トラウマ（心的外傷）のこと:心の影響と回復の可能性

概要

トラウマ（心的外傷）とは、命の危険を感じるような出来事や、とてもつらい経験をしたときに心に残る傷のことです。心だけでなく体にも影響を及ぼすことがあります。トラウマを経験した人のすべてが病気になるわけではなく、多くの人は時間とともに回復します。

トラウマ体験そのものは決して珍しいことではありません。日本でも、災害や事故、暴力などを経験する人は少なくありません。つらい反応が出ても、多くの人が自然に回復していきます。

トラウマは年齢や性別に関係なく、誰にでも起こり得ます。実際に体験した人だけでなく、目撃した人や、身近な人の話を聞いた人にも影響が出ることがあります。

症状

一般的な症状

• その出来事の映像や記憶が突然よみがえる（フラッシュバック）
• なかなか眠れない、悪夢を見る
• 気持ちが常に緊張して落ち着かない
• 以前楽しめていたことに興味を感じない
• 人と会うのが怖い、避ける
• 自分や世界に対する否定的な考えが強くなる

子供の症状

• おねしょをする
• 話し方が赤ちゃんがえりする
• 遊びの中でトラウマのシーンを繰り返し表現する
• かんしゃくが増える
• 体の不調を訴える（頭痛・おなかの痛みなど）

高齢者の症状

• 体の痛みや不調が続く
• 意欲が低下する
• 記憶が混乱しているように見える（認知症と間違われやすい）
• 孤立しがちになる
• 寝つきが悪くなる

原因

主な原因

• 重大な事故や災害に遭う
• 暴力や虐待を受ける
• 深刻ないじめや差別を経験する
• 大切な人の突然の死や別れ
• 戦争やテロなどの体験
• 医療行為での恐怖体験

リスク要因

• 過去にトラウマを経験している
• 周囲に十分なサポートがいない
• 幼少期の逆境体験（ACE）
• もともと不安や抑うつ傾向がある（ただし、誰でも起こり得る）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 強い自殺念慮（死にたい気持ち）がある
• 自分や他人に危害を加えそうな衝動がある
• 1人で安全を確保できない

定期受診を予約すべき場合：

• トラウマの記憶に苦しめられることが週に2回以上ある
• 仕事や家事、人間関係に支障が出始めている
• 眠りや食欲が1ヶ月以上変わった
• アルコールや薬に頼りたくなる

診断

診断は精神科医や心療内科医などが行います。問診でトラウマの体験や症状について詳しく話を聞き、症状がどれくらい続いているか、日常生活にどんな影響があるかを確認します。診断には、特定の検査だけでなく、症状と経過が重要です。

行われる可能性のある検査

• 問診（対面での会話）
• 心理評価尺度（チェックリストなど）
• 身体の診察（頭痛や不眠など、体の症状を確認するため）

診察で予想されること

診察では安心して話せる環境かどうかを大切にします。無理に詳しく話す必要はありません。診察時間は10〜20分程度が一般的です。あらかじめ話したいことをメモして持っていくと、伝えやすくなります。

治療

トラウマの治療は、つらい記憶と向き合う負担を減らし、生活のリズムを取り戻すことを目指します。心理療法（話し合いによる治療）を中心に、薬物療法（症状を和らげる薬）を組み合わせることがあります。治療は「回復のための時間」と考え、焦らず続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 安心できる場所や人を見つけ、1人で抱え込まない
• 睡眠を十分に取る（就寝前のスマホを控えるなど）
• 少量の食事をこまめに取る
• 深呼吸やストレッチなどのリラックス法を試す
• 趣味や軽い運動で気を紛らわせる

医療治療

治療は精神科の医師などが中心となり、症状に合わせて計画されます。心理療法としては、トラウマに特化した認知行動療法（トラウマフォーカストCBT）やEMDR（眼球運動による脱感作と再処理）という方法が一般的です。薬物療法では、気分の落ち込みや不安を和らげる薬が使われますが、必ず医師の処方を受けてください。

この病気と共に生きる

回復に向けて、無理をせず「できること」を少しずつ増やしていくことが大切です。日々の生活では、危険を感じたらその場を離れる練習や、気分が上がらない日もベッドから出て朝日を浴びるなど、小さな習慣を大切にしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠リズムを整える（毎日同じ時間に起きる）
• カフェインを控え、リラックスできる飲み物を選ぶ
• 信頼できる人との連絡を定期的にする
• 日記をつけて感情を整理する
• 外出がつらい時は、在宅でもできる仕事や活動を探す

食事と運動

偏った食事は心の不調を強めることがあります。3食を基本に、野菜やたんぱく質を意識しましょう。運動はウォーキングなどの軽い有酸素運動がおすすめです。1日10分からで構いません。続けることで気分の改善効果が期待できます。

精神的健康と心の健康

トラウマはうつ病や不安症、睡眠障害などのきっかけになることがあります。同時に、「自分は弱い」と責める罪悪感を感じる人もいますが、それらはトラウマへの反応であって、あなたの性格の問題ではありません。

予防

トラウマの出来事そのものを防ぐことは難しい場合がありますが、体験後の影響を抑えることは可能です。災害などは日本では防げないため、日頃から防災対策を整えることも心の備えになります。

検診プログラム

日本では、自治体が行う心理相談や、職場のストレスチェック（労働安全衛生法に基づく）があります。トラウマ体験後は、かかりつけ医や精神保健福祉センターに早めに相談することが「スクリーニング」の役割を果たします。

合併症

治療しない場合

• 強いトラウマ反応が長く続くと、PTSDやうつ病、不安障害などの精神疾患につながることがあります。
• アルコールや薬物への依存、自傷行為などのリスクも高まります。
• 身体面では、高血圧や心臓病、慢性的な痛みのリスクが上がる可能性があります。

長期的な見通し

治療は効果が期待できます。トラウマフォーカストCBTやEMDRなどの心理療法には、多くの研究で効果が示されています。回復は直線的ではなく、くり返しながら進んでいくものです。適切な支援を受ければ、つらい記憶と共存しながら、日常生活や人間関係を取り戻すことができます。あなたはひとりではありません。

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