横になると悪化する骨盤の痛み（女性）

概要

骨盤の痛みとは、おなかの下のほう（骨盤の周り）に感じる痛みです。横になると痛みが強くなることがあります。原因は子宮や卵巣、腸、膀胱などさまざまな臓器に関係することがあり、必ずしも重症の病気とは限りません。まずは医療機関で相談し、原因を調べることが大切です。

比較的よくある症状です。月経の時期に繰り返したり、原因がはっきりしない慢性的な痛みとして続くこともあります。

月経がある年齢の女性に多く見られますが、男性や高齢者にも起こりえます。妊娠中の女性は特に注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 横になると骨盤のあたりが痛む
• うつ伏せや仰向けで痛みが強くなる
• 下腹部の違和感や重さを感じる
• 月経痛がひどい、月経以外にも痛む
• 性交時に痛みを感じる
• 排便や排尿のときに骨盤の奥が痛む

原因

主な原因

• 子宮内膜症（子宮の内側を覆う組織がほかの場所にできる病気）
• 卵巣のう腫（卵巣にできる液体がたまった袋）
• 骨盤内炎症性疾患（細菌などが子宮や卵巣に炎症を起こす病気）
• 子宮筋腫（子宮にできる良性のこぶ）
• 異所性妊娠（子宮の外に赤ちゃんが着床する妊娠）
• 便秘や過敏性腸症候群などの腸の問題
• 膀胱炎や尿路感染症
• ストレスや筋肉の緊張

リスク要因

• 月経周期（特に月経の前後）
• 妊娠中や出産後
• 過去の骨盤や腹部の手術
• 性感染症の既往
• 慢性的な便秘
• 強いストレスや疲れ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 横になれないほど痛む、動けないほど痛む場合はすぐに救急車（119番）を呼びましょう
• 妊娠中の腹痛や腰痛は、休んでもよくならない場合はすぐに産科を受診してください
• 痛みに大量の出血や発熱を伴う場合は、夜間でも緊急外来を受診しましょう

定期受診を予約すべき場合：

• 月経のたびに強く痛む
• 痛みが続く、またはくり返す
• 市販の薬に頼ることが増えた
• 痛みのせいで仕事や家事がつらい

診断

医師が痛みの場所、時期、性質などを詳しく尋ねます。そのうえで必要な検査を行い、原因を調べます。診断のためには婦人科の内診や超音波（エコー）検査が行われることがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（痛みの始まりや食事、月経、排便の様子を聞かれる）
• 内診（医師が指で子宮や卵巣の状態を確認する）
• 超音波（エコー）検査（おなかの上から、または膣の中から画像で確認する）
• 尿検査や血液検査（妊娠や感染症の有無などを調べる）
• 必要に応じてCT検査やMRI検査

診察で予想されること

診察は恥ずかしいと感じることがあるかもしれませんが、あなたの健康を守るために大切なものです。不安なことや質問があれば、検査の前に遠慮なく先生や看護師に伝えましょう。

治療

原因によって治療の方法は異なります。まずは正確な診断が最も大切です。症状が軽い場合は生活習慣の見直しや安静、市販薬の使い方の相談などから始めることもありますが、必ず医師や薬剤師に相談してください。

自宅でのセルフケア

• 痛みが強いときは無理に動かず休む。横向きに膝を曲げて寝ると楽になることがあります。
• おなかや腰を温めて緊張をやわらげる
• 入浴やストレッチなどでリラックスする
• 便秘を予防する（水分や食物繊維を十分にとる）
• 痛みを我慢しすぎず、家族や医療者に伝える

医療治療

原因や症状に応じて、ホルモン療法、抗菌薬、痛みを和らげる薬などが検討されます。具体的な薬の名前や用法、用量は医師があなたの状態に合わせて決めます。自己判断で市販薬に頼り続けず、かかりつけ医に相談しましょう。

手術が検討される場合

卵巣のう腫が大きい場合や子宮筋腫が強い症状を起こしている場合、また緊急を要する場合は手術が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、年齢や妊娠希望、生活の状況もふまえて医師と十分に話し合って決めましょう。

この病気と共に生きる

痛みの日は無理をせず、横になります。横向きで膝を曲げると、おなかや骨盤の圧迫が和らぐことがあります。痛みが続く場合は、痛みの記録をつけて医療機関に見せるのもおすすめです。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとり、疲れやストレスをためない
• 適度な運動（ウォーキングやヨガなど）で血流をよくする
• おなかを冷やさない、温かい飲み物をとる
• タバコや過度の飲酒は避ける
• 仕事や家事の合間にこまめに休憩する

食事と運動

水分をしっかりとり、野菜や果物、海藻など食物繊維が多い食べものを意識して食べましょう。便秘は骨盤の痛みを悪化させることがあります。痛みが強くない日は軽いウォーキングやストレッチを行い、血行を促進するとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みは気分を落ち込ませたり、不安を強くしたりすることがあります。「気のせい」と我慢せず、医療者や家族に気持ちを伝えましょう。必要に応じてカウンセリングなどの支援も受けられます。

予防

すべての骨盤の痛みを予防することはできませんが、規則正しい生活、適度な運動、排便を整えること、ストレスをためないことなどで、症状を和らげたり、悪化を防いだりすることができます。

ワクチン

一部の感染症が原因で骨盤内炎症を起こすこともあります。感染予防のためのワクチンについて、年齢や体調に合わせて医師に相談することができます。

検診プログラム

子宮がん検診や婦人科検診は、症状がなくても定期的に受けることが勧められています。自治体の検診情報を確認し、自分のからだを大切にしましょう。

合併症

治療しない場合

• 原因が病気の場合、そのままにすると月経痛や慢性の痛みが続くことがあります
• 妊娠を望む場合、卵巣や子宮の病気が影響する可能性があります
• まれに、緊急手術が必要になる病気が見つかることがあります

長期的な見通し

骨盤の痛みの原因はさまざまで、多くの場合、適切な診断と治療によって改善が期待できます。安心して相談できる医師を見つけ、我慢せずに早めに受診することが回復への近道です。

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