がん治療後のリンパ浮腫チェック（スクリーニング）

概要

リンパ浮腫は、体の中のリンパ液がうまく流れず、腕や脚にたまってむくむ病気です。がんの手術や放射線治療のあとに起こることがあります。

がん治療を受けた人のうち、一定の割合で起こります。すべての人に起こるわけではありませんが、心配な方は医療機関でチェックを受けることができます。

乳がん、子宮がん、卵巣がん、前立腺がんなどの手術でリンパ節を切除した方や、わきの下や足の付け根などに放射線治療を受けた方に多くみられます。

症状

一般的な症状

• 腕や脚がむくむ
• むくんだ側が重く感じる
• 皮膚が張る感じがする
• 指輪や靴が急にきつくなる
• 関節を動かしにくい

原因

主な原因

• がんの手術でリンパ節を切除したこと
• 放射線治療でリンパ管やリンパ節が傷ついたこと
• がんそのものがリンパの流れを妨げること

リスク要因

• 多くのリンパ節を切除した
• リンパ節の周辺に放射線治療を受けた
• 肥満がある
• 皮膚の傷や感染症を繰り返している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• むくみが急にひどくなった
• むくんだ部分が赤くて熱を持っている
• 発熱や悪寒がある

定期受診を予約すべき場合：

• がん治療後に少しむくみを感じる
• 朝は軽いが、夕方になると腫れる
• 衣類や靴がきつくなってきた
• リスクがあるので一度チェックしておきたい

診断

問診と診察を行い、腕や脚の太さを測ったり、皮膚の状態を確認したりします。必要に応じて、体内の水分量を測る検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 腕や脚の周りの長さをメジャーで測る身体検査
• バイオインピーダンス法という、体内の水分量を測る検査
• リンパの流れを画像で確認するリンパ管シンチグラフィー

診察で予想されること

痛みを伴う検査はほとんどありません。診察では腕や脚を出しやすい服装がおすすめです。検査の前に、これまでのがん治療について詳しく医師に伝えると、より正確な評価ができます。

治療

リンパ浮腫は「治す」というより、「むくみをうまく管理して快適に生活する」ことを目指します。治療は専門医や理学療法士などのチームで行うのが一般的です。

自宅でのセルフケア

• むくんだ部分の皮膚を清潔に保ち、保湿をする
• 弾性ストッキングを医師や理学療法士の指導にしたがって使う
• 急激な体重増加を避ける
• 皮膚を傷つけないように注意する

医療治療

圧迫療法、徒手的リンパドレナージ（専門家によるやさしいマッサージ）、運動療法、弾性ストッキングや包帯を使った圧迫を組み合わせて行います。これらの方法は、医師や理学療法士、看護師などの専門職が安全に行えるよう指導します。薬による治療は、症状に応じて医師が検討しますが、特定の薬をここでおすすめすることはできません。

手術が検討される場合

リンパ浮腫の手術は、重症で保存的な治療の効果が十分でない場合に、専門医のチームがしっかり評価したうえで検討されることがあります。手術は第一の治療ではありません。

この病気と共に生きる

毎日の生活では、むくみを悪化させない工夫が大切です。弾性ストッキングや包帯を正しく使い、無理のない範囲で体を動かすようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 皮膚を清潔にし、爪を短く切って傷を防ぐ
• 長時間同じ姿勢を続けない
• 運動やマッサージの前に専門家のアドバイスを求める
• 熱いお風呂やサウナに長時間入らない
• むくむ側の腕での注射や採血は避けられるよう医師や看護師に伝える

食事と運動

塩分や脂っぽい食事をとりすぎないようにし、野菜やたんぱく質をバランスよくとりましょう。ウォーキングや軽いストレッチはリンパの流れを助けますが、運動中に痛みや強い違和感がある場合は中止して医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

見た目が変わったり、普段の動作がしにくくなったりすることで、不安や落ち込みを感じることがあります。我慢せず、家族や医療者に気持ちを話してください。必要に応じて、心理士や精神科医などの専門家のサポートを受けることもできます。もし強い不安や悲しみでつらい気持ちが続く場合は、地域の精神保健福祉センターや電話相談窓口を利用してください。緊急の危険を感じるときは、遠慮なく119番に通報してください。

予防

リンパ浮腫は完全に予防できるわけではありませんが、リスクを減らす工夫はあります。がん治療の前に、医師からリスクや注意点をよく聞いておくことが大切です。

ワクチン

注射や採血、血圧測定は、できるだけむくみが起こりにくい側の手足で行うよう、医療者にお願いするとよいでしょう。

検診プログラム

がん治療後は、定期的にむくみをチェックすることで早期発見につながります。症状がなくても気になる場合は、主治医やリンパ浮腫の専門外来で相談できます。

合併症

治療しない場合

• 感染症（蜂窩織炎など）を繰り返しやすくなる
• リンパ液がたまり続けて皮膚が硬くなる
• 関節の動きや日常の動作に制限が出る

長期的な見通し

リンパ浮腫は、早く見つけて適切なケアを続ければ、多くの方が症状をコントロールしながら生活を送ることができます。一人で抱え込まず、医療チーム一緒に方針を決めていくことが大切です。

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