片頭痛のスクリーニング：頭痛に悩む方へ

概要

片頭痛は、頭の片側（または両側）がズキズキと脈打つように痛む発作を繰り返す病気です。吐き気や光・音への敏感さを伴うことがあります。スクリーニングとは、症状のある人に対して、問診や質問票などで片頭痛かどうかを早期に見つけるための簡単なチェックです。片頭痛は脳の神経の働きが関係していると考えられています。

はい、とても一般的です。世界では約10人に1人、日本では約800万人以上の方がいると言われています。

思春期以降の女性に多くみられ、女性は男性の約3倍です。20代から40代に最も多いですが、子どもや高齢者もかかることがあります。

症状

一般的な症状

• 頭の片側または両側がズキズキと脈打つように痛む
• 吐き気や嘔吐を伴う
• 光や音、においに敏感になる
• 動くと痛みが強くなる
• 痛みが4時間から72時間続く
• めまいやだるさを感じる

子供の症状

• はっきりと頭痛と表現できないことがある
• 顔色が青ざめる、機嫌が悪い、ぐずる
• 頭を抱える、横になりたがる
• 車酔いやおなかの痛みを訴えることがある
• 学校を休みたがる、元気がない

高齢者の症状

• 痛みの感じ方が若い頃と違うことがある（ズキズキより重く感じるなど）
• めまいやふらつきを伴うことがある
• 視力の低下や物が二重に見えるなど、他の目の症状と区別が難しい
• 頭痛の頻度は少なくなることが多いが、症状が続く場合は注意
• 高齢者は他の病気が隠れている可能性もあるため、受診が大切

原因

主な原因

• 脳の血管が急に拡張し、周りの神経に炎症が起きることが関係していると考えられています
• 遺伝的な要素があり、家族に片頭痛の人がいることが多い
• 引き金（トリガー）として、ストレス、睡眠不足・寝すぎ、空腹、月経周期、天候の変化、強い光や音、チーズ・チョコレート・赤ワインといった特定の食べ物や飲み物が挙げられます

リスク要因

• 家族に片頭痛の人がいる
• 思春期から40代
• 月経周期などのホルモンの変化
• ストレスの多い生活
• 睡眠の乱れ
• カフェインやアルコールの過剰摂取

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、今までにない激しい頭痛がした
• 頭痛の後に呂律が回らない、しびれなどがある
• 頭痛とともに高熱がある
• 意識がおかしい、またはけいれんした

定期受診を予約すべき場合：

• 頭痛を繰り返し、日常生活に支障がある
• 頭痛が週に2回以上ある
• 市販の痛み止めを毎週のように飲んでいる
• 頭痛に不安があり、原因を知りたい
• 妊娠中や授乳中に頭痛がある

診断

片頭痛の診断は、主に医師との問診によって行われます。頭痛の始まり方、痛みの性質・場所・持続時間、吐き気や光過敏などの伴う症状、頻度などを詳しく聞かれます。頭痛ダイアリー（記録表）をつけておくと正確に伝えられます。問診と神経診察の結果を合わせて、診断基準に当てはめて判断します。

行われる可能性のある検査

• 頭痛の原因となる他の病気がないか、必要に応じて頭部CT（コンピューター断層撮影）やMRI（磁気共鳴画像）を行います
• 脳の電気的な働きを調べる脳波検査
• 血液検査
• 問診が最も大切で、特別な検査は必須ではありません

診察で予想されること

診察では、まず頭痛の状況についての質問があります。次に、目の動き、反射、手足の力などの神経診察があります。必要があれば、専門の検査や頭痛外来を紹介されることもあります。検査の当日に結果がわかることもあれば、時間がかかることもあります。あせらずに、自分の症状をよく話しましょう。

治療

片頭痛の治療は「発作が起きたときの対処」と「発作を予防する治療」の2つに分けられます。多くは薬物療法でコントロールできますが、そのほかに生活習慣の改善や認知行動療法なども組み合わせます。治療の目標は、発作そのものをなくすことと、発作による生活への影響を減らすことです。

