月経前症候群（PMS）— リスクと受診の目安、生活の工夫

概要

月経前症候群（PMS）とは、月経の前になると現れる、心や体のさまざまな不調のことです。多くは排卵後に起こり、月経が始まると症状が落ち着きます。

はい、とても一般的です。妊娠可能な年齢の女性の多くが、月経前に何らかの症状を感じたことがあるとされています。ただし、治療が必要なほど重い症状の人は一部です。

主に初経（初めての月経）を迎えた後の女性に見られます。特に働き盛りや子育て世代の20代〜40代に多いですが、10代でも起こります。男性にはありません。

症状

一般的な症状

• イライラする、怒りっぽくなる
• 気分が落ち込む、泣きたくなる
• おなかや腰が張る、痛む
• 胸が張る、痛む
• 頭痛やめまいがする
• 疲れやすい、だるい
• 手足や顔がむくむ
• 食欲が変わる（食べ過ぎたり、食欲がなかったり）
• 眠れない、または眠気が強い

子供の症状

• 10代では、おなかの痛みや頭痛など体の症状に加えて、気分の変動や集中力の低下が目立つことがあります。
• 学校の成績が落ちたり、友達との関係に影響が出たりすることがあります。

高齢者の症状

• 40代後半から閉経にかけては、PMSの症状が強くなることがあります。
• 月経不順に伴って、症状の現れ方も不規則になり、更年期症状と重なることもあります。

原因

主な原因

• 月経周期に伴う女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の変動が、脳の神経伝達物質（セロトニンなど）の働きに影響することが主な原因と考えられています。
• ただし、なぜ症状が出る人と出ない人がいるのか、完全には解明されていません。

リスク要因

• ストレスがたまっている
• 睡眠不足や不規則な生活
• 運動不足
• 偏った食事や過度なダイエット
• 年齢（20代後半から30代に多い）
• もともと気分の浮き沈みがあったり、不安を感じやすい

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• ひどい気分の落ち込みがあり、自傷や希死念慮がある場合
• 月経の出血が異常に多く、貧血のような症状がある場合
• 激しい痛みで動けない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 月経前に毎回つらい症状があり、仕事や家事に支障が出ている
• 症状を記録しており、医師に相談したい
• 生活改善や市販の対策で効果が感じられない

診断

診断は、あなたの症状と月経周期の関係を詳しく聞くことから始まります。特に、2〜3か月にわたって症状を記録した「月経カレンダー」や「症状日記」が大きな手がかりになります。医師は、他の病気が隠れていないかも確認しながら診断をすすめます。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の内容や時期、生活習慣など）
• 血液検査（貧血や甲状腺の働きなどを調べることで、PMS以外の原因を除外します）
• 超音波（エコー）検査（子宮や卵巣の状態を確認することがあります）

診察で予想されること

受診すると、まず医師があなたの話を丁寧に聞きます。初診では、症状を記録する表の書き方を説明されることもあります。すぐに診断がつくわけではなく、しばらく症状を観察してから判断することが多いです。焦らず、あなたの症状に向き合いながら進めてくれます。

治療

治療の目標は、症状をやわらげて日常生活をスムーズにすることです。最初は生活習慣の見直しがすすめられ、症状が重い場合には医師の指導のもとで薬の治療を行うこともあります。

自宅でのセルフケア

• 症状の記録を続けて、自分の不調のパターンをつかむ
• 毎日同じ時間に起きて、十分な睡眠をとる
• 軽いウォーキングやストレッチなど、続けられる運動をする
• ストレスをためないために、深呼吸や入浴、趣味の時間をとる
• 月経前は無理をせず、予定をゆったり調整する

医療治療

医療機関では、症状に合わせて、ホルモン剤（ピル）や鎮痛薬、漢方薬、精神症状に働きかける薬などが検討されることがあります。薬にはそれぞれ合う合わないがあるため、自分に合った治療を見つけることが大切です。ここでは具体的な薬の名前や用量は紹介しません。必ず医師の処方に従い、わからないことは薬剤師に相談してください。

この病気と共に生きる

PMSと上手に付き合うには、自分の体調のリズムを知ることがいちばんです。つらい時期を予測して、あらかじめ予定を調整したり、無理をしないようにしたりしましょう。また、パートナーや家族、職場の人にPMSのことを知ってもらうと、助けを求めやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と規則正しい生活
• ストレスをためない工夫（日記、瞑想、趣味、話を聞いてもらうなど）
• 適度な運動（軽い有酸素運動がおすすめ）
• 喫煙や飲酒の量を控える
• カフェインのとりすぎに注意する

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、特にカルシウムやマグネシウム、ビタミンB6を含む食品（乳製品、大豆製品、緑黄色野菜、魚など）を意識してとるとよいといわれています。ただし、特定の食品を多くとりすぎないことや、サプリメントを使うときは医師に相談してください。運動は、週に数回の軽いウォーキングやヨガが症状の軽減に役立つという報告があります。

精神的健康と心の健康

PMSは気分の落ち込みやイライラなど、心の不調をともなうことがあります。これは「気のせい」ではなく、ホルモンの影響による体の反応です。つらいと感じたら一人で抱え込まず、心療内科や相談機関を頼りましょう。必要に応じて、専門家の助けを受けることで、気持ちが楽になることがあります。

予防

PMSそのものを完全に防ぐ方法はまだありません。しかし、日ごろから生活習慣を整え、ストレスを適切に管理することで、症状を軽くすることができる可能性があります。また、症状を記録して早めに対処することで、悪化を防ぐことにつながります。

合併症

治療しない場合

• 日常生活や仕事、学業に支障をきたす
• 人間関係が悪化するリスクがある
• PMDD（月経前不快気分障害）という重症のPMSでは、うつ状態や強い不安を引き起こすことがある
• PMSに似た他の病気（子宮内膜症、甲状腺疾患、貧血など）が見逃されることがある

長期的な見通し

PMSは多くの場合、生活改善や治療によって十分にコントロールできます。症状が重い時期があっても、適切なサポートを受ければ、生活の質を大きく取り戻すことができます。また、閉経後には自然に症状がなくなるため、将来に向けて希望をもって大丈夫です。

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