放射線治療の皮膚ケアと吐き気

概要

放射線治療は、がんの治療に使われる方法のひとつです。放射線をあてた部分の皮膚が日焼けのように赤くなったり、かゆくなったりすることがあります。また、特に腹部や骨盤の治療では、吐き気や食欲の低下が起こることがあります。これらの症状は、治療中だけでなく、治療が終わった後もしばらく続くことがありますが、適切にケアすることでやわらげられます。

はい、とても一般的な副作用です。放射線治療を受ける方の多くが、治療中または治療後に皮膚の変化や吐き気を経験します。

皮膚の症状は、乳房・頭頸部・皮膚が薄い部分に放射線を照射する場合に特に多くみられます。吐き気は、腹部や骨盤への照射で起こりやすいとされています。

症状

一般的な症状

• 皮膚の赤み（日焼けのような）
• かゆみやヒリヒリ感
• 皮膚の乾燥やかさつき
• 皮膚がむける・皮がむける
• 吐き気がある、または嘔吐する
• 食欲がなくなる

原因

主な原因

• 放射線が皮膚の細胞にダメージを与え、炎症（皮膚炎）が起こるため
• 放射線が胃や腸の粘膜を刺激して、吐き気や嘔吐が起こるため

リスク要因

• 放射線の照射量が多い
• 乳房・頭頸部・皮膚の薄い部位を照射している
• 腹部や骨盤を照射している
• 化学療法（抗がん剤）を併用している
• 喫煙や日焼けの習慣がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱（38度以上）や悪寒がある
• 皮膚が急に腫れ、激しい痛みがある
• 吐き気が止まらず、完全に水分がとれない

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚の赤みやかゆみが続く
• 吐き気で食欲が落ちている
• 保湿剤を使っていいか確認したい
• 症状が治療終了後も1か月以上続く

診断

医師（放射線治療医や皮膚科医）が、皮膚の状態を実際に見て診察します。吐き気の程度や、食事・水分の摂取状況についても話を聞きます。診察と問診が中心になります。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の診察（視診・触診）
• 体重測定と水分バランスのチェック
• 必要に応じて血液検査

診察で予想されること

特別な検査は通常ありません。診察の結果に基づいて、放射線治療の計画を調整する場合や、スキンケアの指導を受けることができます。

治療

放射線皮膚炎と吐き気は、副作用ではありますが、うまく付き合いながら治療を続けられるよう、医療者が手助けをします。皮膚を清潔に保ち、保湿し、吐き気には薬や食事の工夫で対処します。あなたの反応に合わせて、ケアの方法は個別に調整されます。

自宅でのセルフケア

• 皮膚を強くこすらず、ぬるめのお湯でやさしく洗う
• 石鹸は刺激の少ないものを使い、よく流す
• 乾燥が気になる場合は、医師からすすめられた保湿剤を使う（自己判断では塗らない）
• 衣服は綿などのやわらかい素材で、ゆったりしたものを選ぶ
• 直射日光は避け、外出時は日傘などで皮膚を保護する
• 水分を少しずつとり、吐き気が強いときは少量の食事をこまめにとる

医療治療

皮膚に対しては、炎症を抑える塗り薬や保湿・保護のための外用薬が処方されることがあります。吐き気に対しては、吐き気を抑える薬を、症状に応じて点滴や内服で使用します。いずれも医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはほとんどありません。ただし、皮膚の損傷が非常に深く、感染による組織の壊死が起きた場合には、専門医による外科的な処置を検討することがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、自分の体をいたわることが大切です。皮膚の変化を毎日確認し、鏡で見えないところは家族に手伝ってもらいましょう。吐き気の波に合わせて、仕事や家事のスケジュールを調整するのも有効です。

生活習慣のアドバイス

• ゆったりとした時間をとり、リラックスすることを心がける
• 皮膚に刺激を与える運動（激しい摩擦や密着する運動）は避ける
• 禁煙する（喫煙は皮膚の血流を悪くし、治りを遅らせることがあります）
• 睡眠を十分にとり、疲れをためないようにする

食事と運動

食事は、においの少ないものや冷ましてから食べると吐き気が出にくいことがあります。むしゃむしゃ食べず、ゆっくり食べるようにしましょう。水分は少しずつこまめにとります。運動は、無理のない範囲で散歩などから始めてください。

精神的健康と心の健康

皮膚の見た目が変わったり、吐き気が続くと、気持ちが落ち込んだり、不安になることがあります。これは普通の反応です。つらい気持ちをひとりで抱え込まず、家族や友人、医療者に話してみてください。もしも自分を傷つけたいという気持ちが浮かんだら、すぐに誰かに知らせて助けを求めてください。あなたの命は大切です。

予防

完全に予防することはできませんが、治療前に皮膚を健康な状態にしておくことで、症状を軽くできることがあります。たとえば、日頃から保湿をして皮膚をやわらかく保つ、禁煙する、栄養バランスの良い食事をとることなどが助けになります。

合併症

治療しない場合

• 皮膚の炎症が悪化して、感染症を起こすことがあります。
• 吐き気が続き水分がとれないと、脱水や栄養不足になることがあります。
• 皮膚の損傷が深くなると、痛みが強くなり、治療の継続が難しくなることもあります。

長期的な見通し

多くの場合、治療終了から数週間から数か月で症状は改善します。皮膚は一時的に色素が残ったり、乾燥しやすくなることがありますが、時間とともになじんできます。吐き気も、治療が進むにつれて体が慣れてくることが多いです。あなたの経過を医療者と一緒に確認し、安心して毎日を過ごせるようにしていきましょう。

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