強迫性障害（OCD）からの回復をめざすあなたへ

概要

強迫性障害（OCD）は、頭から離れない不安な考え（強迫観念）と、その不安をやわらげようと同じ行動をくり返してしまう（強迫行為）ことが特徴の心の病気です。回復とは、症状が完全になくなることではなく、症状と上手につきあいながら、自分らしい生活を少しずつ取り戻していくことです。

決してまれな病気ではなく、およそ100人に1〜2人の割合で経験すると言われています。日本でも、多くの人が同じような悩みを抱えながら生活しています。

子どもから大人までどの年代でも発症することがありますが、特に10代後半から20代にかけて症状が現れやすいと言われています。

症状

一般的な症状

• 手や体が汚れていると感じ、何度も手を洗ってしまう
• 鍵をかけたかどうか何度も確認しないと不安になる
• 物の並べ方や数字に強いこだわりがあり、乱れているとやり直したくなる
• 自分や大切な人に悪いことが起こるのではないかという考えが頭から離れない
• 不吉な考えや言葉が突然浮かび、打ち消すための行動をとってしまう

子供の症状

• 親に「大丈夫？」と何度もたずねる
• 特定の数字や順番を気にする
• ひとりでお風呂に入れない、手洗いが長く続くなどの様子が見られることがあります

高齢者の症状

• 症状が高齢になってから目立つ場合もありますが、多くは若い頃からの症状が続いています。
• 身体の不調や不安を強く感じるなど、症状が別のかたちで現れることもあります。

原因

主な原因

• 原因はひとつではなく、脳の機能の働き方、遺伝的な要因、性格傾向、ストレスやライフイベントなどが複雑に絡み合っていると考えられています。
• 特定の出来事がきっかけになることもありますが、多くの場合、はっきりした原因は特定できません。

リスク要因

• 家族にOCDや関連する症状を持つ人がいる
• 幼児期や思春期に強いストレスやトラウマ（心の傷）を経験した
• 完璧主義や強い責任感の傾向がある
• 仕事や人間関係などで長期間のストレスが続いている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状のために自分を傷つけたり、ほかの人に害をおよぼしたりする可能性があるとき
• 食事や水分がまったく取れず、体調がひどく悪化しているとき
• 不安で外出できず、命の危険を感じるとき

定期受診を予約すべき場合：

• 症状で仕事や学校、家事に支障が出ているとき
• やりたいことや出かけたい場所があっても、症状が妨げになっているとき
• 周囲に相談できず、ひとりで悩んでいるとき

診断

精神科や心療内科の医師が、あなたの話をていねいに聞き、質問に答えてもらいながら診断します。OCDに特有の血液検査や画像検査はありませんが、ほかの病気との区別のために心理検査や状態を数値化する質問票を使うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状が始まった時期、どんなときに強くなるかなど）
• 心理評価尺度（記入式の質問票で症状の程度を確認します）
• 必要に応じて、ほかの病気が関係していないかを調べるための検査

診察で予想されること

診断のあと、あなたの症状の程度や希望に合わせて治療方針が話し合われます。無理にすべてを話す必要はありません。あなたのペースで相談を進めることができます。

治療

治療の中心は、心理療法と薬物療法の組み合わせです。特に、認知行動療法のひとつである「曝露反応妨害法」は、不安を引き起こす場面に少しずつ向き合い、いつもの「やめられない行動」をしない練習をする方法です。回復は焦らず、専門家と一緒に少しずつ進めていきます。

自宅でのセルフケア

• 毎日同じ時間に起きる、食事をするなど、生活のリズムを整える
• 症状が出たときの状況や気持ちをメモして、自分のパターンを知る
• 無理に症状を消そうとせず、「まずは1分だけ待ってみる」など小さな目標を立てる
• 信頼できる人に、つらい気持ちを言葉にして伝える
• ゆっくり深呼吸する、好きな音楽を聴くなど、自分に合うリラックス方法を見つける

医療治療

医師が処方するお薬は、不安やこだわりをやわらげ、心理療法を受けやすくする目的で使われます。どのお薬を使うかは症状や体質に合わせて医師が判断します。効果や副作用には個人差があるため、必ず医師の指示に従い、自己判断で中止したり増やしたりしないでください。

手術が検討される場合

OCDに対して通常、外科的な治療は行われません。

この病気と共に生きる

回復の道のりは直線ではなく、良くなったり悪くなったりをくり返しながら進んでいきます。調子が良い日は活動を少し増やし、つらい日は無理をせず休む。そんなメリハリが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 寝る時間や起きる時間を一定に保つ
• 散歩や買い物など、できる範囲で外に出る機会をつくる
• 不安が強くなったら、ゆっくり息を吐く練習をする
• ひとりで抱え込まず、家族や友人、専門家に相談する

食事と運動

特別な食事は必要ありませんが、バランスの良い食事と軽い運動は心の安定に役立ちます。過度な運動や偏った食事は逆効果になることもあるので、無理なく続けられる範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

症状が続くと、「自分はだめだ」「周りに理解してもらえない」という孤独感や罪悪感を抱えやすくなります。こうした感情は回復のプロセスでは自然なことです。無理に「ポジティブに考えよう」としなくても大丈夫です。

予防

OCDの発症を完全に防ぐ方法はまだわかっていません。しかし症状のサインに早めに気づき、適切な治療を受けることで、症状の悪化や長引くことを防ぎやすくなります。

ワクチン

OCDを予防するためのワクチンはありません。

検診プログラム

OCDのための定期的なスクリーニング検査は一般的にはありませんが、気になる症状が続くときは早めに医師に相談することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 手洗いや確認の行動に何時間も費やし、日常生活や社会生活が大きく制限される
• うつ病やパニック障害など、ほかの心の病気を合併しやすくなる
• 家族や友人との関係がぎくしゃくして孤立することがある

長期的な見通し

OCDはつらい症状ですが、適切な治療とサポートによって多くの人が確実に改善を経験しています。症状が続いたとしても、それと上手につきあいながら生きていく力を身につけることができます。あなたのペースで、一歩ずつ前に進んでいることをどうか忘れないでください。

サポートを探す

国際機関

• International OCD Foundation (IOCDF) ↗

地域の団体

• 厚生労働省 ↗ · 日本
• 地域の精神保健福祉センター · 日本

相談窓口

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