産後の自宅ケア：体と心を大切にする過ごし方

概要

「産後ケア」とは、出産後のお母さんの体と心の回復をサポートすることです。出産後、体は元に戻るまで時間がかかります。出血や疲れ、感情の変化などがあり、適切な休息とサポートが大切です。

産後ケアはすべてのお母さんに必要なものです。多くの女性が産後に何らかの体の不調や心の変化を経験します。産後半年までを『産後ケア期間』と考えることが大切です。

出産を経験したすべての女性に当てはまります。初産・経産を問いません。特に妊娠中に合併症があった方や帝王切開などの手術を受けた方は、より手厚いケアが必要になることがあります。

症状

一般的な症状

• 悪露（おろ）: 子宮内膜がはがれて出る赤いおりもの
• 後陣痛: 子宮が縮むときの痛み
• 会陰（えいん）の痛みや腫れ
• 乳房の張り
• 便秘や痔
• 産後の発汗
• 乳頭痛（授乳中の方）

子供の症状

• この情報はお母さん向けです。赤ちゃんの症状については、小児科の医師や助産師に相談してください。

高齢者の症状

• この情報は産後のお母さん向けです。

原因

主な原因

• 産後の体は、ホルモンの変化や胎盤の剥離によって回復過程が始まり、この過程で症状が出ます。
• 出血や子宮の収縮など、体が元のような状態に戻ろうとする自然な変化です。
• 授乳や睡眠不足などの生活変化も、疲れや感情の浮き沈みに影響します。

リスク要因

• 帝王切開や吸引分娩などの難しいお産をした方
• 妊娠中の高血圧や糖尿病などの病気があった方
• 双子・三つ子など多胎児を出産した方
• 産後の支援が少なく、十分な休養がとれない方
• 産後うつの既往がある方

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急サインがある場合は、すぐに119番へ通報してください。
• 緊急でないが早めの受診が必要な症状は、産婦人科または助産院に連絡しましょう。

診断

産後健診では、助産師や医師が問診・血圧測定・子宮の回復の確認などを行います。気になる症状があれば、その内容に応じて診察をします。

行われる可能性のある検査

• 血圧測定
• 体重とむくみの確認
• 子宮底長（しきゅうていちょう）という子宮の大きさの確認
• 悪露の状態の確認
• 産後うつのスクリーニングテスト（エジンバラ産後うつ病質問票）

診察で予想されること

健診では、体の回復や赤ちゃんのお世話について相談できる時間があります。いやなことはないので、不安や疑問を遠慮なく伝えてください。

治療

産後の回復は自然に進むことがほとんどですが、体調に応じて休息とサポートが必要です。症状が強い場合や異常がみられる場合は、医師が適切な治療を提案します。

自宅でのセルフケア

• 安静と休息を十分にとる（できるだけ赤ちゃんと同じ時間に寝る）
• 会陰の傷は清潔に保ち、ぬるま湯で洗浄する
• 水分をしっかりとり、バランスのよい食事を心がける
• 悪露の期間はトイレ洗浄または月経用のナプキンを使い、お風呂は医師の指示に従う
• 赤ちゃんの世話を家族に頼り、無理をしない

医療治療

治療が必要な場合、医師が必要に応じて薬や処置を提案します。必ず医師の指示に従ってください。ここでは特定の薬の名前は挙げません。

手術が検討される場合

ごくまれに、胎盤が残っている場合や産後の出血が止まらない場合に、手術が必要になることがあります。この場合は医師から詳しい説明があります。

この病気と共に生きる

産後1か月は、とにかく無理をしないことが大切です。赤ちゃんが寝ている間に休む、家事はパートナーや家族にお願いするなど、自分の時間を確保しましょう。だんだんと活動量を増やし、産後1か月健診から医師の許可があれば、軽い散歩から始めるのがおすすめです。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠は赤ちゃんに合わせて細切れでも大丈夫。とれるときに休みましょう。
• 会陰の痛みや乳腺炎を防ぐために、清潔を保ち、ゆったりした下着を着けましょう。
• 外出の前に天気予報を確認し、無理のない範囲で散歩や買い物を楽しみましょう。
• サプリメントや健康食品を使う前に、医師や助産師に相談しましょう。

食事と運動

栄養バランスのよい食事を3食とり、水分をこまめに飲みましょう。特に授乳中は水分が不足しがちです。運動は産後1か月経ってから軽いウォーキングなどから始め、少しずつ運動量を増やします。骨盤底筋（こつばんていきん）を鍛える運動（骨盤底筋体操）は、産後の尿漏れ予防に役立ちます。ただし、やりすぎは禁物です。

精神的健康と心の健康

産後はホルモンの変化や疲れから、不安や悲しみが強くなることがあります。『マタニティブルー』と呼ばれる気分の落ち込みは産後2週間以内によく見られますが、長く続く場合は産後うつの可能性があります。周囲に助けを求めることも大切です。もしつらい気持ちが続いたら、かかりつけの産婦人科や地域の保健センターに早めに相談しましょう。

予防

すべての産後の不調を予防することはできませんが、十分な休息とサポート、健診をしっかり受けることで、多くの問題は早期に発見し、対処できます。特に、産後は『休む』ということが最大の予防になります。

検診プログラム

産後2週間健診と1か月健診が重要です。厚生労働省も、産後の健康診査の受診をすすめており、自治体から費用の助成が受けられる場合があります。また、産後うつのスクリーニング検査が行われることもあります。

合併症

治療しない場合

• 子宮や会陰などの感染症が悪化する場合があります
• 産後出血が続き、貧血が進むことがあります
• 深部静脈血栓症（血の塊が血管を詰まらせる）が起こるリスクがあります
• 産後うつが長引き、日常生活に支障が出る可能性があります

長期的な見通し

ほとんどのお母さんは、適切なケアと休息によって、産後数週間から数か月で体と心が回復します。赤ちゃんに合わせた生活に慣れるにつれて、日常を取り戻していけるでしょう。困ったときは助けを求めることで、未来への見通しはぐっと明るくなります。

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