発作（けいれん）への備え方

概要

発作（けいれん）は、脳の電気的な活動が一時的に乱れることで起こる症状です。突然、意識を失ったり、体が硬くなったり、手足が震えたりすることがあります。多くは数分でおさまりますが、適切な対処が必要です。

日本では約100人に1人がてんかん（繰り返す発作）を持つと言われています。一生のうちに一度発作を経験する人はもっと多く、約20人に1人とされています。

どの年代の人にも起こり得ますが、小さな子どもや高齢者に多く見られます。また、頭部のけがや脳卒中を経験した人にも起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 突然意識を失う
• 体が硬くなり、その後手足がピクピク震える
• 顔色が青白くなる
• 息が止まる（一時的に）
• よだれや泡を吹く
• 排尿や排便を漏らす
• ぼんやりしたり、わけのわからない行動をする

子供の症状

• 熱性けいれん（高熱に伴う発作）
• 手足や顔の一部だけがピクピクする
• 急に動きが止まり、反応がなくなる

高齢者の症状

• 意識を失わずに、ぼんやりした状態が続く
• 記憶が飛ぶような感覚
• 転倒によるけがのリスクが高い

原因

主な原因

• 脳のけが（頭部外傷）
• 脳卒中や脳腫瘍などの脳の病気
• 高熱（特に子ども）
• 感染症（髄膜炎など）
• 低血糖や電解質の異常
• 薬物やアルコールの影響
• 遺伝的な要因（てんかんの家系）

リスク要因

• てんかんの家族歴がある
• 過去に頭部のけがをした
• 脳卒中や認知症などの脳の病気がある
• 睡眠不足や疲れがたまっている
• アルコールや薬物の乱用
• 極度のストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 初めて発作が起きた場合
• 発作が5分以上続いた、または続けて起きた
• 発作後に意識が戻らない

定期受診を予約すべき場合：

• てんかんと診断されているが、発作の頻度や症状に変化がある
• 薬を飲んでいるが、副作用が気になる
• 発作の予防や生活の工夫について相談したい

診断

医師はあなたの症状の詳しい話を聞き、脳の検査を行って診断します。発作の様子を家族や周りの人から聞くことも重要です。

行われる可能性のある検査

• 脳波検査（脳の電気活動を調べる）
• MRIやCT（脳の画像を撮る）
• 血液検査（感染症や代謝の問題を調べる）
• 必要に応じて、長時間の脳波記録や入院検査

診察で予想されること

初めての発作の場合、救急外来で診察を受けることが多いです。その後、神経内科や脳神経外科を受診し、検査や診断が進められます。結果が出るまでに数日～数週間かかることがあります。

治療

発作の治療は、原因や発作のタイプによって異なります。多くの場合、薬（抗てんかん薬）で発作を抑えることができます。原因となる病気の治療が必要なこともあります。

自宅でのセルフケア

• 発作が起きたときの安全な対処法を覚えておく（横に倒し、周りの危険物を遠ざける）
• 発作の記録をつける（日時、長さ、症状）
• 睡眠をしっかりとり、規則正しい生活を心がける
• アルコールは控えめにする、または避ける
• 運転や危険を伴う作業は医師の指示に従う

医療治療

てんかんの治療では、まず飲み薬で発作をコントロールします。効果がない場合や副作用が強い場合は、別の薬に変更したり、複数の薬を組み合わせたりします。薬の変更は必ず医師の指導のもとで行います。

手術が検討される場合

薬だけでは発作が十分に抑えられない場合や、脳に原因となる病巣（例えば小さな腫瘍や傷）がある場合は、手術が検討されることがあります。手術の適応は専門医による詳しい評価が必要です。

この病気と共に生きる

発作のある生活でも、適切な治療と準備で多くのことは普通に行えます。無理をせず、自分の体調や発作のパターンを理解することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• 規則正しい食事と水分補給
• ストレスをためすぎない
• 服用中の薬は決して自己判断でやめない
• 発作が起きたときのための緊急連絡先を携帯する

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特定の食事療法（ケトン食など）は医師の指導がある場合のみ行います。運動は多くの場合安全ですが、水泳や高所での作業は一人で行わず、周りに知らせておきましょう。

精神的健康と心の健康

発作があることで、不安や落ち込みを感じることがあります。周りの理解がないと、孤立感を感じることもあります。症状や気持ちは医師や相談機関に話し、必要なら心のケアも受けましょう。

予防

すべての発作を予防することはできませんが、明確な引き金（睡眠不足、ストレス、アルコールなど）を避けることで、発作の頻度を減らせる場合があります。

検診プログラム

特定の健康診断で発作を予防することはできませんが、定期的な健康診断で脳卒中のリスクや基礎疾患を管理することは間接的に役立つ場合があります。

合併症

治療しない場合

• 発作が長く続くことで脳にダメージを受ける（てんかん重積状態）
• 発作中の事故（転倒ややけどなど）
• 飲み込みや呼吸の問題による窒息
• 繰り返す発作で記憶や学習に影響が出る
• 心理的な影響（うつや不安）

長期的な見通し

発作のある人の多くは、適切な治療と生活管理により、発作をうまくコントロールして日常生活を送ることができます。てんかんの約7割は薬で発作が抑えられ、中には治療をやめられる人もいます。

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• 日本てんかん学会 · 日本

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