乳がん：治療前に医師に聞くべきこと

概要

乳がんは、乳房にできるがんの一種です。細胞が異常に増えてしこりを作り、放っておくと他の部分に広がることがあります。早期に発見すれば治療の選択肢が広がり、多くの人が元の生活を取り戻せます。

乳がんは日本人女性で最も多いがんで、生涯で約9人に1人がかかるともいわれています。検診の普及により、早期の段階で見つかるケースが増えています。

主に40代以降の女性に多く見られますが、20代や30代の若い女性でもかかることがあります。男性でもごくまれに発症します。

症状

一般的な症状

• 乳房にしこりが触れる
• 乳頭から血のような分泌物が出る
• 乳房の皮膚がくぼむ（えくぼのようなへこみ）
• 乳頭や皮膚がただれる、かさつく
• わきの下のリンパ節が腫れる

子供の症状

• 子どもの乳がんは極めてまれですが、乳房のしこりがあれば小児科や乳腺科の医師に相談してください。

高齢者の症状

• 年齢が高いと症状に気づきにくいことがあります。皮膚の変化や痛みが続く場合は、ためらわずに受診してください。

原因

主な原因

• 乳がんの主な原因は、遺伝子の変化と考えられています。特定の生活習慣が直接の原因になるわけではありませんが、いくつかの要因が重なるとリスクが上がります。

リスク要因

• 加齢（40歳以上）
• 家族（母親や姉妹）に乳がんの人がいる
• 閉経後の肥満
• 運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 乳房にしこりを感じた場合
• 乳頭から血や異常な分泌物が出る場合
• 乳房の皮膚にただれやへこみがある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 40歳を過ぎたら、2年に1回の乳がん検診（マンモグラフィ）を受けましょう
• 月に一度、自己触診で乳房の変化がないか確認しましょう

診断

問診、視診、触診のあと、マンモグラフィ（乳房X線検査）や超音波検査で詳しく調べます。必要に応じて、針を刺して組織を採取する検査（針生検）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• マンモグラフィ
• 乳腺エコー（超音波検査）
• 針生検（組織を採取して調べる）
• MRI検査

診察で予想されること

検査には痛みを伴うこともありますが、数分で終わることがほとんどです。結果は数日から1週間ほどでわかります。もしがんが見つかっても、治療方針については医師と何度も話し合うことができます。

治療

治療は手術、放射線、薬物療法などを組み合わせて行います。がんの進行具合や体の状態、ご自身の希望を考慮し、医師と一緒に最適な方法を選んでいきます。

自宅でのセルフケア

• 手術後は腕の動きを助けるリハビリを行う
• 傷口を清潔に保ち、感染を防ぐ
• 十分な休養と睡眠をとる

医療治療

薬物療法には、ホルモン療法、抗がん剤治療、分子標的治療などがあります。いずれもがんのタイプや体調に合わせて行われます。医師が治療の目的と副作用について説明し、納得した上で進めます。

手術が検討される場合

手術には、しこりだけを切除する方法（乳房温存術）と、乳房全体を切除する方法（乳房切除術）があります。また、リンパ節への転移を調べるセンチネルリンパ節生検なども行われます。どの方法が良いかは医師とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

治療後は疲れやすくなることがあります。無理をせず、できる範囲で日常生活を続けることが大切です。定期的に通院し、経過を見守ります。不安なことは小さなことでも医師や看護師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 飲酒は控えめにする
• 適度な運動を心がける

食事と運動

バランスの良い食事と、週に数回の軽い運動（ウォーキングなど）が勧められています。特別な食事だけに頼らず、全体的な生活習慣を見直すことが大切です。

精神的健康と心の健康

がんの診断は不安や恐怖をもたらします。悲しみや怒りを感じても自然なことです。ひとりで抱え込まず、家族や友人、がん相談支援センターなどの専門家に話してみましょう。

予防

乳がんを完全に予防する方法はまだありません。しかし、適切な体重を保ち、規則正しい生活を送ることで、リスクを減らせる可能性があります。

検診プログラム

40歳から2年に1回の乳がん検診（マンモグラフィ）が勧められています。自治体や職場の検診を利用しましょう。

合併症

治療しない場合

• がんが進行すると、リンパ節や骨、肝臓などに転移することがあります
• 皮膚が破れて感染する可能性がある
• 治療が難しくなり、命に関わることがある

長期的な見通し

早期発見できれば、多くは治る病気です。治療法も日々進歩しており、進行した場合でも長く生きながらえる方が増えています。希望を持って、医療者と一緒に一歩ずつ進んでいきましょう。

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