慢性骨盤痛（長く続く骨盤の痛み）について

概要

慢性骨盤痛とは、下腹部や骨盤まわりに半年以上、繰り返しまたは続く痛みがある状態のことです。子宮や卵巣、膀胱、腸、筋肉、神経など、いろいろな組織が関係して起こります。原因がひとつでないことが多く、はっきりしないこともありますが、症状を和らげる方法はあります。

決してまれではありません。海外の研究では、女性の約20～25％が経験するという報告もあります。

思春期から閉経後の女性まで、幅広い年代で起こり得ます。特に20代から40代の出産可能年齢の女性に多く見られます。

症状

一般的な症状

• おなかの下に鈍い痛みや重だるさがある
• 生理のときに痛みが強くなる
• 性交時に痛む
• 排尿や排便のときに痛む
• 腰痛や背中の痛みがある
• 疲れやすい、気分が落ち込む

原因

主な原因

• 子宮内膜症
• 子宮筋腫や卵巣のう腫
• 骨盤内炎症性疾患（感染症）
• 過敏性腸症候群（腸の働きの不調）
• 膀胱炎や間質性膀胱炎
• 骨盤底筋の緊張やけいれん
• 過去の手術や外傷による神経の変化

リスク要因

• 月経が始まって間もない年齢
• 出産を経験している
• 子宮内膜症などの婦人科疾患の既往
• 反復する感染症
• 長期間のストレスや抑うつ
• 過去に骨盤の手術や事故

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みが強い、または長期間続く場合は、我慢せずに早めに受診してください。
• 上記の緊急症状がある場合は、すぐに救急車を呼んでください（119番）。

定期受診を予約すべき場合：

• 1か月以上、周期的または続く骨盤痛がある場合
• 日常生活に支障をきたしてきた場合
• 痛みに加えて、不妊や生理不順がある場合

診断

診断では、まず医師があなたの症状や経過について詳しく話を聞き、そのうえでおなかの触診や内診を行います。原因を探るために、いくつかの検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 超音波（エコー）検査
• MRI（磁気共鳴画像）検査
• 血液検査・尿検査
• 感染症の検査
• 必要に応じて内視鏡検査や腹腔鏡検査

診察で予想されること

すべての検査を一度に行うとは限りません。痛みの原因やあなたの状態に合わせて、計画的に進められます。原因がすぐに分からない場合もありますが、つらい症状を伝えることが診断の第一歩です。

治療

治療の目的は、痛みをやわらげ、日常生活を取り戻すことです。原因がはっきりしている場合はその病気の治療を行い、原因が複数の場合は組み合わせて治療します。

自宅でのセルフケア

• おなかや腰を温める
• ゆっくりお風呂に入ってリラックスする
• 無理のない範囲で歩く、ストレッチをする
• 腹式呼吸などで呼吸を深くする
• 痛みの記録をつけて、つらい時間やきっかけを知る
• 十分な睡眠を心がける

医療治療

お薬を使う場合は、痛みを和らげるお薬や、ホルモンのバランスに働きかけるお薬などが検討されます。どのお薬を使うかは、症状や原因、年齢などを考えて医師が決定します。医師の指示に従って使用してください。

手術が検討される場合

原因となる病気（子宮内膜症、子宮筋腫、卵巣のう腫など）があり、薬でコントロールが難しい場合には、手術が選択肢になることがあります。ただし、手術がすべての人に必要なわけではなく、リスクや利点をしっかり説明したうえで検討されます。

この病気と共に生きる

慢性の痛みは長い付き合いになることもあります。無理をせず、自分のペースで過ごすことが大切です。痛みが強くならない範囲で行動し、休息の時間も計画に入れましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の生活リズムを整える
• ストレスをため込まない工夫をする
• 趣味や好きなことで気分転換をする
• パートナーや家族に痛みのことを伝えて理解を求める

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、便秘を防ぐために食物繊維や水分を十分に取りましょう。血流を良くする、軽いウォーキングやヨガなどの運動は痛みの緩和に役立つことがあります。

精神的健康と心の健康

長く続く痛みは、不安や落ち込みなど心にも影響することがあります。それは決して「気のせい」ではありません。心のつらさを感じたら、一人で抱え込まずに医師や専門家に相談してください。

予防

すべての慢性骨盤痛を予防することはできません。しかし、感染症を防ぐこと、ストレスケア、定期的な婦人科検診を受けることは、原因となる病気の早期発見・早期治療につながります。

検診プログラム

子宮頸がん検診や婦人科検診を定期的に受けることは、骨盤痛の原因になる病気を見つける機会になります。

合併症

治療しない場合

• 痛みが慢性化し、日常生活や仕事、人間関係に支障をきたす
• 原因となる病気が進行する可能性がある
• 不眠やうつ状態など心身の健康を損なうことがある

長期的な見通し

原因がはっきりしないこともありますが、痛みを和らげ、生活の質を高める方法は数多くあります。治療には時間がかかることもありますが、多くの方が症状の改善を実感しています。希望を持って、一歩ずつ取り組んでいきましょう。

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