パーキンソン病の長く続く症状

概要

パーキンソン病は、脳の神経細胞が減ることで起こる、ゆっくり進む神経の病気です。体の動きに影響し、ふるえや動きにくさ、体のこわばりなどが長く続きます。症状は少しずつ進みますが、治療や生活の工夫で和らげることができます。

日本では高齢者を中心に、100人あたり約0.1～0.2人（10万人あたり100～180人）の患者さんがいるとされています。加齢とともに増えるため、高齢化が進む現在では身近な病気のひとつです。

主に60歳以上で発症することが多く、男性にやや多く見られます。家族歴があると発症しやすくなる場合もありますが、年齢や環境も関係するため、誰にでも起こりうる病気です。

症状

一般的な症状

• 体や手足がふるえる（特に安静にしているとき）
• 動作がゆっくりになる（動作緩慢）
• 筋肉がこわばって動かしにくい（固縮）
• 姿勢のバランスが崩れやすくなる
• 歩くときすり足になる、歩きにくい
• 表情が少なくなる・声が小さくなる
• 便秘や排尿のトラブル
• 睡眠に問題がある（眠れない、寝言が多い、動き回る）
• 不安やうつっぽい気持ちが続く
• 物忘れや集中力の低下を感じることがある

原因

主な原因

• 脳の「黒質」という部分にあるドーパミンを作る神経細胞が減少するため
• 正確な原因はまだわかっていませんが、遺伝的な要因と環境要因が重なると考えられています
• ドーパミンが不足すると、筋肉への正しい指令が伝わりにくくなり、動きに異常が現れます

リスク要因

• 年齢（60歳以上で増える）
• 家族にパーキンソン病の人がいる（遺伝的要因）
• 男性である
• 農薬や特定の化学物質に長期間さらされる可能性がある仕事・環境

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 転倒して頭を打ったり、骨折が疑われるとき
• 飲み込みが難しく、食事や水分がとれないとき
• 息苦しさや高熱、意識の変化があるとき

定期受診を予約すべき場合：

• 手や足のふるえが続く
• 動作が遅くなった、歩きにくい、字が小さくなった
• 体がこわばる、動き出しにくい
• 家族から「表情が変わった」「声が小さくなった」と言われる

診断

パーキンソン病の診断は、医師が症状の話を詳しく聞き、手足の動きやふるえ、筋のこわばり、歩き方などの診察を行います。特定の検査で確定するのではなく、ほかの病気を除外しながら総合的に診断します。

行われる可能性のある検査

• 神経学的診察（筋力、反射、動き、ふるえの評価）
• 血液検査（ほかの原因を除外するため）
• 脳の画像検査（MRIなどで、ほかの脳の病気がないかを確認）
• ドーパミン輸送体シンチグラフィー（脳内のドーパミン神経の働きを見る検査）
• 治療薬への反応を確認する方法（診断の参考になることがあります）

診察で予想されること

診断には時間がかかることがあります。ほかの病気ではないか確認しながら、数か月かけて経過を見ることもあります。診断がついたあとは、医師と一緒に長く続けられる治療計画を立てていきます。

治療

パーキンソン病は現在の医学では根治する治療法はありませんが、症状をやわらげ、生活を快適に保つための方法はたくさんあります。薬物療法、リハビリ、生活の工夫を組み合わせて、症状と長く上手につきあっていくことが目標になります。

自宅でのセルフケア

• 「ゆっくり」「大きく」を意識して、動作を細かいステップに分ける
• 転倒を防ぐため、家の中の段差や床の物を片付ける
• 飲み込みやすくするため、食事中は姿勢を整え、一口を少なくする
• ふとしたことで焦らないように、時間に余裕をもって計画を立てる
• 体を動かす習慣を毎日少しずつ続ける
• 疲れやすさを感じたら、こまめに休憩をとる

医療治療

薬物療法では、脳で不足するメッセンジャー（ドーパミン）の働きを助ける薬や、症状に合わせて効果を調整する薬を、医師が患者さんの状態を見ながら組み合わせて処方します。薬の種類や量は、進行や体の反応に合わせて少しずつ変えていきます。また、脳に電極を植え込んで電気刺激で症状を抑える手術（脳深部刺激療法）が検討されることもありますが、これは専門医による慎重な評価が必要です。

手術が検討される場合

脳深部刺激療法（DBS）は、薬の効果が十分でない、薬による副作用が強い、ふるえが強いなどの場合に、専門医の評価を受けたうえで選択肢となることがあります。手術だけでなく、術後の調整もチームで行うため、高度な医療機関での相談が重要です。

この病気と共に生きる

長く続く病気だからこそ、生活の中で「できなくなったこと」よりも「できていること」に目を向けることが大切です。身の回りを工夫することで、多くの動作は続けられます。例えば、ボタンや靴の脱ぎ履きを楽にする道具を使う、手すりを付ける、滑りにくい床材にするなどです。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に起きて、規則正しい睡眠をとる
• 体操やウォーキングなど、無理のない範囲で体を動かす
• ストレスをためないための工夫をする（趣味、交流、深呼吸など）
• アルコールやカフェインをとりすぎない
• 禁煙を心がける
• 定期的に医師や看護師、理学療法士などの専門家と相談する

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、特に食物繊維（野菜・果物・全粒穀物）をたっぷりとり、水分をこまめに飲むと便秘の改善に役立ちます。運動は、歩く、体操、リズム運動などを続けると、筋力やバランス能力の維持に効果的です。嚥下の力が弱ってきたら、理学療法士や言語聴覚士に相談して、飲み込みの訓練を教えてもらうこともできます。

精神的健康と心の健康

パーキンソン病を抱えると、不安やうつ、孤独感を感じることがあります。これは病気による脳の変化と、生活の変化の両方が関係しています。気持ちが沈んだり、いらだちが続く場合は、ひとりで抱え込まずに医師や家族、専門の相談機関に話しましょう。

予防

今のところ、パーキンソン病を完全に予防する方法はわかっていません。健康的な食事、適度な運動、十分な睡眠など、脳と体の健康を保つ生活習慣が、発症リスクを減らす可能性はありますが、確かな予防法はまだないため、症状に気づいたら早めの相談が大切です。

合併症

治療しない場合

• 転倒による骨折や頭部のけが
• 飲み込みの低下による誤嚥性肺炎（肺に食べ物や唾液が入る感染症）
• 便秘や脱水、栄養不足
• 認知機能の低下や幻覚が見られることがある
• 抑うつや不安が強くなり、生活の質が低下する
• 症状が進行して、歩行や介助が必要になる

長期的な見通し

パーキンソン病は長く続く病気ですが、治療やリハビリ、生活の工夫により、多くの方は症状をコントロールしながら、仕事や趣味、日常生活を続けています。病気の進行は個人差が大きいものの、前向きにケアを続ければ、充実した生活を長く維持することができます。

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