自宅でのセルフケア

• 静かで暗い部屋で横になり休む
• 冷たいタオルを額や首の後ろにあてる
• 水分を十分にとる
• 規則正しい睡眠をとる（寝すぎも眠不足も避ける）
• 頭痛の記録をつけて、自分で引き金になるものを見つける
• ストレスをためないよう、リラックスの時間をつくる

医療治療

医療機関では、発作時の痛みを和らげる薬、吐き気を抑える薬、片頭痛の神経の働きに作用する専用の薬（いずれも医師の処方が必要です）などが使われます。また、発作の頻度を減らすための予防薬もあります。最近では、片頭痛の仕組みに直接はたらく新しいタイプの治療薬も実用化されています。薬を選ぶ際は、持病や妊娠の有無、副作用なども考慮して医師が判断します。自己判断で薬をやめたり増量したりせず、医師の指示に従いましょう。

手術が検討される場合

片頭痛に対して外科手術が行われることはほとんどありません。薬物治療や生活習慣の改善で効果が不十分な場合は、神経ブロック注射など非外科的な処置を検討することもありますが、手術はごくまれです。

この病気と共に生きる

片頭痛は「つきあい方」が大切な病気です。発作の前ぶれ（前兆）に気づく人もいます。前兆を感じたら早めに休む、薬を準備しておくなど、自分のパターンを知りましょう。発作後は十分に休息をとり、徐々に普段の生活に戻すようにします。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に起きて、同じ時間に寝る
• 仕事や家事の合間に休憩をとる
• 長時間のスマホ・パソコンの使用を避ける（画面の明るさを調整する）
• 強い光や大きな音が苦手な場合は、サングラスや耳栓を活用する
• 規則正しい食生活（抜きすぎ・食べ過ぎを避ける）
• 禁煙をこころがけ、アルコールは適量を守る

食事と運動

片頭痛を起こしやすいとされる食べ物（チーズ、チョコレート、加工肉、赤ワインなど）は、個人差がありますが、心当たりがあれば控えめにしましょう。食事は3食規則正しく、ゆっくり噛んでとることが大切です。運動は、ウォーキングや水泳などの有酸素運動が予防に効果的とされています。ただし、急に激しい運動をすると逆に頭痛を誘発することがあります。運動前に水分をしっかりとり、負荷を徐々に上げていきましょう。

精神的健康と心の健康

片頭痛が繰り返すと、仕事や家庭生活への不安、痛みへの恐怖、周囲に理解されない孤独感などから、うつや不安が強くなることがあります。つらい気持ちを我慢せず、家族や友人、産業医、かかりつけ医に話しましょう。こころの健康が良くなると、片頭痛の管理も改善することがあります。

予防

完全に予防することは難しいですが、発作の頻度や強さを減らすことは十分可能です。毎日の生活リズムを整え、自分の引き金を避けることで、発作をコントロールしやすくなります。発作が月に4回以上ある場合は、医師が予防薬を提案することもあります。

検診プログラム

片頭痛に特化した検診はまだ一般的ではありませんが、医療機関では問診によるスクリーニング（チェック）が行われます。頭痛で悩んでいる場合は、健康診断のときに相談することもできます。気になる頭痛は「我慢しなくてよい」ということを覚えておきましょう。

合併症

治療しない場合

• 発作が頻繁になると、頭痛が慢性化し、薬が効きにくくなることがあります
• 頭痛薬の使いすぎで、「薬物乱用頭痛」という別の頭痛を引き起こすことがあります
• うつ病や睡眠障害を併発しやすくなることがあります
• 学校や仕事を休むことが増え、生活の質が低下する可能性があります

長期的な見通し

片頭痛は適切な治療と生活管理を行えば、多くの方が発作をコントロールし、仕事や家事、学業を続けられています。年齢とともに症状が軽くなったり、発作が減る方も少なくありません。あきらめずに、医師と一緒に自分に合った対策を見つけていくことで、前向きに生活できます。

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