パーキンソン病について知ろう：医師に聞きたい質問

概要

パーキンソン病は、脳の中にある「ドーパミン」という物質を出す神経細胞が減ることで起こる、ゆっくり進行する神経の病気です。ドーパミンが不足すると、体の動きがスムーズでなくなったり、手足がふるえたりします。

パーキンソン病は比較的一般的な病気で、日本では高齢者を中心に多くの人が診断を受けています。人口の高齢化にともない、患者数は増えています。

主に50歳以上の人に多くみられ、男性のほうがやや多いといわれています。家族にパーキンソン病の人がいると、かかりやすいという報告もありますが、多くの人ははっきりした原因がありません。

症状

一般的な症状

• 手足やあごがふるえる（静止時振戦）
• 動作がゆっくりになる、動きがぎこちない（無動）
• 筋肉がこわばる（固縮）
• バランスをとりにくく、転びやすい（姿勢反射障害）
• においがわからない、便秘、睡眠中の異常な動き、気分の落ち込み

子供の症状

• 子どもにパーキンソン病が起こることはほとんどありません。小児で似た症状があっても、脳性まひや別の神経の病気などが原因であることが多いため、小児科や神経専門医の診察を受けることがすすめられます。

高齢者の症状

• 高齢者では、ふるえなどの典型的な症状が出にくいことがあります。動作の遅れやこわばりが加齢による変化と区別しにくく、転倒や骨折のリスクが高くなりやすいので注意が必要です。

原因

主な原因

• 脳の「黒質」という場所にあるドーパミンを出す神経細胞が減少すると、症状が現れると考えられています。なぜ減少するのかは、まだ完全にはわかっていません。遺伝子の変化や環境要因が関係するという説があります。

リスク要因

• 年齢を重ねること
• 男性であること
• 家族にパーキンソン病の人がいること
• 過去の頭部外傷
• 特定の農薬や化学物質への曝露（ただし、はっきりと原因とまではいえません）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 前述した緊急症状がある場合は、すぐに救急車（119番）を呼んでください。
• 転倒によるけがや、よくむせる・物を飲み込めないといった症状が続く場合は、なるべく早く医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 手足のふるえ、動作の遅さ、こわばり、歩きにくさなどの症状が気になる場合は、神経内科（脳神経内科）を予約して相談しましょう。
• すでに診断を受けている場合は、定期通院を続け、気になる症状や副作用があれば、次の予診を待たずに相談してください。

診断

パーキンソン病の診断は、特定の検査で「これ」と断定できないため、医師が症状の経過や神経の状態を診察し、診断基準をもとに行います。症状が典型的でない場合は、経過をみながら診断が進められることもあります。

行われる可能性のある検査

• 神経学的診察（ふるえ、こわばり、動きの速さ、バランス、歩き方の評価）
• 頭部CTやMRI（ほかの病気（脳腫瘍や脳梗塞など）がないかを調べるため）
• 血液検査（ほかの病気を除外するため）
• 専門的な脳の検査（ドパミンの働きを確認するもの）が必要になることもあります

診察で予想されること

診断が確定するまでに時間がかかることがあります。診断を伝えられたら、症状の今後の変化、治療の選択肢、日常生活で工夫できることなどについて、医師にゆっくり質問しましょう。セカンドオピニオンを求めることもできます。

治療

現在のところ、パーキンソン病を完全に治す治療法はありませんが、症状をやわらげて生活の質を保つためのさまざまな方法があります。治療は薬物療法、リハビリテーション、日常生活の工夫を組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 無理をせず、できる範囲で体を動かす（ウォーキングやストレッチ）
• 家の中の段差を減らし、手すりをつけるなどの転倒対策をする
• 食事はゆっくりと、のどをつまらせないようにする
• 便秘を防ぐために水分と食物繊維を十分にとる
• 睡眠のリズムを整える
• 気になることや不安は、家族や医師に伝える

医療治療

医薬品による治療は、脳の中のドーパミンの働きを補ったり、症状をやわらげることを目的としています。医師は年齢、症状、生活状況に合わせて治療薬を選び、服用のタイミングや量を調整します。必ず医師の指示に従い、自己判断で止めたり変えたりしないでください。

手術が検討される場合

進行して薬の効果が十分でない場合に、脳深部刺激療法という手術が行われることがあります。これは脳の中に細い電極を入れ、電気刺激で症状をやわらげる方法です。対象になるかどうかは慎重に判断されます。専門の医師によく相談しましょう。

この病気と共に生きる

症状は時間帯や体調によって変動することがあります。調子のいいときに用事をすませる、疲れたら休むなど、自分のペースを作りましょう。服薬時間や症状の変化を記録しておくと、医師との相談に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 定期的に医師、理学療法士、作業療法士の指導を受ける
• 無理のない範囲で運動を続ける（長続きするものがおすすめ）
• 趣味や人とのつながりを保つ
• 睡眠の質を高める工夫をする
• 家族や友人に自分の気持ちを話す

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、水分は十分にとりましょう。便秘がちになることがあるので、食物繊維も積極的にとりましょう。運動は筋力やバランス力を保つのに役立ちます。理学療法士の指導を受けながら、ウォーキングや水中運動など、続けられる運動を見つけることが大切です。

精神的健康と心の健康

体の動きの変化や、外から見えてしまう症状のために、恥ずかしさや不安、うつ気分になることがあります。これは病気の一部として起こりうることです。心のつらさがあるときは、医師やカウンセラーに相談してください。家族の心のケアも大切です。

予防

現時点では、パーキンソン病を確実に予防する方法はわかっていません。しかし、バランスのよい食事、適度な運動、十分な睡眠などの健康的な習慣は、発症のリスクを下げる可能性があると考えられています。

ワクチン

パーキンソン病を防ぐためのワクチンはありません。

検診プログラム

パーキンソン病のための特別な検診は、現時点では推奨されていません。気になる症状があれば、早めに医療機関を受診することが早期対応への近道です。

合併症

治療しない場合

• 進行すると、転倒による骨折が起こりやすくなります。
• 飲み込みの低下による誤嚥性肺炎（食べ物や唾液が気管に入ることで起こる肺炎）のリスクが高くなります。
• 認知機能の低下やうつなどの精神的な症状が現れることがあります。

長期的な見通し

パーキンソン病はゆっくり進行しますが、その経過は人によって大きく異なります。適切な治療やリハビリ、周囲の支援があれば、長い間、自立した生活を続けられる多くの人がいます。希望を持ち、自分に合った工夫を見つけていくことが大切です。

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