自宅でできる脳卒中（のうそっちゅう）の回復ケア

概要

脳卒中は、脳の血管が詰まったり破れたりして、脳の働きに障害が起こる病気です。発症後は、病院での治療のあと自宅で過ごしながら回復を目指す時期があります。この回復期には、毎日の生活の工夫や再発予防、リハビリを続けることがとても大切です。

脳卒中は日本人に多い病気の一つで、年間およそ20万人以上が発症していると言われています。

高齢者に多く見られますが、働き盛りの世代や若い人でも、生活習慣や持病によって発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 片側の手足に力が入りにくい、動かしにくい
• 言葉が出てこない、または相手の言葉が理解しにくい
• 食べ物や飲み物が飲み込みにくい
• ふらつく、バランスがとりにくい
• 疲れやすく、集中力が続かない
• 気分が落ち込みやすい、不安を感じる

子供の症状

• 子どもでは、片側の手足をうまく使えない、注意力が続かない、学習に時間がかかるなどの症状が現れることがあります。
• ことばの発達の遅れや、友達と遊ぶときの動きの不器用さに気づくこともあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、筋力の低下や転倒のリスクが高まります。
• 認知機能（記憶力や判断力）の変化や、気分の落ち込みにも注意が必要です。
• しゃべりにくさや飲み込みの変化がゆっくり進む場合もあります。

原因

主な原因

• 脳梗塞（のうこうそく）: 脳の血管が血栓（血のかたまり）などで詰まる
• 脳出血（のうしゅっけつ）: 脳の血管が破れて出血する
• くも膜下出血（くもまくかしゅっけつ）: 脳表面の血管が破れる

リスク要因

• 高血圧（血圧が高い状態）
• 脂質異常症（悪玉コレステロールが多い状態）
• 心房細動（不整脈の一種）
• 過度の飲酒
• 運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脳卒中のサイン（片側の麻痺、言葉の障害、激しい頭痛など）が新たに現れた場合は、すぐに119番に連絡してください。
• 急に体調が悪化した場合は、救急外来を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 再発予防のための血圧や血液検査、心電図などの定期検査を受けてください。
• リハビリの進み具合や、日常生活での困りごとについて、担当医に相談しましょう。
• 処方された薬を飲み忘れないための工夫についても、医師や薬剤師に相談できます。

診断

脳卒中後の回復期では、問診（症状や生活の様子を聞くこと）と神経学的診察（手足の動きや感覚、言葉の状態を確認すること）を行います。また、再発がないかを画像検査で確認します。

行われる可能性のある検査

• CT検査（頭の中の状態をX線で調べる）
• MRI検査（磁気を使って脳の状態を詳しく調べる）
• 頚動脈エコー（首の血管の状態を調べる）
• 血液検査

診察で予想されること

検査は、痛みを伴うものや、静かなところでじっとしている必要があるものもありますが、多くの場合は短時間で終わります。結果は医師から分かりやすく説明されます。不安なことは遠慮なく質問しましょう。

治療

脳卒中後の回復期の治療は、再発予防と機能回復のためのリハビリテーションが中心になります。自宅では、安全に過ごすための環境づくりや、日常生活動作（食事、着替え、入浴など）の練習を続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 転倒を防ぐ: 段差をなくす、手すりをつける、滑りにくい靴を履く
• 飲み込みに合わせた食事の工夫: 刻んだり、とろみをつけたりする
• 薬の管理: 飲み忘れないように、お薬カレンダーや服薬支援サービスを活用する
• 血圧や体重を毎日記録し、変化に気づく
• 無理のない範囲で体を動かし、床ずれ（体の同じ場所を圧迫してできる傷）を防ぐ

医療治療

医師は、再発予防のために血圧や血液中のコレステロール、血栓などをコントロールする薬を処方することがあります。必ず医師の指示に従い、自己判断で止めずに飲み続けることが大切です。また、理学療法（体の動きを回復する）、作業療法（日常生活の動作を練習する）、言語聴覚療法（言葉や飲み込みの回復）などのリハビリテーションが行われます。

手術が検討される場合

脳卒中によっては、発症直後に手術が必要な場合がありますが、回復期の自宅でのケアでは通常、外科的な手術は行われません。

この病気と共に生きる

生活リズムを整え、無理のない範囲で家庭での役割を持つことが回復につながります。介護保険サービスや訪問リハビリを活用しながら、自分でできることを少しずつ増やしていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を心がける
• お酒は医師の指示に従い、控えめにする
• 医師の許可を得て、無理のない運動（散歩やストレッチなど）を続ける
• 睡眠と休息をしっかりとり、疲れをためない
• 入浴は転倒しないよう、家族の助けを借りるか、安全な方法をとる

食事と運動

医師や管理栄養士の指導のもと、塩分を控えめにした日本食中心のバランスの良い食事が基本です。野菜や魚を意識してとり、脂肪や糖分のとりすぎに注意しましょう。運動はリハビリの専門家と相談し、転倒しない範囲で毎日続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

脳卒中後には、気分の落ち込みや不安、イライラを感じることがあります。これは自然な反応であり、決して我慢する必要はありません。家族や医療者に気持ちを話したり、地域の相談窓口を利用したりすることで、気持ちが楽になることがあります。一人で抱え込まないでください。

予防

脳卒中の再発は、生活習慣の改善と持病の管理である程度予防できます。医師が処方した薬をきちんと飲み、定期受診を続け、血圧をコントロールすることが重要です。

ワクチン

高齢者などでは、インフルエンザや肺炎球菌の予防接種を受けることで、感染症による体調悪化を防ぎ、脳卒中再発のリスクを下げることにつながります。かかりつけ医に相談しましょう。

検診プログラム

血圧測定、血液検査、頚動脈エコーなどの定期検査が、再発予防に役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 再発性脳卒中（新たに脳の血管が詰まる・破れる）
• 誤嚥性肺炎（食べ物や唾液が気管に入ることで起こる肺炎）
• 転倒による骨折や頭部のけが
• 床ずれ（褥瘡）
• 抑うつ状態や認知機能の低下

長期的な見通し

回復の道のりは人によって異なりますが、今の状態から小さな進歩を積み重ねることで、できることは確実に増えていきます。希望を持ち、医療や地域の支えを活用しながら、自分のペースで進んでいくことが大切です。

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地域の団体

• 地域包括支援センター（市区町村にある相談窓口） · 日本各地
• 脳卒中相談窓口（かかりつけ医、保健所、訪問看護ステーションに相談） · 日本各地

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