食事後の発作（けいれん）について知っておきたいこと

概要

食事後に起こる発作（けいれん）とは、食べた後に意識を失ったり体が硬くなったり震えたりする状態のことです。発作は脳の電気的な異常によって起こります。食事がきっかけになることがありますが、これは血糖値の急な変化や、食べる動作そのものが脳に刺激を与えることが原因と考えられています。

食事後の発作は比較的まれです。てんかんを持つ方の一部で起こることがありますが、健康な方でも低血糖などで起こることがあります。

子どもから高齢者まで誰にでも起こる可能性がありますが、特にてんかんの診断を受けている方や、糖尿病治療中の方、血糖値が下がりやすい体質の方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 食事後30分以内に起こることが多い
• 意識がもうろうとする、または失う
• 体が硬くなる（強直）
• 手足がピクピクと震える
• よだれが出る、口をモグモグさせる
• ぼんやりする、混乱する
• 発作後、眠くなったり頭が痛くなったりする

子供の症状

• 食事中または直後に急に視線が合わなくなる
• ミルクや食べ物を吐き出す
• 手足をバタバタさせる
• 顔色が悪くなる
• 泣き止まない、ぐずる

高齢者の症状

• 高齢者では意識を失わない「部分発作」が多い
• 言葉が出にくくなる
• よだれが増える
• 転倒しやすくなる
• 記憶があいまいになる

原因

主な原因

• 低血糖（血糖値の急激な低下）：食事後、インスリンが多く出過ぎると血糖値が下がり、脳のエネルギー不足で発作を起こすことがあります。
• 反射てんかん（食べること自体が引き金）：食べる、噛む、飲み込むといった動作が脳の特定の部位を刺激し発作を誘発します。
• 胃腸の異常：胃の拡張や消化に関わる神経の異常が発作に関係する場合があります。
• 代謝疾患：糖代謝の異常や電解質バランスの乱れも原因となり得ます。

リスク要因

• てんかんの診断歴がある
• 糖尿病で血糖降下薬を使用している
• 食事を抜いたり、炭水化物だけの食事をとる
• 過度のアルコール摂取
• 脳に外傷や腫瘍がある
• 栄養状態が悪い
• 極度の疲労や睡眠不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 初めて発作が起こった場合
• 発作中に呼吸が止まった、または顔色が真っ青になった
• 発作が1回で終わらず繰り返す
• 発作のパターンが急に変わった（長くなる、頻度が増えるなど）

定期受診を予約すべき場合：

• 食事後の発作が何度か起こっているが頻度は低い
• 発作は短時間で自然に治まり、日常生活に大きな支障がない
• 原因について詳しく調べたい場合
• 現在の治療で発作が抑えられていない場合

診断

医師はまず、発作の様子や食事内容、時間帯などを詳しく聞きます（問診）。その後、必要に応じて血液検査や脳の検査を行い、原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：血糖値や電解質、肝機能、腎機能を調べます。
• 脳波検査（EEG）：脳の電気活動を記録し、てんかんの有無を確認します。
• 画像検査（MRI、CT）：脳に腫瘍や異常がないか確認します。
• 血糖負荷試験：食事後の血糖値の変化を調べることもあります。
• ビデオ脳波モニタリング：入院して実際の発作を記録することもあります。

診察で予想されること

診断には時間がかかることがあります。最初の診察では、発作のビデオがあれば持参すると役立ちます。医師は他の病気の可能性も考えながら慎重に進めます。あなたの症状や生活に合わせて、必要な検査や治療方針を説明してくれます。

治療

治療は原因によって異なります。低血糖が原因なら食事の調整が中心になり、てんかんが原因なら抗てんかん薬*が使われます。いずれも医師の指導のもとで行います。発作が続く場合は、発作を止めるお薬（頓服）を処方されることもあります。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい食事をとる（3食きちんと食べる、間食を適切にとる）
• 血糖値が急激に上がりすぎないよう、野菜やたんぱく質から先に食べる
• 炭水化物を単独で大量に摂らない
• アルコールを控える
• 睡眠不足を避ける
• 発作が起きたときに安全な態勢をとる（横になる、周りの危険物を遠ざける）
• 周囲の人に発作の対処法を伝えておく

