発作（けいれん）のある方へ：毎日を安心して過ごすための生活の知恵

概要

発作（けいれん）は、脳の中の電気的な信号が一時的に乱れることで起こります。からだがガクガクとけいれんしたり、意識を失ったりするイメージがありますが、それ以外にも、ぼんやりして反応がなくなる、小さくクチを動かすといった症状が出ることもあります。てんかん以外でも、発熱や低血糖などが原因で発作が起こることがあります。

発作（てんかん）は、100人に約1人にみられる身近な病気です。日本では約100万人の方がてんかんを持っていると考えられています。

発作はどの年齢でも起こりますが、特に乳幼児期と高齢期に多く、10代から20代で初めて発作を起こす人もいます。

症状

一般的な症状

• 意識がなくなり、手足がガクガクとけいれんする
• ぼんやりして、呼びかけても反応がなくなる
• クチをモグモグさせたり、手をバタバタさせたりする
• においや味など、実際にはない感覚を感じる
• 発作のあとに、頭痛やだるさ、混乱がしばらく残る

子供の症状

• 生後6か月から5歳くらいの子どもは、熱性けいれん（熱による発作）を起こすことがあります。
• 子どもの発作は、手足だけでなく、顔色が悪くなったり、呼吸が止まりそうになることもあります。
• 発作が終わったあとはぐったりして、長めに眠ることがよくあります。

高齢者の症状

• 高齢者の発作は、「ぼんやりする」「動きが止まる」といった、気づかれにくい症状が中心の場合があります。
• 飲み込みの力が弱いため、発作のあとに誤って食べ物や液体が気管に入りやすいことがあります。
• 脳卒中など、ほかの脳や心臓の病気と症状が似ていることがあるため、医師の診察が重要です。

原因

主な原因

• 脳のけが（交通事故などで頭を強く打ったこと）
• 脳卒中、脳出血、脳腫瘍などの脳の病気
• 遺伝的な体質（てんかんを起こしやすい体質が伝わることがあります）
• 発熱（生後数か月から5歳ごろまでの熱性けいれん）
• 低血糖や、血液の中の塩分・水分のバランスの乱れ

リスク要因

• 睡眠不足や不規則な生活
• 大きなストレスや過労
• アルコールの多量摂取や、飲んでいたお酒を急にやめること
• 強い光が点滅する画面（テレビゲームやコンサートの照明など）
• 薬の飲み忘れや、医師の指示なしに薬を急に止めること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• はじめて発作を起こした場合は、必ず医療機関を受診してください。
• 発作がふえた、長くなった、様子がかわったというときは、早めに受診してください。
• 妊娠中や持病がある方の発作は、緊急性が高いことがあります。

定期受診を予約すべき場合：

• 発作が落ち着いているときでも、定期的に主治医の診察を受けましょう。
• 薬を飲み忘れた、副作用が心配などのときは、医師に相談してください。
• 生活の中で発作のきっかけに気づいたら、診察のときに伝えましょう。

診断

医師は、発作がどのように起きたかをじっくり聞き、必要に応じて脳波や頭の画像を調べて診断します。ご家族など、発作を見ていた人の話はとても大切です。

行われる可能性のある検査

• 脳波検査…頭の表面に小さな電極をつけて、脳の電気的な動きを調べます。
• MRI検査…磁気を使って脳の形や傷、腫瘍の有無を詳しく調べます。
• CT検査…X線を使って脳の出血や腫瘍の有無を調べます。
• 血液検査…低血糖や電解質の異常がないかを調べます。

診察で予想されること

診察では、「いつ」「どんなときに」「どのくらい続いたか」「前ぶれはあったか」などを聞かれます。携帯電話の動画や、発作の記録メモがあると、医師の判断にとても役立ちます。

