子宮内膜症の痛みと吐き気 – 症状・原因・対処法

概要

子宮内膜症とは、子宮の内側にある「内膜」に似た組織が、子宮の外（卵巣や卵管、おなかの内側など）にできる病気です。月経のたびにこの組織が出血や炎症を起こし、強い痛みや吐き気を引き起こすことがあります。吐き気は、痛みが強くて体が反射的に起こすことや、炎症が胃や腸の近くにまで広がることによって起こると考えられています。

子宮内膜症は、月経がある女性の約10人に1人にみられると言われる、決して珍しくない病気です。

主に10代から40代の月経がある女性に多くみられます。初経が早い人や、家族に子宮内膜症の人がいる場合に多いという報告もありますが、どの年代でも起こりえます。

症状

一般的な症状

• 月経前から月経中にかけての強い下腹部痛
• 吐き気や嘔吐
• 腰や卵巣のあたりの痛み
• 性交時の痛み
• 排便時や排尿時の痛み、下痢・便秘
• 強い疲労感

子供の症状

• 思春期では、普通の月経痛よりも重い下腹部痛、吐き気、食欲不振、学校を休むほどの痛みとして現れることがあります。

高齢者の症状

• 更年期以降は月経が止まると症状が落ち着くことが多いですが、閉経後も慢性的な骨盤の痛み、腹部の張り、吐き気、排便時の違和感が続くことがあります。

原因

主な原因

• はっきりした原因はまだわかっていません。
• 月経血が子宮から逆流して、卵巣などに子宮内膜に似た組織が着く「月経血逆流説」が有力です。
• 免疫の働きやホルモンの影響で、子宮の外にできた組織が増えたり消えたりすると考えられています。

リスク要因

• 初経が早い
• 月経周期が短い
• 家族（母や姉妹）に子宮内膜症の人がいる
• 妊娠・出産の経験がない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みのせいで学校や仕事に行けない
• 吐き気や嘔吐が何度も続く
• 月経時以外にも強い骨盤痛がある

定期受診を予約すべき場合：

• 月経痛が気になり始めた
• 月経時以外にも吐き気や腹痛がある
• 妊娠を考えているが、痛みや吐き気が心配

診断

診断は、症状のお話を聞くこと、おなかや骨盤の診察、超音波（エコー）検査などの結果を合わせて行われます。より詳しく確認するためにMRI検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診・痛みの記録
• 内診（腟の中から子宮や卵巣の状態を確認する検査）
• 超音波（エコー）検査
• MRI検査
• 必要に応じて腹腔鏡検査（おなかに小さな穴をあけ、カメラで中を見る検査）

診察で予想されること

初回は、月経の時期や痛みの様子、吐き気の有無、排便の様子などを詳しく聞かれます。内診に抵抗がある場合は、事前に伝えれば代替の検査方法を提案してもらえます。診察前には、痛みがいつ・どんなときに強くなるかをメモしておくと、診断がスムーズになります。

治療

治療の目的は、痛みや吐き気などの症状をやわらげ、日常生活の質を保つこと、そして妊娠を望む場合は妊娠しやすい体の状態を整えることです。症状の程度や年齢、妊娠の希望によって、治療の進め方は異なります。

自宅でのセルフケア

• 痛みの強い日は無理をせず、安静にして体を温める
• 入浴やカイロなどで骨盤周囲を温める
• ストレスをためないように休息をとる
• 痛みや体調の変化を日記に記録して、自分のペースで生活を調整する
• 吐き気があるときは、香りの強いものや脂っこいものを避け、食べられるものを少量ずつとる

医療治療

医療機関では、炎症や痛みを抑える薬、ホルモンの働きを調整して子宮内膜症の組織の活動を抑えるホルモン療法などが用いられます。ホルモン療法には飲み薬、注射、子宮内に入れる器具などいくつかの選択肢があり、年齢や妊娠の希望に応じて医師と一緒に選びます。痛み止めの使い方についても、医師や薬剤師に相談できます。

手術が検討される場合

薬で症状がなかなか改善しない場合や、卵巣のう腫がある場合、妊娠を望むけれど手術が適切と判断された場合などに、腹腔鏡手術で子宮内膜症の組織を取り除くことがあります。手術が必要かどうかは、症状や検査結果、年齢・妊娠希望をふまえて担当医が判断します。

この病気と共に生きる

子宮内膜症の痛みや吐き気は、毎日の生活に影響しやすい症状です。痛みの強い時期には予定を調整し、温める・休む・ゆっくり過ごすなど、自分の体をいたわる時間を大切にしましょう。学校や職場には、「つらい日は休む」という選択ができるよう、周囲に伝えておくことも支えになります。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠をしっかりとる
• ストレスをためない
• 腹部を冷やさない
• 無理な運動はせず、体調のよい日に軽い運動をする
• 気分が沈んだときは、ひとりで抱え込まずに誰かに話す

食事と運動

食事や運動だけで子宮内膜症を治すことはできませんが、バランスのよい食事と軽い運動は、体の炎症をやわらげ、痛みの感じ方や気分を安定させる助けになります。野菜・果物・魚などを取り入れた食事を心がけ、香辛料やアルコールが強いと感じるときは控えめにしましょう。ウォーキングやストレッチなど、体に負担のかからない運動を毎日続けることがおすすめです。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや吐き気が続くと、気分が落ち込んだり、不安になったりすることがあります。これは決して「気のせい」ではなく、病気の一部です。つらい気持ちを言葉にできる場所や人を見つけることが、治療と同じくらい大切です。強い気分の落ち込みや「消えてしまいたい」などの考えがある場合は、ひとりで抱え込まずに、医療機関・相談機関に連絡するか、緊急時は119番を利用してください。

予防

子宮内膜症そのものを完全に予防する方法はまだわかっていません。ただし、早い時期に診断し、治療を始めることで、症状の悪化や進行を抑えられることがあります。

検診プログラム

子宮内膜症に特化した定期的な検診はありません。日ごろから月経の状態を記録し、気になる症状があれば早めに産婦人科を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 痛みが慢性化し、日常生活や仕事・学業に支障が出ることがあります
• 卵巣にチョコレートのう腫ができることがあります
• 子宮・卵巣・腸などが周囲の組織と癒着（くっつくこと）を起こすことがあります
• 妊娠しにくくなることがあります

長期的な見通し

子宮内膜症は決して珍しい病気ではなく、適切な治療と生活の工夫によって、痛みや吐き気をうまくコントロールしながら生活している人はたくさんいます。妊娠を望む人も、治療を続けることで可能性を高めることができます。つらい症状をひとりで我慢せず、早めに医療機関へ相談することが、前向きな未来への第一歩です。

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