、症状や年齢、妊娠の希望に合わせて組み合わせていきます。

自宅でのセルフケア

• お腹や腰をカイロやタオルで温める
• 痛みが強いときは無理をせず横になる
• ストレスをためない工夫をする
• 痛みのしびれ感をやわらげるために腹式呼吸を行う
• 症状を日記に記録して、傾向をつかむ

医療治療

痛みをやわらげる薬や、ホルモンの働きを調整する薬などがあります。どの薬が合うかは症状や体調により異なるため、医師の指示に従って使用します。薬の種類や使用期間、注意点については、かかりつけの婦人科医や薬剤師に相談しましょう。

手術が検討される場合

薬で症状が十分に改善しない場合や、妊娠を希望する場合に、腹腔鏡手術で内膜症の組織を切り取るなど、手術が検討されることがあります。症状や年齢に合わせて、最終的にどのような治療がよいかを医師と十分に話し合って決めます。

この病気と共に生きる

毎日の生活で大切なのは、自分の体のサインに目を向けて、無理をしすぎないことです。痛みが強くなりそうな時期をあらかじめ知り、仕事や家事の予定を調整する方法も役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• 適度に体を動かす（激しい運動は避け、ストレッチやウォーキングなど）
• お風呂に入って体を温める
• 痛みが強い時期は予定を減らす
• 周りの人に必要なサポートを伝える

食事と運動

バランスのよい食事と、無理のない範囲での運動を心がけましょう。青魚や緑黄色野菜を積極的に取り入れることが良いという報告もありますが、食事だけに頼りすぎず、医師や管理栄養士のアドバイスも受けながら進めてください。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みは気分を沈ませたり、不安を強くしたりすることがあります。痛みは体だけでなく心にも影響するため、「つらい」と感じるのは自然なことです。一人で抱え込まず、信頼できる人に話すことがとても大切です。

予防

子宮内膜症を完全に予防する方法はまだ確立されていません。しかし、痛みを我慢せず早めに受診し、適切に治療を始めることで、症状が重くなるのを防ぎ、長く健康に過ごすことができます。

ワクチン

子宮内膜症を予防するためのワクチンは今のところありません。

検診プログラム

症状がなくても、婦人科を定期的に受診して月経や骨盤の状態をチェックしてもらうことで、早期発見の機会が増えます。月経痛が強いと感じたら、検診や健康診断のついでに相談してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 痛みが強くなり、仕事や学校に通えなくなるなど、日常生活に支障をきたすことがあります。
• 卵巣にチョコレートのう胞（嚢腫）ができて、卵巣の働きに影響することがあります。
• 内蔵の間で癒着が起こり、慢性の骨盤痛が続くことがあります。
• 妊娠しにくくなることがあります。

長期的な見通し

子宮内膜症は、治療を続けながら症状とうまく付き合っていける病気です。多くの女性が治療によって痛みをコントロールし、学校や仕事、家庭生活をしっかり送っています。気になる症状は我慢せず、医師と一緒に自分に合う方法を探していけば大丈夫です。

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