脳卒中からの回復前に知っておきたい質問

概要

この記事では、脳卒中（のうそっちゅう）を経験した方とご家族が、回復に向けて準備するときのヒントをお伝えします。特に、医師や看護師、リハビリスタッフに聞くべき質問をまとめています。脳卒中とは、脳の血管が詰まったり破れたりして、脳の働きに障害が起こる病気です。回復の進み方は人それぞれなので、心配なことや知りたいことを先に質問し、納得したうえで治療やリハビリを進めることが大切です。

日本では、がん、心臓病に並んで、脳卒中は多くの方が経験する病気です。厚生労働省の調査でも、介護が必要となる主な原因の一つとされています。

高齢者に多い病気ですが、若い世代でも起こることがあります。特に、高血圧、糖尿病、脂質異常症（ししついじょうしょう）、心房細動（しんぼうさいどう）などの持病がある方は、注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 急に片方の手足に力が入らない
• 顔の片側が下がり、笑うと左右がずれる
• ろれつが回らない、言葉が出てこない
• 相手の言葉が理解できない
• 片方の視野が見えにくい、物が二重に見える
• 今までにない激しい頭痛

子供の症状

• 子どもの脳卒中はまれですが、発熱、けいれん、意識のぼんやり、片方の手足を動かさないなどの症状があらわれたら、すぐに医療機関の受診が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では、転倒、おかしな言動、ぐったりする、排尿や排便の失敗など、非典型的な症状として現れることがあります。家族が普段と違うと感じたら、早めに医療機関に相談しましょう。

原因

主な原因

• 脳の血管が詰まる「脳梗塞（のうこうそく）」
• 脳の血管が破れる「脳出血（のうしゅっけつ）」
• 心臓でできた血のかたまりが血管をふさぐ「脳塞栓症（のうそくせんしょう）」

リスク要因

• 脂質異常症
• 多量の飲酒
• 運動不足
• 心房細動などの心臓の病気
• 睡眠時無呼吸症候群

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脳卒中の疑いがある症状が急にあらわれた場合は、迷わず119番に電話して救急車を呼んでください。
• 短時間でよくなったように見えても、「一過性脳虚血発作」の可能性があります。後日ではなく、同じ日に医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 回復期には、定期的に医師やリハビリスタッフと経過を話し合いましょう。
• 次のような質問をメモして、診察のときに聞いてみてください。 ・今の状態はどのくらいの重症度ですか。 ・回復にはどれくらいの時間がかかりそうですか。 ・リハビリはどのように進めますか。 ・退院後に気をつけることは何ですか。 ・再発を防ぐためにできることはありますか。

診断

病院では、まず医師の診察を行い、手足の動きや言葉の状態を確認します。そのうえで、頭部CT（コンピューター断層撮影）やMRI（磁気共鳴画像）などの画像検査で、脳の中の状態を詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• 問診と診察（神経学的検査）
• 頭部CT
• 頭部MRI
• 血液検査
• 頚動脈の超音波検査

診察で予想されること

病院では、検査と並行して、脳のダメージの拡大を防ぐための治療が始まります。回復の見通しは、脳の損傷の場所や大きさ、治療までの時間、年齢や持病によって異なります。入院中は、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などがチームでサポートします。退院後の生活を見据えて、以下の質問もしておきましょう。 ・入院期間はどれくらいになりそうですか。 ・退院後、自宅ではどんな介助が必要ですか。 ・通院やリハビリの頻度を教えてください。 ・利用できる社会資源（介護保険サービスなど）はありますか。

治療

脳卒中の治療は、発症直後の「急性期治療」と、その後機能回復を目指す「回復期リハビリテーション」からなります。目標は、再発を防ぎ、できる限り自立した生活を取り戻すことです。

自宅でのセルフケア

• 血圧測定を習慣にし、記録をつける。
• 医師の指示に従い、服薬を続ける（自己判断でやめない）。
• 十分な休息と睡眠をとり、疲れをためない。
• 飲酒は控えめにし、禁煙する。
• リハビリの合間に、無理のない休息をはさむ。

医療治療

薬物療法では、血の固まりを防いだり、血圧やコレステロール、血糖をコントロールしたりする薬が使われます。治療薬は症状や体質に合わせて医師が決定します。薬について不明な点があれば、必ず医師または薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

脳出血で脳が強く圧迫されている場合や、血管の構造に問題がある場合は、開頭手術やカテーテルを使った血管内治療が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

脳卒中の回復は長い道のりです。無理をせず、一歩ずつ進みましょう。自宅では、手すりの設置や段差の解消など、安全に暮らすための工夫が必要です。家族やヘルパーに助けを求めることも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に起き、規則正しい生活を送る。
• 無理のない範囲で、散歩やストレッチなど体を動かす。
• 血圧を毎日測り、記録を続ける。
• 地域の健康相談や介護予防教室に参加してみる。

食事と運動

食事は、塩分を控えめにし、野菜、果物、魚を積極的にとりましょう。和食を中心に、栄養バランスを整えることが再発予防につながります。運動は、主治医や理学療法士の許可を得て、歩行練習やストレッチを安全な範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

脳卒中後は、気分の落ち込み、いらだち、不安、感情のコントロールが難しくなることがあります。これは「脳卒中後のうつ」などと呼ばれ、脳の変化や生活の変化が理由で起こります。決して弱さではありません。つらい気持ちを一人で抱え込まず、医師や家族、心理の専門家に相談しましょう。

予防

脳卒中は完全に予防することはできませんが、血圧や血糖を適切に管理し、禁煙や節酒、適度な運動を続けることで、リスクを大きく下げることができます。一度発症した方でも、再発予防に取り組むことがとても重要です。

検診プログラム

定期的に健康診断を受け、血圧、血糖値、コレステロール値をチェックしましょう。心房細動が見つかっている場合は、心電図の定期検査が必要です。

合併症

治療しない場合

• 再発のリスクが高まり、症状の悪化や認知機能の低下につながることがあります。
• 肺炎、尿路感染症、床ずれ（褥瘡）などの合併症が起こることがあります。
• うつ状態や不安が続きやすくなります。

長期的な見通し

回復の程度は人それぞれですが、多くの方は時間をかけてできることが増えていきます。家族や医療チームの支え、継続したリハビリがあれば、希望を持って生活を再建していくことができます。あきらめず、周りに支えられながら進んでいきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。