食事後のパーキンソン症状とその対処法

概要

パーキンソン病のある人が食事をしたあとに、のどのつまり感、むせ、吐き気、めまい、ふるえなどの症状が現れたり、悪くなったりすることをまとめて「食事後のパーキンソン症状」と呼ぶことがあります。これはパーキンソン病がのどや胃の動きをコントロールする神経に影響を与えるために起こります。

パーキンソン病の進行とともに、食事後を含むのみ込みの問題はよく見られます。初期から気づく人もいれば、長く気づかない人もいます。

主にパーキンソン病と診断された中高年の方に多く見られます。特に病気が進行した方や高齢者に起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 食べ物や飲み物を飲み込んだとき、むせたり、せき込んだりする
• 飲み込みにくい、のどに食べ物が残る感じがする
• 食後のめまいや立ちくらみ、ふらつき
• 吐き気、胃もたれ、お腹の張り
• 食後にふるえが強くなる
• 食後に異常に眠くなる
• 食後の疲れやすい、体力の低下を感じる

原因

主な原因

• パーキンソン病によって、のみ込みに必要なのどや舌の筋肉の動きが滑らかでなくなること
• 自律神経（心臓や血圧、胃腸などを調整する神経）が障害され、食後に血圧が下がること（食後低血圧）
• 胃や腸の動きが弱くなり、食べ物が胃にとどまる時間が長くなること（胃排泄遅延）
• パーキンソン病の薬が食事や食べ物の成分によって吸収を変えられ、効果のあらわれ方が変化すること

リスク要因

• パーキンソン病の進行度（病期が進むほどリスクが高くなる）
• 加齢に伴うのみ込み機能の低下
• 低栄養や脱水
• 長時間同じ姿勢でいること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさや窒息の兆候がある場合はすぐに救急（119番）へ連絡してください。
• 食事をまったく飲み込めず、水分もとれない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
• 食後に強い胸の痛みが続く場合や意識がもうろうとする場合は、緊急です。

定期受診を予約すべき場合：

• 食事のたびにむせるようになってきた
• 原因不明の体重減少がある
• 食後にめまいが続く、気を失いそうになる
• 誤嚥性肺炎を繰り返している

診断

医師は、あなたの症状の経過や体の状態を詳しく聞き、のどの動きや食べ方の様子を確認します。必要に応じて、のみ込みの専門的な検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 口の中やのどの中をカメラで見る内視鏡検査
• 飲み込む様子をX線で観察する嚥下造影検査
• 食前と食後の血圧を測る検査
• 胃の内容物の排出速度を調べる検査

診察で予想されること

検査を受けることで、食事中のどの段階で問題が起きているのかがわかり、最適な対処法を一緒に考えられます。検査自体は20分から1時間程度で、負担が少ないものが多いです。

治療

食事後の症状の原因は人によって異なるため、医師やリハビリテーションスタッフと相談しながら、食事の内容や食べ方、薬の服用タイミングなどを調整していきます。

自宅でのセルフケア

• 1回の食事量を減らし、1日5～6回に分けて食べる
• 刻む、やわらかく煮る、とろみをつけるなど、食べやすい形に工夫する
• 食事中は背筋を伸ばし、うつむきすぎずに食べる
• ひと口を小さくし、しっかりかんで飲み込んでから次のひと口をとる
• 食後はしばらく安静にして、急に立ち上がらないようにする
• 食事は楽しい雰囲気で、時間に余裕を持つ

医療治療

パーキンソン病の薬は、症状に合わせて種類や量、服用する時間を医師が調整します。食事をとるタイミングを薬の効果に合わせて変更することもあります。のどのリハビリテーションや、栄養サポートを行うこともあります。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

ごくまれに、薬の効果が十分でない場合や、症状が非常に強い場合には、手術など専門的な治療が検討されることがあります。これは、担当医があなたの状態を総合的に判断して決めます。

この病気と共に生きる

食事の時間を最も安心できる時間にするために、食べる前の準備や環境づくりを整えましょう。自分に合ったペースを見つけることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に食事をとる
• 食前は軽くストレッチや呼吸法をしてリラックスする
• むせやすいときは、食事中に話すのを控える
• 定期的に無理のない運動をする
• 家族や介護者に食事の様子を伝えて、協力してもらう

食事と運動

栄養のバランスが良い食事を心がけ、たんぱく質やビタミン、水分を十分にとりましょう。運動はのどの筋肉を保つためのリハビリテーションにもつながります。医師、看護師、管理栄養士、理学療法士などの指導をうけながら進めてください。

精神的健康と心の健康

食事がうまくいかないと、人前で食べるのを避けるようになったり、気分が落ち込んだりすることがあります。食事の悩みは精神面にも影響を与えるため、つらい気持ちを家族や医療者に話しましょう。

予防

パーキンソン病そのものを予防する方法はまだ確立されていません。しかし、食事後の症状を予防・軽減するための工夫はあります。例えば、食事量を調整する、姿勢に気をつける、薬の服用と食事の間隔を調節するなどです。

合併症

治療しない場合

• 誤嚥性肺炎（食べ物や唾液が気管に入って起こる肺炎）
• 低栄養や脱水による体力の低下
• 体重減少
• 食後低血圧による転倒と骨折

長期的な見通し

食事後の症状は、早めに気づいてケアを始めることで、安全に食事を続けやすくなります。病気の進行に合わせて、医療者がつねにサポートしてくれます。希望をもって、無理のない生活を続けましょう。

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