パーキンソン病について——症状・リスク・治療のメリット

概要

パーキンソン病は、脳の神経細胞が減ることで起こる進行性の病気です。体を動かす指令を伝える「ドーパミン」という物質が不足し、手足のふるえや動きの遅さなどが現れます。

パーキンソン病は比較的多い神経の病気で、日本では約20万人以上の患者さんがいるとされています。高齢になるほどかかりやすくなります。

多くの場合、50～70歳代で発症しますが、40歳以下で発症する「若年性パーキンソン病」もまれにあります。男性のほうがやや多いとされています。

症状

一般的な症状

• 手足のふるえ（特に安静にしているとき）
• 筋肉がこわばり、動かしにくい
• 動作が遅くなる
• 姿勢が前かがみになる
• バランスをとりにくい
• 表情が少なくなる
• 声が小さくなる
• 便秘や排尿の問題
• 睡眠障害
• 気分が落ち込む、不安を感じる

子供の症状

• パーキンソン病は子どもにはほとんど見られません。子どもで似た症状がある場合は、ほかの病気の可能性が高いので、専門医の診察を受けることが大切です。

高齢者の症状

• 高齢者では、動作が遅くなることに加えて、転倒しやすくなったり、物忘れや認知機能の低下が目立つことがあります。便秘や尿のトラブルもよく見られます。

原因

主な原因

• パーキンソン病の原因はまだ完全にはわかっていません。脳の「黒質」という部分の神経細胞が減り、ドーパミンが不足することが症状に関係します。遺伝や環境要因が関与すると考えられていますが、はっきりした原因は不明です。

リスク要因

• 加齢（高齢になるほどリスクが高い）
• 家族歴（近い親族にパーキンソン病の人がいる場合、リスクが少し上がる）
• 男性であること（やや多い）
• 農薬や重金属などの環境物質への曝露（可能性が指摘されている）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状や急な悪化がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 手のふるえや動作の遅れなど、気になる症状が続くときは、早めに神経内科を受診しましょう

診断

主に問診と神経学的診察で診断されます。画像検査はほかの病気を除外するために行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 神経学的診察（ふるえ、筋のこわばり、動作などを確認）
• MRIやCT（ほかの脳の病気の除外）
• ドパミン神経の画像検査（専門施設で行われることがある）

診察で予想されること

診断は慎重に時間をかけて行われます。最初のうちは症状が軽く、経過を見ながら診断されることもあります。専門医に相談し、納得するまで説明を受けましょう。

治療

パーキンソン病の治療の中心は、不足するドーパミンを補う薬物療法と、筋力やバランスを維持するリハビリテーションです。治療の目的は症状を軽くし、生活の質を保つことです。

自宅でのセルフケア

• 毎日の服薬を決められたとおりに続ける
• 転倒防止のために家の中を整理する（手すり、滑りにくい床など）
• 日記やメモで症状の変化を記録する
• 医師や看護師、理学療法士など医療チームと相談する

医療治療

薬物療法では、ドーパミンそのものや、ドーパミンの働きを助ける薬などが使われます。ただし、薬の種類や量は症状や年齢、生活スタイルに合わせて医師が調整します。薬の効果が切れる時間や副作用が出ることもあるため、必ず医師の指示に従いましょう。また、進行した場合には、脳に電気刺激を与える手術（脳深部刺激療法）が検討されることがあります。

手術が検討される場合

薬の効果が十分でない場合や、強い副作用で薬を使い続けられない場合に、脳深部刺激療法などの手術が専門病院で検討されることがあります。手術はすべての人に適しているわけではなく、慎重な評価が必要です。

この病気と共に生きる

パーキンソン病と診断されても、多くの人は長く自分らしい生活を続けられます。症状の変化に合わせて無理なく生活する工夫が大切です。家族や支援者の協力を得ながら、できることを続けましょう。

生活習慣のアドバイス

• まわりの人に病気を理解してもらい、必要な助けを求める
• 定期的にリハビリのプログラムに参加する
• 趣味や仕事など、楽しめる活動を続ける
• 睡眠のリズムを整え、疲れをためない
• 車の運転など安全に関わることは医師と相談する

食事と運動

バランスのよい食事は基本です。便秘を防ぐために水分と食物繊維をしっかりとりましょう。たんぱく質は薬の効果に影響することがあるため、医師や管理栄養士に相談しながら摂取してください。運動は、ストレッチやウォーキングなどの有酸素運動が筋力とバランスの維持に役立ちます。理学療法士の指導を受けるのもおすすめです。

精神的健康と心の健康

パーキンソン病は感情にも影響することがあり、うつや不安を感じやすいことが知られています。つらい気持ちを一人で抱え込まず、医師や家族、専門のカウンセラーに相談しましょう。気分の落ち込みが続く場合は、医療機関で相談することが大切です。もし今、命の危険を感じるようなどうしようもない気持ちがある場合は、すぐに119番に電話し、助けを求めてください。

予防

現在のところ、パーキンソン病を完全に予防する方法はわかっていません。しかし、バランスのよい食事、適度な運動、十分な睡眠など健康的な生活習慣がリスクを下げる可能性があると考えられています。

ワクチン

パーキンソン病を予防する特別なワクチンはありません。

検診プログラム

パーキンソン病を早期発見するための一般的なスクリーニング検査はありませんが、気になる症状があれば医療機関へ相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 転倒による骨折
• 飲み込み機能の低下による誤嚥性肺炎
• 寝たきりや生活の質の低下
• 抑うつや認知症など精神症状の悪化

長期的な見通し

パーキンソン病は進行する病気ですが、薬物療法やリハビリテーションの発達により、多くの人が発症後も長く家庭や社会で活躍しています。新しい治療法も研究されており、希望をもって専門医と一緒に治療を続けることが大切です。

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