生理前の不調（PMS）— 知っておきたい質問

概要

生理前の不調（PMS＝月経前症候群）は、月経の前に起こる心と体のさまざまな症状です。排卵後から生理が始まるまでの間に現れ、生理が始まると軽くなったり消えたりするのが特徴です。

生理のある女性の約70〜80％が何らかのPMS症状を経験すると言われています。ただし、日常生活に支障をきたすほど重いのは数％です。

妊娠可能な年齢の女性によく見られます。特に20〜40代に多く、思春期や更年期の近くにも症状が出ることがあります。

症状

一般的な症状

• 気分の落ち込み、イライラ
• 不安や緊張感
• 疲れやすさ、眠気
• 乳房の張りや痛み
• お腹の張り、むくみ
• 頭痛、腰痛
• 甘いものなど食欲の変化
• 眠りが浅くなる、または寝すぎる

原因

主な原因

• 月経周期に伴うホルモンの変動（エストロゲンとプロゲステロンのバランス変化）
• 脳内の神経伝達物質（セロトニンなど）の影響
• ストレスや睡眠不足などの生活習慣の乱れ
• ビタミンやミネラルの不足（それだけが原因ではありません）

リスク要因

• ストレスの多い環境
• 睡眠不足や不規則な生活
• 肥満や運動不足
• 家族にPMSやPMDDの人がいる
• うつ病や不安症の既往がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 生理前の症状が重く、仕事や学校に行けない
• 死にたい、消えたいという気持ちがある
• 自分を傷つけたいという衝動がある

定期受診を予約すべき場合：

• 生理前の不調で毎回困っている
• イライラや落ち込みで人間関係に支障が出ている
• ほかの病気（甲状腺や子宮の病気など）の可能性を調べたい
• 妊娠を希望しているが、生理周期の乱れがある

診断

診断は、あなたの症状の話と、生理周期に合わせた症状記録（月経前記録）をもとに行われます。ほかの病気の可能性を除外するために、血液検査や内診をすることもあります。

行われる可能性のある検査

• 2〜3か月の症状と生理周期の記録
• 血液検査（貧血や甲状腺機能など）
• 内診や超音波検査（子宮や卵巣の状態確認が必要な場合）

診察で予想されること

初回の診察では、症状がいつ始まり、いつおさまるかを具体的に聞かれます。生理日誌をつけておくと、診察がスムーズです。診断には時間がかかることもありますが、自分の症状を正直に伝えることが大切です。

治療

治療は、症状を和らげることをめざします。まず生活習慣の見直しを行い、それでも改善しない場合は、医師と相談して薬を使うこともあります。自己判断で薬を長く使わず、必ず医師や薬剤師に相談してください。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい睡眠と十分な休養をとる
• バランスの良い食事（特にカルシウム、マグネシウム、ビタミンB6を含む食品）を心がける
• 軽い運動（散歩、ストレッチ、ヨガなど）を続ける
• ストレスをためない工夫（趣味やリラックス法）
• 生理周期と症状をカレンダーに記録する
• むくみやイライラを減らすため、塩分やカフェイン、アルコールを控える

医療治療

薬物療法としては、症状に応じて低用量のホルモン薬（いわゆるピル）や、気分の安定を助ける薬、漢方薬などが処方されることがあります。どの薬が合うかは個人差が大きく、医師と症状を相談しながら決めます。

手術が検討される場合

通常、PMSそのものに対する手術はありません。手術が必要となるのは、生理前の症状の原因となっている子宮筋腫や子宮内膜症など、ほかの病気が見つかった場合です。

この病気と共に生きる

自分の体調の変化を知るために、毎日の記録を続けると役立ちます。調子が悪くなりやすい時期が分かれば、無理のない予定を立てやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 月経周期と症状をメモする
• つらい時期は予定を詰めすぎない
• 症状が出やすい時期は入浴やストレッチでリラックスする
• 家族やパートナーにPMSのことを伝え、サポートを得る

食事と運動

野菜、果物、全粒穀物、魚などを中心にしたバランスの良い食事を心がけ、加工食品や甘いもの、塩分の多いものを減らすと良いと言われています。ウォーキングやヨガなど、続けやすい有酸素運動が症状の緩和に役立つことがあります。

精神的健康と心の健康

生理前のつらい症状は、気分の落ち込みや不安、イライラを引き起こし、仕事や人間関係に影響することがあります。これは「気のせい」ではなく、体の変化が原因です。自分を責めずに助けを求めましょう。もし「死にたい」という気持ちが浮かんだら、一人で抱え込まず、すぐに信頼できる人に話すか、救急医療機関（119）やこころの健康相談窓口に連絡してください。

予防

PMSを完全に予防する方法はありませんが、十分な睡眠、適度な運動、バランスのよい食事、ストレス管理などの生活習慣を整えることで、症状を軽くすることが期待できます。

合併症

治療しない場合

• 症状が続くと、仕事や学校を休みがちになることがあります
• イライラや落ち込みが強くなり、人間関係に影響することがあります
• PMDD（月経前不快気分障害）に進む場合があります
• ほかの病気（子宮筋腫、甲状腺疾患など）の発見が遅れる可能性があります

長期的な見通し

PMSは多くの場合、生活習慣の見直しや適切な治療で改善します。また、閉経後は症状がなくなります。つらい時期は「一時的なもの」ととらえ、早めの相談を心がけましょう。

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