PMS（月経前症候群）のスクリーニング：症状・診断・対処法

概要

PMS（月経前症候群）は、月経の数日前から現れる心と体の不快な症状のことです。月経が始まると症状がやわらぐのが特徴で、毎月同じような症状がくり返し現れます。

月経がある女性の約70〜80%は、PMSの症状を少なくとも一度は経験すると言われています。ただし、日常生活に支障が出るほど重い症状は一部の人だけです。

主に20代から40代の女性に多く見られます。月経が始まってから閉経まで、どの年齢でも起こる可能性があります。

症状

一般的な症状

• 下腹部のはりや痛み
• 胸のはりや痛み
• 疲れやすさ
• イライラしやすくなる
• 気分の落ち込み
• 食欲が増える、または減る
• 不眠や強い眠気

子供の症状

• 月経が始まったばかりの10代でも、大人と同じようなPMSの症状が現れることがあります。
• 頭痛や腹痛、気分の変化などが特に見られやすいため、周りの大人が理解して支えることが大切です。

高齢者の症状

• 閉経が近づくと、ホルモンの変動に伴って症状が強くなったり、逆に穏やかになる人もいます。
• 更年期の症状と重なって見分けにくいこともありますが、月経の周期と関係があるかどうかが手がかりになります。

原因

主な原因

• 月経の周期に伴って女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の量が変化し、脳内の神経伝達物質（セロトニンなど）に影響を与えることが関係しています。
• ホルモンの変化に対する個人の敏感さや、遺伝的な要素も関わると考えられています。

リスク要因

• ストレス
• 睡眠不足
• 運動不足
• 偏った食事や過度のダイエット
• 喫煙や多量の飲酒
• 30代〜40代の年齢

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 日常生活が送れないほど症状が重い
• 自分を傷つけたい、死にたいという考えがある
• 出血量が異常に多く、めまいや動悸がある

定期受診を予約すべき場合：

• 毎月の症状がつらく感じる
• 仕事や学校に影響が出ている
• 生活習慣を整えても症状がよくならない

診断

PMSの診断では、症状の記録が最も重要です。最低2か月分の周期で、日々の症状とその程度をメモし、婦人科で医師と一緒に確認します。また、ほかの病気が隠れていないかを調べるために、問診や必要な検査も行われます。

行われる可能性のある検査

• 症状日記（2か月以上つける）
• 血液検査（ホルモン値や甲状腺機能の確認）
• 必要に応じて超音波検査や内診

診察で予想されること

診察では、症状がいつからあるのか、生活への影響などを詳しく聞かれます。体に負担のかかる検査はほとんどありません。症状を記録したものを持っていくと、診察がスムーズに進みます。

治療

PMSの治療は、症状をやわらげ、生活の質を保つことが目的です。まずは生活習慣の見直しを行い、それでも改善しない場合は、医師と相談しながら薬物療法や心理的なケアを組み合わせます。治療は一人ひとりの症状に合わせて進められます。

自宅でのセルフケア

• 症状の記録を続け、自分のパターンを把握する
• 毎日同じ時間に起き、十分な睡眠をとる
• ストレスを発散する方法（深呼吸、入浴、趣味など）を見つける
• 適度な運動（ウォーキングやストレッチ）を習慣にする
• 月経前は塩分やカフェイン、アルコールを控えめにする

医療治療

薬物療法では、医師の判断のもとで、ホルモン剤（低用量ピルなど）や漢方薬、症状に応じた鎮痛薬などが検討されることがあります。また、ビタミンB6やカルシウムなどのサプリメントが勧められることもありますが、服用前に必ず医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

PMSそのものに対して手術が行われることはほとんどありません。

この病気と共に生きる

PMSは毎月やってくるため、「うまく付き合う」ことが大切です。自分の症状の周期を知り、つらい時期は予定を減らすなど、自分をいたわる工夫をしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 月経周期カレンダーをつける
• 毎日の気分や体調を記録する
• つらい日には無理をしない
• リラックスできる時間を意識的に作る

食事と運動

食欲が変わりやすい時期ですが、バランスの良い食事を心がけましょう。特に、ビタミンB6、カルシウム、マグネシウムを含む食品（魚、大豆製品、乳製品、緑黄色野菜など）は症状の緩和に役立つとされています。また、軽い有酸素運動は気分の改善効果が期待できます。

精神的健康と心の健康

PMSによって気分の落ち込みやイライラが続くと、心の負担になり、自分を否定したくなることもあります。そのようなときは、決して一人で抱え込まず、医療機関や相談機関に連絡してください。あなたのこころの安全が何より大切です。

予防

PMSを完全に予防する方法はありませんが、日頃から規則正しい生活やストレス管理をすることで、症状の強い時期を和らげられる可能性があります。

ワクチン

PMSを予防するためのワクチンはありません。

検診プログラム

PMSに特化した集団検診はありません。自分自身で症状を記録し、気になる場合に医療機関で相談することが、早期の対応につながります。

合併症

治療しない場合

• 仕事や学業の能率が下がり、欠勤や欠席が続くことがあります
• 人間関係や家族との関係にすれ違いが生じやすくなります
• 気分の落ち込みが続くと、うつ病など心の病気を合併しやすくなることがあります

長期的な見通し

PMSは適切なケアと生活習慣の改善によって、多くの女性が症状をうまくコントロールしています。つらい時期は必ず過ぎ去ります。一人で悩まず、医師や周りの人を頼りながら、あなたに合った対処法を一緒に見つけていきましょう。

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