子宮内膜症による夜間の痛みをやわらげるには

概要

子宮内膜症は、子宮の内側にあるべき「内膜」に似た組織が、子宮の外側（卵巣や腹膜など）にできてしまう病気です。この組織もホルモンの影響で増えたりはがれたりするため、生理の前後や夜に痛みを感じることがあります。痛みは人によって強さが違い、眠れないほどになることもあります。

子宮内膜症は、生理のある年齢の女性の約10人に1人に起こると言われています。決してまれな病気ではありません。

10代から閉経前までの女性に見られます。特に20〜30代で多く、妊娠を希望する世代で診断されることもあります。

症状

一般的な症状

• 生理の数日前から生理中にかけて強くなる痛み
• おなかや腰の痛みが夜に強く出る
• 寝ても痛みで目が覚める、寝つきが悪い
• 排便・排尿時や性交時の痛み
• 吐き気、下痢、頭痛などを伴う場合もある

子供の症状

• 10代でも月経開始直後から症状が現れることがある
• 生理痛がひどく学校や部活に行けない
• 夜中に痛みで目が覚める

高齢者の症状

• 閉経後は痛みがやわらぐことが多い
• 閉経後も腹痛や腰痛が続く場合は、ほかの病気の可能性もあるため医師に相談する

原因

主な原因

• はっきりした原因はまだ完全にはわかっていません。
• 生理の血液が腹腔内に逆流することで、子宮内膜に似た組織が着くと考えられています。
• 免疫の働きやホルモンの影響で進行することがあります。

リスク要因

• 月経周期が短い、初経年齢が早い
• 家族（母、姉）に子宮内膜症の人がいる
• 月経量が多い、月経期間が長い
• 出産経験がない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい痛みで立っていられない
• 痛みに加えて発熱や嘔吐がある
• 急に出血量が増えた

定期受診を予約すべき場合：

• 月経痛が市販の痛み止めで十分にきかない
• 痛みで夜眠れない、日常生活に支障がある
• 妊娠を希望しているのに気になる症状がある

診断

まず問診で症状や生理の状態を詳しく聞き、必要に応じて内診（腟の中やおなかを触る検査）、超音波検査、MRIなどを組み合わせて調べます。最終的な確定診断は腹腔鏡手術で組織を見ることで行われますが、治療方針によっては必ずしも手術が必要なわけではありません。

行われる可能性のある検査

• 問診・内診
• 超音波（エコー）検査
• 血液検査（CA125など）
• 腹腔鏡検査（必要に応じて）

診察で予想されること

まずは婦人科の受診から始まります。問診で痛みの時期や強さを伝え、必要に応じてエコー検査を行います。検査は日帰りで受けられることが多く、強い痛みを伴う検査ではありません。結果を踏まえ、薬物療法や生活の工夫を一緒に決めていきます。

治療

治療の目標は痛みをやわらげ、生活の質を保つことです。痛みの強さや年齢、妊娠を望むかどうかによって方針が変わります。治療は医師と相談して進めることが大切です。

自宅でのセルフケア

• おなかや腰をカイロや湯たんぽで温める
• 横になるときは膝を曲げ、おなかに力を入れない姿勢を試す
• 入浴や深呼吸、ストレッチでリラックスする
• 生理周期と痛みの記録をつけ、楽な寝姿勢を探す
• 寝る前にカフェインを控え、部屋を暗く静かにする

医療治療

痛みを和らげるために、鎮痛薬やホルモンを調整する薬を用いることがあります。どんな薬が合うかは、症状や妊娠希望に応じて医師が判断します。漢方薬が選択されることもあります。必ず医師の処方や薬剤師の説明に従ってください。

手術が検討される場合

薬で十分に効果が得られない場合や、卵巣に大きめの嚢胞（のうほう）がある場合などには、腹腔鏡手術で病巣を切除する方法があります。妊娠希望や年齢をふまえ、婦人科の医師と慎重に相談して決めます。

この病気と共に生きる

痛みが強い日は無理をせず、仕事や家事の調整をしましょう。予測できる範囲で休める時間をつくると、体も心も楽になります。夜は少しでも楽な姿勢を見つけて、眠りを優先してください。

生活習慣のアドバイス

• 早寝早起きを意識し、睡眠時間を確保する
• 予定を詰め込みすぎない
• 生理痛がひどい日は周りに手伝ってもらう
• 痛みの記録をつけて、自分の傾向を知る

食事と運動

和食中心のバランスのよい食事を心がけ、野菜・果物・魚を多めにするとよいという報告があります。適度なストレッチやウォーキングは血流をよくし、痛みの緩和に役立つことがあります。無理のない範囲で続けましょう。

精神的健康と心の健康

長く続く痛みは、いらだちや不安、気分の落ち込みを引き起こすことがあります。「痛いのは自分のせい」と責めないでください。もし自分を傷つけたい気持ちが浮かんだときは、ひとりで抱え込まず、すぐに信頼できる人や救急（119）に連絡しましょう。

予防

子宮内膜症を完全に予防する方法はまだわかっていません。ただし、ひどい生理痛をそのままにせず、早めに診断して治療を始めることで、進行や合併症のリスクを減らせると考えられています。

ワクチン

子宮内膜症を予防するための特別なワクチンはありません。

検診プログラム

一般的ながん検診のように定期的に行う子宮内膜症の「検診」は確立していません。症状を我慢せず受診することが、早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 痛みが続いて睡眠不足や疲労が深まる
• 卵巣に嚢胞（チョコレート嚢胞）ができることがある
• 周囲の組織と癒着して慢性の骨盤痛が生じることがある
• 妊娠しにくくなる場合がある
• 気分の落ち込みや不安が強くなることがある

長期的な見通し

子宮内膜症は根治が難しいこともありますが、治療やセルフケアで痛みをうまくコントロールしながら、仕事や妊娠など自分らしい生活を送れている人は多くいます。婦人科とつながりながら、長い目で付き合っていくことを考えましょう。

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