めまいのリスクと受診の目安

概要

めまいとは、自分や周囲が回っているように感じたり、ふわふわと浮くような不安定感を感じたりする症状です。脳や内耳（耳の奥にある平衡感覚をつかさどる器官）のどこかに異常があると起こります。めまい自体は病気ではなく、何らかの原因が現れたサインです。もし突然のめまいとともに危険なサインがある場合は、すぐに119番に連絡してください。

はい。めまいは、外来の受診理由としてとても多い症状です。一生のうちに約4人に1人が経験するといわれています。

どの年齢でも起こりますが、特に高齢者に多く、女性は男性よりやや多いことが知られています。

症状

一般的な症状

• ぐるぐる回る回転性めまい
• ふわふわ浮くような動揺性めまい
• 立ちくらみのような目の前が暗くなる感じ
• 歩くとふらついて、まっすぐ歩けない
• 吐き気やおう吐
• 耳鳴りや聞こえにくさを伴うこともある

子供の症状

• 子どもは「頭がクラクラする」と表現することが多い
• 発熱や中耳炎、便秘などが原因で起こることがある
• 起立性調節障害（立ちくらみが起こりやすい体質）も一因になる
• 頭を強く打ったあとのめまいは必ず医師の診察を受ける

高齢者の症状

• 加齢で平衡機能が低下し、めまいを起こしやすい
• 降圧薬など薬の影響でふらつくことがある
• 脳梗塞や心臓の病気の前触れとしてめまいが現れることがある
• めまいで転倒すると骨折などのけがにつながる危険がある

原因

主な原因

• 良性発作性頭位めまい症（BPPV）: 内耳の耳石がはがれて半規管に入り込むことで、頭を動かすと短い回転性めまいが起こります。最も多い原因の一つです。
• メニエール病: 内耳のリンパ液が過剰になり、めまい・難聴・耳鳴りを繰り返します。
• 前庭神経炎: ウイルス感染などで平衡をつかさどる神経に炎症が起こり、突然の強い回転性めまいが現れます。
• 起立性低血圧: 立ち上がったときに血圧が急に下がって、ふらつきや立ちくらみが起こります。
• 脳卒中（脳梗塞・脳出血）: めまいがのみの症状のこともありますが、緊急治療が必要な場合があります。
• 不安やストレスによる心因性めまい: 強い不安や緊張で、ふわふわしためまいが続くことがあります。

リスク要因

• 頭部の外傷の経験
• 内耳の感染症
• 睡眠不足・疲労・ストレス
• 脱水や栄養不足
• 高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病
• 一部の薬の服用（血圧の薬、利尿薬など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• めまいがひどく、日常生活を送れない
• めまいが数時間以上続く
• 耳の聞こえが急に悪くなった
• 薬を変えたあとふらつきが出た
• 妊娠の可能性がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• めまいを繰り返す
• めまいの期間が長い（数日以上）
• 耳鳴りや難聴を伴う
• 日常生活に支障が出ている

診断

医師はまず「いつから、どんなときに、どのようなめまいが起こるか」「他に症状はないか」「飲んでいる薬や持病の有無」などを詳しく聞き取ります。そのうえで、平衡機能や神経の状態を確認する診察を行います。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の内容・頻度・きっかけ・持続時間など）
• 神経学的診察（目の動き・手足の力・バランス・歩行など）
• 聴力検査（耳の聞こえを確認）
• 眼振検査（目が揺れるかどうかを観察）
• 頭位検査（頭の位置を変えてめまいが起こるかを確認）
• 必要に応じてCT・MRIなどの画像検査、血液検査、心電図

診察で予想されること

検査は痛みを伴うものはほとんどありません。めまいの診察では、実際にめまいを起こすこともありますが、原因を特定するために必要なものです。結果に基づいて、医師から治療や生活上のアドバイスが行われます。

治療

めまいの治療は原因によって異なります。良性のめまいでは、安静や生活の工夫だけで良くなることが多く、必要に応じて薬物療法やリハビリテーションが行われます。原因となる病気がある場合は、その病気の治療が先に行われます。

自宅でのセルフケア

• めまいがしたら、無理をせず横になって休む
• 立ち上がるときはゆっくり、手すりや壁につかまる
• 水分をこまめにとり、脱水を防ぐ
• 睡眠を十分にとり、疲れをためない
• ストレスをためないように、気分転換の方法を持つ
• めまいの日記をつけて、症状のパターンを把握する

医療治療

医師は原因に合わせて、吐き気を抑える薬、めまいを軽くする薬、内耳のむくみをとる薬、血流を改善する薬、不安を和らげる薬などを短期間処方することがあります。また、良性発作性頭位めまい症では、耳石を元の場所に戻すための頭位治療（耳石置換法）が行われます。薬の使用については、必ず医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれですが、メニエール病など内耳の病気で症状が重く、薬でコントロールできない場合に、専門の医療機関で手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

めまいは完治しにくいこともありますが、うまく付き合っていくことはできます。症状が出る状況を把握し、日々の生活に工夫を取り入れましょう。めまいの程度を記録しておくと、受診時に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 朝はゆっくり起きる
• 入浴は熱すぎないお湯にし、のぼせないようにする
• タバコや過度の飲酒は控える
• カフェインのとりすぎに注意する
• 規則正しい生活で自律神経のバランスを整える

食事と運動

食事は1日3食を規則正しくとり、塩分や糖分のとりすぎに注意しましょう。メニエール病の人は塩分制限が症状の安定に有効なことがあります。運動は、ふらつきが少ない時に、ゆっくり歩く、ラジオ体操をするなど、転倒の危険がないものから始めましょう。

精神的健康と心の健康

めまいは自律神経やストレスの影響も受けるため、不安や緊張が続くと症状が強くなることもあります。外出や活動が減り、気分が落ち込んだり、人間関係に影響が出たりすることもあります。つらい気持ちを一人で抱えず、家族や友人、医師に話しましょう。こころの不調が続く場合には、厚生労働省が提供する相談窓口も参考にできます。

予防

すべてのめまいを予防することはできませんが、転倒防止のための環境整備や、生活習慣の改善によって、めまいによるけがのリスクを減らすことはできます。

検診プログラム

特定のめまい予防検診はありませんが、健康診断で血圧や血糖値などを確認しておくことは、脳卒中などの予防につながります。

合併症

治療しない場合

• めまいによる転倒で骨折や頭部外傷を起こすこと
• 原因が脳卒中の場合、治療が遅れると後遺症が残るリスクが高い
• メニエール病などでは難聴が進行することがある
• めまいのために外出を避け、筋力低下や社会的孤立につながること

長期的な見通し

めまいの原因は、検査で多くの場合特定できます。良性のめまいは自然に治ることも多く、治療で改善する人も大半です。脳の病気が原因であっても、早期に発見できれば、適切な治療を受けることで後遺症を最小限にできます。希望を持って、医師と一緒に取り組みましょう。

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