パーキンソン症状のスクリーニングとは

概要

パーキンソン症状のスクリーニングとは、パーキンソン病という神経の病気の可能性があるサインを見つけるための検査や診察のことです。パーキンソン病は脳の神経細胞が減り、体の動きに影響が出る病気です。スクリーニングは「病気かな?」と早めに気づくためのものです。

パーキンソン病は、日本では約20万人以上の患者さんがいると言われており、神経の変性疾患の中ではアルツハイマー病に次いで多いとされています。

50歳以上で発症することが多いですが、40歳以下で発症する「若年性パーキンソン病」もあります。女性より男性にやや多いと言われています。

症状

一般的な症状

• 手や指が安静時にふるえる（振戦）
• 動作がゆっくりになる（動作緩慢）
• 筋肉がこわばり、手足が動かしにくい（筋強剛）
• バランスをとりにくくなる
• 歩くときに足を引きずる
• 表情が少なくなる
• 声が小さくなる

子供の症状

• パーキンソン病そのものは子どもではほぼ見られません。
• まれに遺伝性の病気や脳の障害で似た症状が出ることがありますが、専門医の診察が必要です。
• 子どもの場合は、薬の影響や他の病気の可能性も含め、慎重に調べる必要があります。

高齢者の症状

• 高齢者では、動作が遅くなる、転びやすくなる、歩幅が小さくなるなどの症状が見られます。
• 認知機能の変化を伴うこともあり、家族が気づくことが多いサインです。
• うつ症状や便秘などの非運動症状が先に現れることもあります。

原因

主な原因

• 脳の黒質という部分の神経細胞が減り、ドーパミンという神経伝達物質が不足することが原因と考えられています。
• なぜ神経細胞が減るのかは完全にはわかっていませんが、遺伝と環境要因が重なって起こると考えられています。
• 特定の遺伝子異常が関わるケースは、全体の数%程度とされています。

リスク要因

• 年齢：高齢になるほどリスクが上がります。
• 家族歴：家族にパーキンソン病の人がいるとややリスクが上がります。
• 環境要因：農薬や特定の化学物質への暴露が関連するという報告もありますが、一般的な人への危険性は確定していません。
• 頭部外傷：強い頭部のけがをした経験があるとリスクが高まる可能性があります。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、動けなくなった、意識がぼんやりするなどの急性の症状がある場合は、すぐに救急車(119番)を呼んでください。
• 飲み込みができず窒息しそうなときも緊急対応が必要です。

定期受診を予約すべき場合：

• 手や指のふるえが続く
• 動作が以前より遅くなった
• 歩き方が不安定になった
• 字が極端に小さくなった
• 声が小さくなり、家族に聞き返されることが増えた

診断

パーキンソン病の診断は、医師による問診と神経学的診察が基本です。症状のパターンや経過を詳しく聞き、手足の動き、ふるえ、筋肉のこわばり、歩行などを確認します。特定の検査で「この結果なら必ずパーキンソン病」と確定できるものはありません。

行われる可能性のある検査

• 神経学的診察：医師が手足の動きや反射、ふるえ、バランスを調べます。
• 問診：いつからどのような症状があるか、日常の動作への影響を詳しく尋ねられます。
• 画像検査：CTやMRIでほかの脳の病気がないかを確認するために行うことがあります。
• ドーパミン輸送体画像(DaTスキャン)：脳のドーパミン神経の働きを調べる検査ですが、すべての医療機関で受けられるわけではありません。
• 薬物反応試験：治療薬を試して症状が改善するかを見る方法もありますが、診断目的で実施される際には医師の判断が必要です。

診察で予想されること

最初はかかりつけ医に相談し、必要に応じて脳神経内科の専門医を紹介されます。診察では、歩いているところや手足を動かしているところを観察されたり、「紙に字を書いてください」「立ち上がってください」などの指示があります。診断を受けるまでには時間がかかることもありますが、焦らずに専門医と一緒に進めていきましょう。

治療

パーキンソン病は現時点では根治が難しい病気ですが、症状を和らげる治療法がいくつもあります。薬による治療、リハビリテーション、日常生活の工夫などを組み合わせて、症状とうまく付き合いながら生活を続けることができます。

自宅でのセルフケア

• リハビリテーションを継続する：歩行訓練やストレッチが効果的です。
• 転倒予防のために家の中の整理整頓をし、手すりを設置する。
• 飲み込みやすくするために、食事のときは姿勢に気をつけ、ゆっくり食べる。
• 声を出す練習や、歌を歌うことで発声機能を保つ。
• 睡眠をしっかりとり、日中は適度に活動する。

医療治療

医薬品による治療では、不足しているドーパミンを補う薬や、ドーパミンと似た働きをする薬が使われます。また、症状に合わせて補助的な薬が処方されることもあります。治療は必ず医師の指示のもとで行い、自己判断で薬を変えたり止めたりしないでください。

手術が検討される場合

薬の効果が十分でない場合や、薬による副作用が強い場合に、脳深部刺激療法という手術が検討されることがあります。これは脳の特定の場所に電極を埋め込み、電気刺激で症状を調節する方法です。適応になるかは専門医の詳しい評価が必要です。

この病気と共に生きる

パーキンソン病と診断されても、多くの人はこれまでと同じように社会参加や趣味を続けられます。その日その日の体調に合わせて、無理のないペースで生活を組み立てることが大切です。家族や周囲の人の理解を得るために、症状について伝えておきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを保つ
• ウォーキングや水中運動など、続けやすい運動を日課にする
• ストレスをためないための趣味やリラックス法を持つ
• 転倒に備えて、履きやすい靴や杖を活用する
• 運転や高所作業などは、症状に応じて医師と相談する

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、特に便秘が起こりやすいため、食物繊維と水分を十分にとりましょう。運動は、筋力維持とバランス改善に役立ちます。理学療法士や作業療法士の指導を受けると、自分に合った運動が安全にできます。

精神的健康と心の健康

パーキンソン病は体の症状だけでなく、うつや不安を伴うことがあります。症状が進行することへの不安や、周りに理解してもらえない孤独感を感じることもあるかもしれません。つらい気持ちがあるなら、一人で抱え込まずに医師や看護師、家族に話しましょう。必要に応じて心のケアの専門家につなぐこともできます。

予防

現時点でパーキンソン病を確実に予防する方法は分かっていません。ただし、適度な運動と健康的な食事は、神経の健康を保つ可能性があるとされています。

ワクチン

パーキンソン病を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

パーキンソン病を一般の人が対象の集団検診で見つけることは、まだ標準的な方法として確立していません。現時点では、気になる症状がある人が早めに専門医の診察を受けることが最も重要な「スクリーニング」です。

合併症

治療しない場合

• バランスの障害による転倒で骨折しやすくなる
• 飲み込みの障害から誤嚥性肺炎を起こすリスクが高まる
• 活動量が低下して筋力が衰え、寝たきりのリスクが上がる
• うつ症状や認知機能の低下が進みやすくなる

長期的な見通し

パーキンソン病はゆっくり進行する病気ですが、治療やリハビリテーションを続けることで、多くの方は長く自立した生活を送れます。診断されたからといって、すべてのことができなくなるわけではありません。前向きに、自分に合ったペースで生活することが大切です。

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