医療治療

原因に応じて、血糖値を安定させる食事療法や、てんかん発作を予防するお薬が検討されます。抗てんかん薬は発作のタイプや患者さんの状態に合わせて選ばれ、少量から始めて効果を見ながら調整します。必ず医師の指示に従い、自己判断で中止しないでください。

手術が検討される場合

てんかんの原因が脳の限局した病変（腫瘍や損傷など）であり、薬でコントロールできない場合に、手術が検討されることがあります。ただし、食事後発作に限らず、てんかん全体の治療の選択肢の一つです。

この病気と共に生きる

食事後の発作があると、毎日の食事に不安を感じるかもしれません。発作のパターンを記録し（日時、食事内容、症状、持続時間）、医師と共有することで、より適切な対策が立てられます。発作が起こっても慌てず、安全を確保する方法を家族や職場に知らせておきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを心がける
• ストレスをためない（軽い運動や趣味などでリラックスする時間を作る）
• 運転は医師の許可が出るまで控える（発作があると運転は禁止されることが多い）
• 入浴や水泳などは一人で行わない
• 災害時の備えとして、普段から発作時の対応を確認しておく

食事と運動

血糖値の急激な変動を防ぐため、バランスの良い食事を心がけましょう。特に、炭水化物だけにならないようにたんぱく質や脂質、食物繊維を組み合わせると血糖値の上昇が緩やかになります。適度な運動（ウォーキングなど）は血糖コントロールに役立ちますが、激しい運動は避け、無理のない範囲で行ってください。

精神的健康と心の健康

いつ発作が起こるか分からない不安や、周囲の目を気にするストレスは大きいものです。また、発作後の疲労や記憶の混乱が続くこともあります。気持ちが落ち込んだり、強い不安を感じる場合は、医師やカウンセラーに相談することをためらわないでください。日本では、てんかん患者や家族のためのピアサポートグループもあります。

予防

原因によって予防の仕方は変わります。低血糖が原因の場合は、食事の内容やタイミングを調整することで予防できる可能性が高いです。反射てんかんが原因の場合は、食べ方を変える（ゆっくり食べる、同じ食べ物ばかり食べない）ことで発作を減らせる場合があります。完全に予防できないこともありますが、治療と生活管理で発作の頻度を大きく減らせることがほとんどです。

ワクチン

発作そのものを予防するワクチンはありませんが，てんかんの原因となる感染症（例：日本脳炎など）のワクチン接種が予防に役立つ場合があります。医師と相談してください。

検診プログラム

特に定期的なスクリーニング検査はありませんが、血糖値が気になる方は健康診断で血糖値をチェックすることをおすすめします。てんかんの家族歴がある場合や、すでに発作を経験した方は、脳神経内科の受診が予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 発作が繰り返され、日常生活や仕事に支障が出る
• 発作中の転倒やけが（頭部打撲、骨折など）
• 発作が長引く「重積発作」による脳へのダメージ
• 誤嚥（食べ物や唾液が気管に入る）による肺炎
• 運転中の発作による事故
• 心理的なストレスやうつ病のリスク増加

長期的な見通し

食事後の発作の大半は、原因を特定し適切な治療や生活調整を行うことで、発作の頻度を減らしたり、完全にコントロールできるようになります。特に低血糖が原因なら食事の改善だけでほとんど問題なくなることもあります。てんかんの場合でも、多くの方が薬で発作を抑えられ、普通の生活を送っています。あきらめずに医師と一緒に最適な方法を探していきましょう。

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• 厚生労働省 てんかんに関する情報 · 日本
• 一般社団法人日本てんかん学会 · 日本

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