骨盤の痛みが“来たり消えたり”するとき

概要

骨盤の痛みとは、おなかの下の部分（骨盤のあたり）に感じる痛みのことです。生理のときの痛みや、排卵のときに起こる痛みなど、来たり消えたりする場合は、多くの女性が経験する症状です。原因はさまざまで、静かに休んでいれば治るものから、治療が必要な病気が隠れているものまであります。

はい、非常に一般的な症状です。特に生理痛や排卵痛は、10代から更年期までの女性の多くが経験します。

妊娠する可能性のある年齢の女性に多く見られますが、年齢を問わず起こることがあります。また、性別による骨盤の痛みは、女性特有の場合と、消化器や泌尿器など共通の原因による場合があります。この記事では、女性の骨盤の痛みを中心に説明します。

症状

一般的な症状

• 下腹部や腰、おなかの左右どちらかが痛む
• 痛みが数時間から数日続いた後、落ち着く
• 生理の前や最中、または排卵の時期に痛む
• 排尿のときや排便のときに痛む
• 性交のときに痛む
• おりものや出血の変化がある

子供の症状

• 子どもでは、便秘やおしっこの感染症が原因で痛むことがあります。
• 上手く言葉で説明できないため、ぐずったり、おなかを痛がる仕草をすることがあります。

高齢者の症状

• 閉経後の女性にも、便秘や尿路感染症、骨盤内臓器の問題などで痛みが起こることがあります。
• 更年期以降は症状が軽いと見逃しがちですが、変化があれば受診しましょう。

原因

主な原因

• 排卵痛：卵巣から卵子が出るときに、下腹部に一時的な痛みが起こることがあります
• 生理痛（月経痛）：生理のときに子宮が収縮して起こる痛みです
• 子宮内膜症：子宮の内膜に似た組織が子宮の外側にできる病気です
• 卵巣のう腫：卵巣にできる液体の入った良性の腫れで、大きくなると痛みが出ます
• 骨盤内炎症性疾患：細菌が子宮や卵巣などに感染し、炎症を起こす病気です
• 尿路感染症：膀胱や尿道に細菌が感染して起こる炎症です
• 便秘や過敏性腸症候群：腸の働きの問題が骨盤の痛みと感じられることがあります

リスク要因

• 妊娠可能な年齢
• 重い生理痛の経験
• 性感染症の既往
• 腹部の手術後
• 強いストレス
• 慢性的な便秘

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みが我慢できないほど強い
• 妊娠の可能性があるのに出血や痛みがある
• めまいや立ちくらみがある
• 痛みと一緒に大量の出血がある。これらは救急の可能性もあります。

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みを繰り返すが、生活に支障はない
• 排卵痛や生理痛がいつもより強い
• 原因を知りたい、不安がある

診断

医師は、まず症状の詳しい話を聞き、おなかや骨盤を診察します。必要に応じて、超音波検査や血液検査、尿検査などを行い、原因を調べます。妊娠の可能性もある場合は、妊娠検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 内診：腟の中から子宮や卵巣の状態を確認する診察
• 経腟超音波検査：腟から細い棒状の機器を入れて、卵巣や子宮を映像で見る検査
• 尿検査：尿路感染症の有無を調べる検査
• 血液検査：炎症や貧血の有無を調べる検査
• 必要に応じてCT検査やMRI検査

診察で予想されること

受診の際は、痛みが始まった時期、どのくらい続くか、強さ、生理周期との関係、発熱の有無などを伝えましょう。医師の質問に答えるだけです。内診や超音波検査は少し不快なこともありますが、短時間で終わります。

治療

治療は原因によって異なります。日常生活でのケアを中心にしたものから、薬による治療、手術までさまざまです。まずは医師に相談し、原因を確認してから治療方針を決めましょう。

自宅でのセルフケア

• おなかを温める（カイロや温かいタオル）
• 十分に休息をとる
• 市販の鎮痛薬を使用する（使用前には薬剤師に相談しましょう）
• 水分をしっかり摂る
• 軽いストレッチやウォーキング

医療治療

医師による治療には、痛みを和らげる薬、ホルモンのバランスを調整する薬、細菌感染に対する抗菌薬などが含まれます。どの治療が適しているかは、原因や症状、年齢、体調によって医師が判断します。薬の種類や服用方法については、医師・薬剤師に相談し、指示に従ってください。

手術が検討される場合

子宮内膜症の病変が大きい場合や、卵巣のう腫が破裂や捻転のリスクがある場合など、原因によっては手術が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、あなたの希望や将来の出産計画についても医師と話し合いながら決められます。

この病気と共に生きる

痛みの記録をつけましょう。いつ始まったか、どんな痛みか、どれくらい続いたかをメモすると、受診のときに役立ちます。急に痛くなったときのために、休める場所や温める道具を用意しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がける（睡眠を十分に）
• ストレスをためない（リラックス法や趣味を持つ）
• 禁煙を心がける、飲酒はほどほどにする

食事と運動

バランスのよい食事と十分な水分をとりましょう。特に食物繊維は便秘の予防に役立ちます。ウォーキングやヨガなどの軽い運動は、血行を良くして痛みの軽減につながることがあります。始める前に、体調に合わせて無理のない範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

痛みが続くと、眠れなくなったり、気分が落ち込んだりすることもあります。これは自然な反応です。気持ちをかかえ込まず、家族や友人、医師に話してみましょう。もし、自分や大切な人が危険を感じるような考えを持ってしまった場合は、一人で抱え込まず、すぐに医療機関や相談機関に連絡してください。地域の保健センターや自治体の相談窓口で話を聞いてもらえます。

予防

すべての骨盤の痛みを予防することはできませんが、健康的な生活習慣や定期的な検診は、原因となる病気を早期に見つけ、重症化を防ぐ助けになります。

ワクチン

子宮頸がんなど、一部の感染症はワクチンで予防できます。骨盤の痛み全般を予防するワクチンはないため、ワクチンの種類や対象については医師にご相談ください。

検診プログラム

子宮頸がん検診や婦人科の検診を定期的に受けることが大切です。日本の自治体では、厚生労働省の指針に基づき、検診が行われています。年齢や受診歴に応じて、医師と相談して定期的に受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 感染症を放置すると、子宮や卵巣の炎症が広がり、不妊の原因になることがあります
• 子宮内膜症や卵巣のう腫が進行すると、痛みが強くなったり、月経困難症がひどくなったりすることがあります
• まれに、子宮外妊娠などの緊急を要する病気が原因で、激しい痛みや大量出血を伴うことがあります。その場合はすぐに受診してください。

長期的な見通し

多くの骨盤の痛みは、原因がわかれば適切な治療で改善します。まずは医師に相談し、必要な検査を受けることが大切です。あなたの不安に寄り添いながら、症状をやわらげる方法がいっしょに考えられます。治療には時間がかかることもありますが、無理せず継続していきましょう。

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