発作（けいれん）のスクリーニング検査

概要

発作（けいれん）とは、脳の神経細胞が一時的に過剰に働くことで起こる、体の動き・意識・感覚の異常です。スクリーニングとは、症状がまだはっきりしていない段階や、自分では気づかないうちに、危険な状態を見つけ出すための検査や質問のことです。ただし、健康な人を対象にした発作のスクリーニング検査は一般的ではなく、医師が必要と判断した場合に行われます。

発作そのものは決してまれではありません。一生のうちに一度は発作を経験する人は、100人に数人の割合といわれています。

発作は子どもから高齢者まで、すべての年齢で起こりえます。特に、脳の発達に関連する病気を持つ子どもや、脳卒中・認知症・頭部外傷のある高齢者に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 突然意識を失い、体が硬くなる、またはガクガクと動く
• ボーッとして目は覚めたまま反応がなくなる（数分間）
• 異常な感覚（におい・音・視界のちらつきなど）が現れる
• 手足がピクピク動く、力が抜ける
• 同じ動作を繰り返す（口をモグモグする、手をこするなど）

子供の症状

• 短時間、ぼんやりして名前を呼んでも返事がない
• 急に体の力が抜けて、物を落としたり転んだりする
• 授業中などに、意識が遠くなり居眠りのように見える

高齢者の症状

• 前触れもなく意識がなくなり倒れる
• その場でボーッとして反応がなくなる
• 異常な動作や言動が数分続く（周囲の人が変化に気づくこともある）

原因

主な原因

• てんかん（脳の慢性的な病気）
• 頭部外傷（交通事故・転倒など）
• 脳卒中（脳出血・脳梗塞）
• 脳の感染症（髄膜炎・脳炎など）
• 高熱（特に子どもの熱性けいれん）
• 低血糖、電解質異常、アルコール離脱などの代謝の異常

リスク要因

• てんかんの家族歴
• 頭のけがをした経験
• 脳卒中や認知症の既往
• 慢性的な睡眠不足・過労
• 過度の飲酒や薬物の使用
• 妊娠中・出産時のトラブル

受診の目安

診断

発作の診断では、ご本人やご家族から「どんな症状が、どのくらいの時間、どんなきっかけで起こったか」を詳しく伺います。その上で、神経学的診察・血液検査・脳波検査などを行い、発作の種類と原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 脳波検査（脳の電気的な活動を記録する検査）
• 頭部CT・MRI検査（脳の形や異常を確認する検査）
• 血液検査（血糖値や電解質の異常などを調べる検査）
• 心電図（心臓の不整脈が原因でないかを確かめる検査）

診察で予想されること

検査は痛みを伴わないものがほとんどで、予約が必要な場合があります。発作の様子をスマートフォンなどで動画に撮って医師に見せると、診断に役立つことがあります。

治療

発作の治療は原因によって異なります。低血糖・感染症・薬の影響など特定の原因が見つかった場合は、その原因を治療することが最優先です。原因が明確でない反復性の発作（てんかん）では、薬物療法を中心とした治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 睡眠を十分にとり、規則正しい生活を心がける
• アルコールやカフェインのとりすぎに注意する
• 発作の前触れ（突然の不安感・違和感など）に気づいたら、安全な場所に座る
• 医師に相談せずに薬を急にやめない
• めまいや違和感があるときは、運転や機械操作を避ける

医療治療

発作を予防する薬（抗てんかん薬）が一般的に使われます。薬の種類や量は、発作のタイプ・年齢・体質に合わせて医師が決めます。服薬を続けることが大切で、自己判断でやめると発作が再発することがあります。薬で十分にコントロールできない場合には、手術や迷走神経刺激療法などの特別な治療が検討されることがあります。

手術が検討される場合

薬の治療で効果が不十分な一部のてんかんでは、てんかんの原因となっている脳の部分を手術で取り除くことが選択肢となる場合があります。手術の適応は、専門の医師が慎重に判断します。

この病気と共に生きる

発作があっても、適切な治療と生活管理により、多くの人が安全に学校・仕事・家庭生活を送れます。周囲の人に「発作が起こったときの対処法」を伝えておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 服薬を毎日決まった時間に行う
• 睡眠不足・過労・強いストレスを避ける
• 発作でけがをしないよう、周囲の環境を整える（鋭利な物を置かないなど）
• 入浴は一人にならないよう家族に知らせる
• 医師の許可が出るまでは自動車運転をしない

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスのよい食事をとり、極端な空腹や脱水を避けましょう。運動は、発作がコントロールされていれば医師と相談し楽しんで構いません。強い衝撃を伴うスポーツでは、ヘルメットの着用などを検討してください。

精神的健康と心の健康

突然意識を失うことへの不安や、周囲の視線を気にする負担を感じることがあります。うつや不安を伴うこともあるため、つらい気持ちを一人で抱え込まず、信頼できる人や専門家に相談しましょう。

予防

すべての発作を防ぐことはできませんが、頭部外傷や脳卒中の予防、感染症対策、睡眠不足や過度の飲酒を避けることで、発作のリスクを減らせる場合があります。てんかん発作は、薬を飲み忘れないことが最も大切な予防につながります。

ワクチン

発作を直接予防するワクチンはありませんが、髄膜炎や脳炎など脳の感染症を予防することで、結果的に発作のリスクを下げる可能性があります。定期接種についてはかかりつけ医と相談してください。

検診プログラム

健康な人を対象にした定期的な発作のスクリーニングは行われていません。ただし、頭部外傷の後や、発作を疑う症状がある場合は、医師が脳波検査などの検査を勧めることがあります。

合併症

治療しない場合

• 発作を繰り返すことで、けがをしたり、入浴・運転中などに事故を起こしたりするリスク
• 長時間続く発作（てんかん重積状態）により、脳や体に深刻な影響が残る可能性
• 発作への不安から、仕事や社会生活の範囲が狭くなってしまうこと

長期的な見通し

発作の多くは治療によってコントロールでき、小児期に発症したてんかんでは、成長とともに発作が落ち着く場合もあります。高齢者でも、原因を治療することで改善が期待できます。焦らず医師と一緒に、自分に合った治療を続けましょう。

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