子宮外妊娠（異所性妊娠）とは？

概要

子宮外妊娠（異所性妊娠）は、受精した卵が子宮の中ではなく、子宮の外（多くの場合は卵管子宮の外側）に着床してしまう妊娠のことです。正常な妊娠は子宮の中で育ちますが、子宮外妊娠では赤ちゃんが育つことができず、放置すると母体に危険が及ぶことがあります。

すべての妊娠のおよそ1〜2%に起こるとされています。決して珍しいことではありません。

妊娠する可能性のあるすべての方に起こり得ます。特に、過去に子宮外妊娠を経験した方、卵管の病気や手術の経験がある方、喫煙している方などはリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 月経が遅れる（妊娠の可能性がある）
• 不正出血（少量の出血が続く）
• 下腹部の痛み（左右どちらかに感じることが多い）
• 肩の痛み（内出血が横隔膜を刺激することで起こる）
• めまいやふらつき

子供の症状

• この症状は妊娠に関わるため、子どもには該当しません。

高齢者の症状

• この症状は妊娠に関わるため、閉経後の方には該当しません。

原因

主な原因

• 受精卵が子宮に達する前に、途中で着床してしまうことが原因です。はっきりとした理由がわからないことも多いです。
• 卵管が狭くなっていたり傷があると、受精卵が通りにくくなります。
• ホルモンバランスの乱れや、からだの構造の影響も関係することがあります。

リスク要因

• 過去に子宮外妊娠をしたことがある
• クラミジアなどの性感染症にかかったことがある
• 卵管や骨盤の手術を受けたことがある
• 子宮内避妊器具（IUD）を使っていた
• 喫煙している
• 体外受精などの生殖補助医療を受けている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 妊娠の可能性があり、下腹部に強い痛みがある場合
• 出血の量がいつのも月経より多い場合
• めまいや肩の痛みがある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠検査薬で陽性が出た場合（8週頃までには受診しましょう）
• 軽い腹痛や少量の出血が続く場合
• 不安や心配がある場合

診断

医師による診察と、妊娠の有無を確認する検査、超音波（エコー）検査を組み合わせて診断します。

行われる可能性のある検査

• 妊娠検査（尿または血液で行います）
• 経腟エコー（腟の中から超音波を用いて子宮と卵巣を調べます）
• 血液中のhCG（妊娠によって増えるホルモン）の値を測定する検査
• 必要に応じて腹腔鏡検査（おなかに小さな穴を開けてカメラで直接見る検査）

診察で予想されること

診察は通常の産婦人科の検診と同じように行われます。妊娠が確認できない場合でも、血液検査やエコーの結果を合わせて慎重に判断します。診断がついたら、治療方針について医師がていねいに説明します。

治療

子宮外妊娠の治療は、妊娠の場所や大きさ、出血の有無、患者さんの体調によって異なります。何よりも命の安全を最優先に、できるだけ将来の妊娠に影響が少ない方法を選びます。

自宅でのセルフケア

• 自己判断での対処は危険です。絶対に無理をせず、医師の指示に従って安静にしてください。

医療治療

薬による治療（妊娠の成長を止める作用のある薬を注射する方法）や、手術によって妊娠組織を取り除く方法があります。薬か手術かは、妊娠の週数や大きさ、症状、患者さんの希望をふまえて医師が判断します。

手術が検討される場合

腹腔内で出血が続いている場合や、薬での治療が難しい場合は、緊急手術が必要になることがあります。内視鏡手術（おなかに小さな穴を開けて行う手術）で対応することが多く、状態に応じて迅速に処置されます。

この病気と共に生きる

治療後は、体の回復に合わせて無理なく生活しましょう。出血や腹痛がおさまるまでは、激しい運動や重いものを持つことを避けてください。

生活習慣のアドバイス

• 十分な休養と睡眠をとる
• 入浴はシャワーにとどめ、湯船につかるのは医師の許可が出てからにする
• 出血が止まるまで性交は控える

食事と運動

バランスの良い食事を心がけましょう。貧血がある場合は、鉄分を含む食品（レバー、ひじき、ほうれん草など）を上手に取り入れてください。運動は医師に確認してから徐々に始めると安心です。

精神的健康と心の健康

子宮外妊娠は赤ちゃんとの別れを経験する出来事です。悲しみや喪失感、罪悪感、不安など、さまざまな感情がわいてくるのは自然なことです。つらい気持ちを抱え込まずに、パートナーや家族、友人、専門家に話してください。もし今、自分を傷つけたい気持ちが強い場合は、一人で闘わず、すぐに119番（救急）に電話するか、信頼できる大人に助けを求めてください。

予防

子宮外妊娠を完全に予防することはできませんが、リスクを下げるためにできることはあります。

検診プログラム

妊娠を考える前や妊娠の早期に、産婦人科の定期検診を受けることで、異変に早く気づくことができます。

合併症

治療しない場合

• 卵管が破裂して腹腔内に大出血を起こすことがある
• 出血性ショックにより、命に関わることがある
• 将来の妊娠の可能性が低くなることがある

長期的な見通し

早期に発見して適切な治療を受ければ、多くの方は健康を取り戻すことができます。子宮外妊娠を経験したあとでも、次の妊娠を考えることはできます。医師としっかり相談しながら、回復と未来への一歩を踏み出してください。希望を持って、という気持ちを大切にしましょう。

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