子宮内膜症の痛み：医師に聞くべき質問

概要

子宮内膜症は、通常は子宮の中にできる子宮内膜という組織が、子宮の外（卵巣や腹膜など）にできてしまう病気です。この組織は月経周期の影響を受けて出血や炎症を起こし、痛みを引き起こします。厚生労働省も、女性の生活の質を大きく下げる病気として、正しい知識と早めの受診をすすめています。

はい、子宮内膜症は、月経のある女性のおよそ10人に1人いると言われています。決して珍しい病気ではありません。

主に思春期以降の月経がある年齢の女性に多く見られますが、年齢に関係なく診断されることがあります。閉経後も症状が続く方もいます。

症状

一般的な症状

• 生理の時に強い痛みがある（市販の鎮痛薬が効かないほど）
• 下腹部や腰に慢性的な痛みがある
• 性交時に痛みを感じる
• 排便や排尿のときに痛みがある
• 生理の量が多い、生理周期が不規則

子供の症状

• 10代でも月経時に強い痛みやおなかの痛みがあらわれることがあります。
• 学校を休むほどの月経痛は我慢せず、親や医師に相談しましょう。

高齢者の症状

• 閉経後は症状が軽くなることが多いですが、治療やホルモン療法中の場合は注意が必要です。
• 閉経後も骨盤の痛みが続く場合は、他の病気の可能性もあるため、医師に相談しましょう。

原因

主な原因

• はっきりした原因はまだわかっていません。
• 生理の血液が子宮から逆流して、子宮内膜の組織が子宮の外に付着するという説が有力です。
• ホルモンの影響や免疫の異常、遺伝的な体質が関係していると考えられています。

リスク要因

• 初経が早い（10歳ごろ）
• 月経周期が短い（28日より短い）
• 経血量が多い、月経の期間が長い
• 妊娠・出産の経験がない
• 家族（母や姉妹）に子宮内膜症の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みで日常生活が送れず、学校や仕事を休むことが多い
• 市販の痛み止めを飲んでも痛みが治まらない
• 痛みに加えて発熱や吐き気がある

定期受診を予約すべき場合：

• 月経痛が年々強くなってきた
• 性交時や排便時の痛み、月経時以外の骨盤の痛みがある
• 妊娠を考えているが、なかなか妊娠しない
• 月経量が非常に多い、レバーのようなかたまりが出る

診断

診断は、問診（症状を詳しく聞かれる）、内診、超音波（エコー）検査、場合によってはMRI検査や腹腔鏡検査で行います。腹腔鏡はおなかに小さな穴を開けてカメラを入れる検査で、確定診断に使われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（生理や痛みの経過、家族の病歴）
• 内診（子宮や卵巣の状態を確認）
• 超音波（エコー）検査
• MRI検査
• 腹腔鏡検査（おなかにカメラを入れる検査）

診察で予想されること

初診では、あなたの症状や経過をゆっくり聞かれます。内診や超音波検査が行われることもありますが、緊張する場合は看護師や医師に伝えてください。症状をメモしてから行くと、伝えやすくなります。

治療

治療の目的は、痛みをやわらげることと、将来の妊娠や生活の質を守ることです。症状の重さや年齢、妊娠の希望によって、治療法は個人ごとに異なります。必ず医師と相談して決めていきます。

自宅でのセルフケア

• おなかや腰を温める（カイロや湯たんぽ、ぬるめのお風呂）
• 軽いストレッチやヨガ、ウォーキングで血行をよくする
• 痛みが強い日は無理をせず、ゆっくり休む
• 痛みの記録をつけて、症状の傾向をつかむ

医療治療

薬による治療では、痛みや炎症を抑える薬、ホルモン調整薬、漢方薬などが検討されます。これらは医師があなたの症状や体質に合わせて選びます。薬は必ず医師の指示に従い、自己判断で始めたりやめたりしないでください。

手術が検討される場合

薬で痛みが改善しない場合や、卵巣にチョコレートのう腫（内膜症による卵巣のう腫）がある場合、妊娠を希望する場合などには、腹腔鏡手術で子宮内膜症の病変を取り除くことがあります。

この病気と共に生きる

痛みの強さと時期を記録しておくと、受診時に医師へ伝えやすくなります。月経時に無理をしないこと、心と体を休めることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• ストレスをため込まない（深呼吸や趣味、気分転換）
• 喫煙は症状を悪化させる可能性があるので、注意する
• パートナーや家族に病気のことを伝えて、理解と協力を得る

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に鉄分（レバー、ほうれん草などの緑黄色野菜）やビタミンを意識すると、月経のときの疲れを軽減できます。運動は血行を良くして痛みの緩和に役立つこともありますが、激しい運動より、歩く・ヨガ・ストレッチなどがすすめられます。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや不妊の不安は、気分の落ち込みや不安につながることがあります。つらいときは、ひとりで抱え込まず、医師やカウンセラー、家族や友人に話しましょう。あなたの感情は自然なものであり、助けを求めることは恥ずかしいことではありません。

予防

残念ながら、子宮内膜症を完全に予防する方法はまだわかりません。しかし、経血量を減らす低用量ピルなどの使用や、妊娠・出産の経験がリスクを下げる可能性があります。早めの診断と治療が、進行や将来の不妊を防ぐことにつながります。

ワクチン

子宮内膜症を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

子宮内膜症のための特別な検診はありませんが、定期的に婦人科検診を受けて内診や超音波検査をすること、月経痛が気になったら早めに受診することが、早期発見と早期対応につながります。

合併症

治療しない場合

• 痛みが慢性的に続き、仕事や学業、家事に支障をきたすことがあります。
• 不妊の原因となることがあります（卵子や卵管の周りに炎症が起きるため）。
• 卵巣にチョコレートのう腫ができ、大きくなると破裂する危険性があります。
• 腸や膀胱などの臓器と癒着（くっつく）して、機能に影響することがあります。

長期的な見通し

子宮内膜症は完治が難しい面もありますが、治療によって痛みを穏やかにしたり、妊娠を目指したりすることができます。あなたの症状や人生の希望に寄り添った治療法は、医師と一緒に選んでいけます。あきらめずに一歩ずつ進んでいきましょう。

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