振戦（ふるえ）の手術・処置を受ける前に知っておきたいこと

概要

振戦（しんせん）とは、体の一部が自分の意思とは関係なくふるえる症状のことです。手や腕、頭、声などにあらわれることが多く、安静にしているときや物を持ったときなど、状況によって出方が変わります。この記事では、振戦に対して行われる手術や処置（例えば脳深部刺激療法など）を安全に受けるための準備について、わかりやすく説明します。

振戦は決して珍しいものではありません。特に手のふるえは、年齢を重ねると多くの人が経験します。中でも「本態性振戦」というタイプは、成人のおよそ100人に数人の割合で見られるとも言われています。

振戦は子どもから高齢者まで、どの年齢でも起こり得ます。特に中高年になると手のふるえを自覚する人が増えます。原因となる病気によって、発症しやすい年齢層が異なります。

症状

一般的な症状

• 手や腕がふるえる（特に物を取るときや指を伸ばしたとき）
• 頭がゆっくり前後や左右に動く
• 声がふるえて話しにくい
• 字を書くときや食事のときにふるえが目立つ
• ふるえが強いと、コップの水を運んだり、ボタンをかけたりするのが難しくなる

子供の症状

• 子どもでは、緊張や疲れでふるえが強くなることがあります。
• 学校で書字や給食のときに困ることがあるため、周囲の理解が役立ちます。
• まれに、てんかんや代謝の病気などが原因となることもあるため、気になる場合は医療機関で相談しましょう。

高齢者の症状

• 高齢者では、手のふるえに加えて歩行がゆっくりになったり、表情が少なくなったりすることもあります。
• 転倒の危険が高まることがあるため、ふるえによる不安があるときは早めに相談しましょう。
• 複数の薬を服用している場合は、薬の影響でふるえが起こることもあります。

原因

主な原因

• 本態性振戦（原因がはっきりしないものの、遺伝的な影響が関わることがある）
• パーキンソン病などの神経の病気
• 脳卒中や頭部のけがによる脳の損傷
• 甲状腺の病気や低血糖などの代謝の問題
• 抗うつ薬などの一部の薬の副作用

リスク要因

• 家族に同じようなふるえの人がいる
• 加齢（年齢を重ねると発症しやすくなる）
• 長期間のストレスや睡眠不足
• カフェインの取りすぎ
• または特定の薬を長期使用していること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• ふるえのために転んだり、自分で安全に動けなくなったりする
• ふるえが急に悪化して、数時間から数日のうちに症状が広がる
• ふるえに加えて、まひやしびれ、言葉の障害などがある

定期受診を予約すべき場合：

• ふるえが続き、仕事や学校、日常生活に支障がある
• ふるえが徐々に強くなっていると感じる
• ふるえのことで不安や悩みがあり、医療の助言を受けたいとき

診断

振戦の診断では、医師があなたの症状や経過を詳しく聞き、神経の診察を行います。手のふるえを起こしやすい姿勢や動作を確認したり、歩き方や反射のチェックをしたりします。必要に応じて、血液検査や画像検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 神経学的診察（手足の動き、感覚、反射、歩行の確認）
• 血液検査（甲状腺や電解質の異常を調べる）
• MRIやCTなどの画像検査（脳に異常がないかを確認）
• 書字や描画テスト（ふるえの程度を客観的に評価）

診察で予想されること

診察のときには、ふるえが始まった時期や状況、家族に同じ症状の人がいるかなど、できるだけ具体的に伝えましょう。検査は痛みを伴わないものが多く、診察と合わせて1〜2時間程度で終わることが一般的です。診断後、医師から治療の選択肢について説明があります。

治療

振戦の治療は、原因や重症度によって異なります。まずは薬物療法や生活の工夫などの内科的な治療が試みられます。それが十分に効果を示さない場合や、日常生活に強い支障がある場合に、手術や処置が検討されます。処置の目的は、ふるえを抑えて生活のしやすさを取り戻すことです。

自宅でのセルフケア

• カフェインを控えめにする
• 十分な睡眠をとり、疲労をためない
• ストレスをためないようにリラックスする時間を作る
• ふるえが出る動作では、肘を体につけて支えると安定することがある
• 飲み物の入ったコップは、両手で持つなど工夫する

医療治療

医療機関で行われる治療には、症状をやわらげるための内服薬（一部の降圧薬や抗てんかん薬などが使われることがあります）や、理学療法があります。また、治療薬の効果が不十分な場合には、注射による治療や、医療機器を用いた処置が行われることがあります。外科的な処置としては、脳深部刺激療法（DBS）と呼ばれる、脳に電極を埋め込んで刺激する方法や、集束超音波療法などがあります。どの治療を受ける場合でも、担当の医師があなたの状態に合った選択肢を説明します。

手術が検討される場合

薬による治療で十分な効果が得られず、日常生活の動作が大きく妨げられている場合に、手術や処置が検討されます。特に手のふるえが強く、食事や着替え、仕事などに支障があるケースで、脳神経外科や神経内科の専門医による評価が行われます。手術の適応や時期については、主治医としっかり話し合って決めましょう。

この病気と共に生きる

ふるえと上手に付き合うためには、毎日の生活の中で工夫することが役立ちます。例えば、食事のときはスプーンやフォーンの柄を太くしたり、重さのある食器を使ったりすると安定しやすくなります。ボタンやファスナーの代わりにマジックテープを使うのもおすすめです。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを心がける
• 趣味や軽い運動で気分転換を図る
• アルコールは一時的に症状を和らげることがあるが、乱用は逆効果のため注意する
• 困ったときは家族や友人にサポートを頼む

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、カフェインの取りすぎに注意しましょう。散歩やストレッチなどの軽い運動は、筋肉の緊張をほぐし、ふるえを落ち着かせるのに役立つことがあります。運動は無理のない範囲で行い、痛みやふらつきがあるときは中止しましょう。

精神的健康と心の健康

見た目にわかるふるえは、人前での食事や書字などに不安を感じることがあり、ストレスや自信の低下につながることもあります。つらい気持ちは一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話すことが大切です。

予防

振戦のすべてを予防することはできませんが、健康的な生活習慣を保つことで、症状の悪化を防ぐことは期待できます。高血圧や糖尿病などの生活習慣病をしっかり管理し、脳の健康を保つことも大切です。

ワクチン

振戦そのものを予防するワクチンはありませんが、インフルエンザや肺炎などの感染症は神経症状を悪化させることがあるため、国内の予防接種スケジュールに沿って、必要なワクチンを受けることが勧められます。

検診プログラム

振戦を早期に見つけるための特別な検診はありませんが、健康診断の際に気になる症状を医師に伝えるとよいでしょう。気になるふるえがある場合は、我慢せずに神経内科などの専門外来で相談してください。

合併症

治療しない場合

• 食事や着替え、身だしなみなど日常生活の動作が難しくなる
• 仕事や家事、学業に支障をきたして、生活の質が低下する
• 人前でふるえることを避けるようになり、社会的な活動が減る
• 転倒ややけどなどの事故のリスクが高まることがある

長期的な見通し

振戦はつらい症状ですが、適切な治療やサポートによって改善が期待できます。手術や処置を受ける場合も、準備や手順をしっかり理解することで安心して臨めます。医療者と一緒に、自分に合った方法を選んでいきましょう。

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