子宮内膜症の痛みからの回復

概要

子宮内膜症は、子宮の内側にあるはずの内膜に似た組織が、子宮の外側（卵巣や腹膜など）にできる病気です。この組織が月経のたびに出血や炎症を起こし、痛みや不妊などを引き起こします。

子宮内膜症は、出産可能な年齢の女性の約10人に1人がかかるとされる、比較的多い病気です。

主に10代後半から閉経までの女性にみられます。月経がある限り症状が続くことがありますが、閉経後は症状が落ち着く人も多いです。

症状

一般的な症状

• 強い月経痛（痛みで動けなくなる、学校や仕事を休む）
• 月経時だけでなく、月経以外の時期にも起こる下腹部痛や腰痛
• 性交時の痛み
• 排便や排尿のときの痛み
• 月経時の出血量が多い
• 妊娠しにくい

子供の症状

• 10代でも、月経が始まると起こることがある
• 市販の痛み止めが効かないほどの強い月経痛
• 月経痛のせいで学校を休むことがある
• 吐き気や下痢を伴うこともある

高齢者の症状

• 閉経後は症状がおさまることが多い
• 以前の炎症の影響で、骨盤痛が残ることがある
• ホルモン治療を受けている場合は、その影響で症状が出ることもある

原因

主な原因

• はっきりした原因はまだ分かっていませんが、月経血が子宮から逆流して腹腔内に広がるという説が有力です
• 免疫の働きが関係しているという考え方もあります
• 女性ホルモンの一つであるエストロゲンが、病状を悪化させることが分かっています

リスク要因

• 初経が早い
• 月経周期が短い
• 月経量が多い
• 家族に子宮内膜症の人がいる
• 妊娠・出産の経験がない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みが市販の薬で全く効かない
• 日常生活がままならないほどの痛みがある
• 仕事や学校に行けないほどの痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 月経痛がだんだん強くなってきた
• 月経以外の時期にも骨盤痛がある
• 妊娠を希望しているがなかなか妊娠しない
• 月経の量が多く、貧血の症状がある

診断

診断は、医師の問診と内診、超音波検査などを組み合わせて行います。確定診断のために腹腔鏡検査が必要な場合もあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（痛みの場所や程度、月経周期との関係などを詳しく聞かれる）
• 経腟超音波検査
• MRI検査
• 血液検査（炎症や腫瘍マーカーの値を見る）
• 腹腔鏡検査（おなかに小さなカメラを入れて直接確認する検査）

診察で予想されること

診察では、症状について質問され、内診や超音波検査を行います。内診は少し不快に感じることもありますが、診断のために大切な検査です。検査結果をもとに、あなたの症状や希望に合わせた治療方針を一緒に考えます。

治療

治療の目的は、痛みなどの症状を和らげ、生活の質を保つこと、妊娠を望む場合はその準備をすることです。主な治療法には、薬による治療、手術による治療、そして日常生活の工夫があります。

自宅でのセルフケア

• 痛む部分をカイロや湯たんぽなどで温める
• 痛みがある日は無理をせず、休養をとる
• ストレスをためないようにする
• 痛みの程度や日時を記録して医療者に伝える
• 市販の痛み止めを使う前に、医師や薬剤師に相談する

医療治療

薬による治療では、ホルモンの働きを調整して症状を抑える方法と、痛みをやわらげる薬を使う方法があります。どの薬を使うかは、あなたの症状や妊娠の希望などを考慮して医師が検討します。自己判断で薬を長期間使うのは避け、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

薬で症状がよくならない場合や、卵巣に嚢胞ができている場合、妊娠を希望する場合などには、腹腔鏡手術で病巣を摘出する治療が選ばれることがあります。手術後も再発を防ぐための管理が必要です。

この病気と共に生きる

痛みがある日は無理をせず、体を温めて休むことが大切です。痛みの記録をつけておくと、症状の変化に気づきやすく、医師に伝えるときにも役立ちます。月経周期に合わせて予定を調整するのも一つの方法です。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• ウォーキングやストレッチなどの軽い運動を習慣にする
• ストレスをため込まない
• 喫煙は避ける
• アルコールやカフェインのとりすぎに注意する

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、栄養バランスの良い食事を心がけ、血行を良くする軽い運動を続けると、症状の緩和に役立つことがあります。冷えを感じる場合は、体を冷やさない工夫もおすすめです。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みは、気分の落ち込みや不安につながることがあります。痛みを一人で抱え込まず、医療者に気持ちも伝えてください。もし「自分を傷つけたい」などの強い気持ちが浮かんだ場合は、一人で抱えず、すぐに信頼できる人に話すか、地域の保健所や救急医療機関に連絡してください。

予防

子宮内膜症は完全に予防することは難しいというのが現状です。ただし、早期に受診して症状に合った管理を続けることで、進行を抑え、痛みとうまく付き合っていくことは十分可能です。

ワクチン

子宮内膜症を予防するためのワクチンは、現在ありません。

検診プログラム

子宮内膜症の検診は一般的な健診には含まれていませんが、気になる症状がある場合は、子宮がん検診や妊婦健診の際に医師へ相談するとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 強い痛みが長く続き、生活の質が低下する
• 卵巣にチョコレート嚢胞ができることがある
• 不妊の原因になることがある
• 腸や膀胱など周りの臓器と癒着（組織がくっつくこと）を起こすことがある

長期的な見通し

子宮内膜症は、適切な治療とセルフケアを続けることで、多くの場合症状をうまくコントロールできます。妊娠や仕事などのライフプランに合わせて、無理なく付き合っていくことが可能です。つらいときは一人で悩まず、医療者に相談してください。

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