ふるえ（振戦）について知っておきたいこと

概要

ふるえ（振戦）とは、体の一部が一定のリズムで震える症状のことです。手や腕、頭、声などに現れ、一時的なものから慢性的なものまでさまざまです。原因を調べると、多くの場合、適切に治療や対処ができます。

はい、ふるえは非常に一般的な症状です。年齢を重ねるとともに増えることが知られています。

子どもから高齢者までどの年齢でも起こりますが、特に中高年以降に多く見られます。男性と女性の割合は原因によって異なります。

症状

一般的な症状

• 手や腕がリズムを刻むように震える
• 頭が小さく揺れる
• 声やあごが震える
• 文字を書く、コップを持つなど細かい動作のときに震えが強くなる
• じっとしているときよりも立っているときなど姿勢によって出る

子供の症状

• 子どもでは発熱による悪寒や疲れ、緊張で震えが出ることがあります
• まれに子ども特有の神経系の病気が原因になることもあります
• ふるえのほかに発熱やぐったりしてしまう場合は早めに医療機関を受診しましょう

高齢者の症状

• 高齢者では本態性振戦やパーキンソン病による震えがよく見られます
• ふるえのほかに動作が遅くなったり、歩きにくくなったりする場合は注意が必要です
• 複数の薬を飲んでいることで震えが起こることもあります

原因

主な原因

• 本態性振戦：はっきりした病気の原因がない、なりやすい体質が関係する震えです
• パーキンソン病：脳の神経伝達物質の減少によって起こる神経の病気です
• 甲状腺の働きが過剰になる病気（甲状腺機能亢進症）
• 脳卒中や脳神経の病気による後遺症
• ストレスや不安、緊張
• カフェインの取りすぎや睡眠不足
• 特定の薬の副作用

リスク要因

• 家族に本態性振戦やパーキンソン病の人がいる
• 何らかの神経の病気を抱えている
• 大量かつ長期間の飲酒
• 強いストレスや疲労

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、強い震えが始まった場合
• 意識の変化や脱力、言葉の障害を伴う場合
• 頭部のケガの後に震えが出た場合
• ふるえが原因で転倒するなどしてけがをした場合

定期受診を予約すべき場合：

• 普段は気にならないが、健康診断などの機会に相談したい
• ふるえが気になって手元の作業に支障が出てきた
• 震えが「たまにある」程度でも、1週間以上続く場合は受診を検討しましょう

診断

医師がふるえの特徴やいつ始まったか、どんなときに強くなるかを詳しく聞き取り、診察を行います。必要に応じて血液検査や画像検査を検討します。

行われる可能性のある検査

• 神経診察：力の入り方、感覚、歩き方、反射などを確認
• 血液検査：甲状腺機能や血糖値、電解質を調べる
• 脳の画像検査（CTやMRI）：脳に異常がないかを確認
• 心電図など：不整脈の有無を確認する場合もある

診察で予想されること

まずは内科やかかりつけ医に相談し、必要であれば脳神経内科（神経内科）を紹介されます。診察では、スマートフォンで動画を撮って見せることも役立ちます。原因が分かれば、治療方針を一緒に決められます。

治療

ふるえの治療は、原因を特定し、その原因に合わせた方法を選ぶことが基本です。緊張やストレスによるものであれば生活習慣の改善が、薬による副作用であれば処方を調整することがあります。

自宅でのセルフケア

• カフェインやお酒を控える
• 十分な睡眠をとり、疲れをためない
• ストレスをためる前に、趣味や運動で気分転換をする
• 震えが気になる動作には、重めのコップやカトラリーを使ってみる
• 書くことが難しければ、太いペンや専用のグリップを試す

医療治療

治療では、必要に応じて震えを和らげる薬が処方されることがあります。薬は症状や原因に合わせて医師が選び、少量から始めて調整します。また、作業療法士による動作の工夫や、重症の場合には脳深部刺激療法などの手術治療を検討することもあります。どの治療にも効果と注意点（メリットとデメリット）がありますので、医師とよく話し合って決めることが大切です。

手術が検討される場合

薬で十分な効果が得られず、強いふるえが日常生活を大きく妨げている場合に、脳深部刺激療法という手術が検討されることがあります。これは脳の特定の場所に電極を入れて調整する治療法です。手術の適応については脳神経外科や神経内科の専門医による詳しい判断が必要です。

この病気と共に生きる

ふるえと長く付き合っていくには、無理をしないことと、やりやすい方法を見つけることが大切です。食事のときは、スプーンを握りやすくするなど道具の工夫が役立ちます。小さな工夫で「自分でできる」という自信を保てます。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がけ、睡眠を大事にする
• 深呼吸やマインドフルネスなど、リラックスする時間を持つ
• ふるえを悪化させないために、過度なアルコールやカフェインは避ける
• 日記やメモで、ふるえが強い日・弱い日を記録してみる

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、筋力や柔軟性を保つためにウォーキングや体操などを無理のない範囲で行いましょう。食事中に飲み込みづらさがある場合には、食べやすい形状にするなどの工夫を医師や管理栄養士に相談するとよいです。

精神的健康と心の健康

人前で震えが目立ち、恥ずかしい思いをすると、気持ちが沈むことがあります。ふるえに対する不安やつらさを一人で抱え込まず、医療者や家族に話してみましょう。心の不調を感じたときは、それ自体が治療でよくできることを知っておいてください。

予防

加齢や体質によるふるえを完全に予防することは難しいです。しかし、脳卒中などの一部の原因は、高血圧や糖尿病、脂質異常症などを治療し、禁煙や飲酒を控えることでリスクを減らせます。

合併症

治療しない場合

• 字を書く、料理をするなどの細かい作業が難しくなる
• 人から注目される場面で不安や恥ずかしさを感じる
• 転倒ややけどのリスクが高まることがある
• うつ状態や社会的な孤立につながることがある

長期的な見通し

ふるえは多くの場合、原因を調べることで適切に対処できるようになります。すべての症状が治るわけではありませんが、薬やリハビリ、生活の工夫によってうまく付き合い、日常生活の質を保つことが十分に可能です。

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