治療

治療の中心は、薬を使って発作が起こるのを防ぐことです。薬の種類や量は、発作のタイプや年齢、生活スタイルに合わせて医師が決めます。

自宅でのセルフケア

• 毎日きまった時間に薬を飲み、飲み忘れを防ぐ工夫をしましょう。
• 睡眠時間をしっかり確保しましょう。特に夜ふかしは避けてください。
• ストレスをためこまず、リラックスできる時間を持ちましょう。
• アルコールの飲みすぎは避け、飲む場合は医師に相談しましょう。
• 強い光が点滅するゲームや映像は、休憩を入れながら楽しみましょう。
• 発作の日記をつけて、受診のときに伝えましょう。

医療治療

医師が処方する抗てんかん薬（ひいてんかんやく）が治療の中心です。薬は発作を予防するもので、飲み始めてから効果が安定するまで少し時間がかかります。症状がなくなっても、自己判断で量を変えたり止めたりせず、医師の指示に従いましょう。薬が効きにくい場合には、食事療法や、発作の原因となる脳の部分を手術で取り除く治療が検討されることもあります。

手術が検討される場合

いくつかの薬をしっかり試しても発作が抑えられない場合や、脳の一部に発作を起こす原因がはっきり見つかっている場合は、てんかんに詳しい医師がいる専門の施設で手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

発作があっても、多くの人が学校や仕事を続けながら安心して暮らしています。周囲の人に「発作が起きたときの対処法」を伝えておくと、いざというとき落ち着いて対応できます。前ぶれ（サイン）に気づいたら、安全な場所に移動するなどの準備もできます。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を十分にとり、起床・食事・就寝の時間をなるべく一定にする。
• 入浴は家族が家にいるときに、のぼせすぎない温度・時間で行う。
• プールや海、温泉では、必ず発作に詳しい人と一緒に行く。
• 高所での作業や、危険な機械の使い方は、発作の状態に応じて制限が必要になることがある。
• 自動車の運転については、日本の法律では発作がある場合に運転できない期間や届け出があります。かならず主治医に確認し、指示を守りましょう。
• 外出時は、本人や家族が使える「緊急連絡カード」を身につけると安心です。

食事と運動

食事は、バランスよく、決まった時間に取ることが基本です。極端な食事制限や断食は避けてください。運動は、発作が安定していれば、ウォーキングやストレッチなどの軽い運動でかまいません。ただし、水泳・登山・ロッククライミングなど、発作時に危険をともなう運動は、事前に医師と相談しましょう。

精神的健康と心の健康

発作があると、「いつどこで起きるかわからない」という不安や、周囲の目が気になることもあります。そんなときは、無理に我慢せず、信頼できる人に話したり、心の専門家（カウンセラーなど）に相談するのもひとつの方法です。気分の落ち込みが長く続く場合は、早めに医師に伝えましょう。

予防

発作そのものを完全に予防することはできませんが、きっかけとなる睡眠不足・ストレス・アルコールの飲みすぎ・服薬の飲み忘れを避けることで、発作を減らせる可能性があります。また、頭をぶつけないように、自転車や車ではシートベルトやヘルメットを正しく使いましょう。

ワクチン

てんかんそのものを予防する特別なワクチンはありません。ただし、けがや感染症が原因で起こる発作を防ぐために、一般的な予防接種は医師と相談して受けてください。

検診プログラム

特別な検診プログラムはありませんが、定期的な診察と脳波・血液検査を行い、発作の状態を確認することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 発作中に転んで頭や体を打つなどのけが
• お風呂やプールでおぼれる事故
• 長く続く発作がいったん止まらず、意識が戻らない状態（てんかん重積）
• 周囲に理解されず、仕事や学校、外出などの活動が狭められること
• 薬を自己判断でやめることで、発作が急に増えること

長期的な見通し

発作は、正しい治療と生活の工夫でずいぶん抑えられるようになります。実際に、薬で発作が落ち着いている人はとても多く、仕事や育児、スポーツを楽しんでいる人もいます。急がず、自分に合ったペースで、医師と一緒に治療を続けていきましょう。

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