放射線治療中の皮膚トラブルと発熱について

概要

放射線治療（がんの治療で高エネルギーの放射線をあてる治療）を行うと、治療した部分の皮膚が日焼けしたときのように赤くなったり、かゆくなったり、乾燥したりすることがあります。これを「放射線皮膚炎」といいます。また、治療中に熱が出ることがあります。熱の原因は、感染症や血液の変化などさまざまです。このページでは、放射線治療中に起こる皮膚トラブルと発熱への対処や注意点について説明します。

放射線治療による皮膚の反応はよくあることです。発熱はそれほど多くありませんが、可能性はあり、注意が必要です。

放射線治療を受けているすべての人に起こりえます。特に頭や首、胸、お腹の側面など皮膚が薄い場所への治療や、化学療法を併用している場合に起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤くなる（紅斑）
• 皮膚が乾燥する・かさつく
• 皮膚がむける・皮がめくれる
• 皮膚が痛む・ヒリヒリする
• 水ぶくれができる
• 発熱（体温が38度以上になること）
• 寒気・ふるえ
• だるさ・疲れやすさ

子供の症状

• 子どもは皮膚が敏感なため、赤みやかゆみが出やすいです。
• 元気がない、ぐずる、機嫌が悪いなどの変化が見られることがあります。
• 熱が出たら早めに医療機関に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者は皮膚が薄くなっているため、傷ができやすく治りにくい傾向があります。
• 赤みや痛みに加えて、混乱やぼんやりなどの意識の変化があれば注意が必要です。
• 発熱や倦怠感が強くなくても、自己判断せずに医療機関に連絡しましょう。

原因

主な原因

• 放射線が皮膚の細胞にダメージを与えることで炎症が起こります。
• 皮膚のバリアが弱くなり、細菌やウイルスが入りやすくなって感染症を起こすことがあります。
• 放射線治療によって白血球が減少し、免疫力が低下することで発熱しやすくなります。
• がん自体や薬の影響で熱が出ることもあります。

リスク要因

• 放射線の量（線量）が多い
• 皮膚が薄い部分への治療（頭部・顔・首・胸など）
• 化学療法などを併用している
• 栄養状態が良くない
• 喫煙習慣がある
• 糖尿病や肥満を持っている
• 以前に皮膚の病気や治療歴がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 38度以上の発熱がある
• 皮膚が破れて膿が出る
• 赤みが急速に広がる
• 激しい痛みがある
• 寒気やふるえを伴う
• 意識がなんとなくぼんやりする

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚の赤みやかゆみが続く
• 乾燥や皮むけが気になる
• 37度台の微熱がある
• 皮膚のかぶれが強くなった

診断

医師が皮膚の状態を診て、体温や体調の変化を確認します。必要に応じて血液検査や皮膚の検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（白血球の数や炎症の様子を調べます）
• 皮膚の細菌培養検査（感染しているかを調べます）
• 尿検査（尿路感染がないか調べます）
• 胸部レントゲンなどの画像検査（肺炎などを調べる場合があります）

診察で予想されること

医師は皮膚の症状と全身状態を確認し、原因を調べます。検査結果によって、放射線治療の一時休止や皮膚の手当て、抗生物質などの治療が検討されます。

治療

治療は原因と症状の重さによって異なります。皮膚トラブルの場合、皮膚を清潔に保ち、刺激を避けることが基本です。発熱は感染症が原因の場合は、医師が抗菌薬（細菌を抑える薬）を検討します。放射線治療の担当医と相談しながら、どのように治療を続けるかを一緒に決めていきます。

自宅でのセルフケア

• 皮膚を洗うときはぬるま湯と刺激の少ない石けんを使い、こすらずにやさしく洗いましょう。
• タオルで拭くときは、押さえるようにして水分を取ってください。
• 綿など通気性の良いゆったりした服を選びましょう。
• かゆみがあっても掻かずに、清潔な手でやさしく押さえるなどの工夫をしましょう。
• 皮膚に貼るテープや絆創膏は、医師の指示がない限り使わないようにしましょう。
• 外出時は日差しを避け、長袖や帽子などで皮膚を保護してください。
• 十分に休養をとり、体を冷やさないようにしましょう。
• 水分をこまめに取りましょう。

医療治療

皮膚の炎症が強いときは、医師が外用薬（皮膚に塗る薬）や被覆材（傷を保護するシート）を使用することがあります。発熱の原因が感染症の場合は、抗菌薬などの薬が処方されることがあります。解熱薬が必要な場合もありますが、必ず医師や薬剤師に相談してから使用してください。放射線治療を一時的に休止することもあり、治療全体の進め方を担当医が調整します。

この病気と共に生きる

放射線治療中の生活では、皮膚を大切に扱い、体調の変化を見逃さないことが大切です。治療の副作用で疲れやすくなることもありますが、無理をせず休息を取りながら過ごしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 喫煙や飲酒は皮膚の治りを遅くすることがありますので、避けるか減らしましょう。
• 下着や衣服は刺激の少ない素材を選びましょう。
• 入浴はシャワーで短めに済ませ、長時間湯船につかるのは避けましょう。
• 皮膚の保湿は、担当医や薬剤師に相談して適切な方法で行いましょう。

食事と運動

バランスの良い食事と十分な水分補給を心がけましょう。運動は、体調が良いときに散歩など無理のない範囲で行うと良いでしょう。倦怠感が強いときは無理せず休むことが大切です。

精神的健康と心の健康

治療中は不安や気分の落ち込みを感じることもあります。それは自然なことです。気持ちがつらいときは、一人で抱え込まず、担当医や看護師、心理の専門家に話してみましょう。

予防

放射線による皮膚反応を完全に防ぐことは難しいですが、治療開始時から皮膚を丁寧にケアすることで、症状を軽くしたり悪化を防いだりすることができます。担当医や看護師の指導に従って、皮膚を清潔に保ちましょう。

合併症

治療しない場合

• 皮膚のバリアが壊れて感染症を起こすことがあります。
• 皮膚の炎症がひどくなり、放射線治療を中断しなければならなくなることがあります。
• 細菌が血液に入る「敗血症」という重い状態になると、命に関わることがあります。

長期的な見通し

ほとんどの皮膚トラブルと発熱は、適切なケアと医療サポートによって良くなります。放射線治療が終われば皮膚の回復が進みます。早めに医療機関へ相談し、チームと一緒に治療を進めていくことが大切です。

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