突然の下腹部痛（女性）

概要

突然の下腹部痛とは、おなかの下のほう（骨盤のあたり）に、急に強い痛みが起こることをいいます。これは病気そのものではなく、いろいろな病気のサインとして現れることがあります。

はい、女性の一生のうちに、一度は経験するといわれるくらい、よくある症状です。

思春期から高齢の女性まで、どの年齢でも起こる可能性があります。特に妊娠の可能性がある年齢の女性では、注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 下腹部の急に起こる強い痛み
• 痛みが続く、またはだんだん強くなる
• 腰や太ももに痛みが広がる
• 吐き気やおう吐をともなう
• 少量の出血やおりものの変化

原因

主な原因

• 卵巣のう腫のねじれ
• 子宮外妊娠
• 虫垂炎（盲腸）
• 骨盤内炎症性疾患（PID）
• 子宮筋腫

リスク要因

• 妊娠している、または妊娠の可能性がある
• 卵巣のう腫や子宮筋腫といわれたことがある
• 性感染症にかかったことがある
• 避妊具を使わない性交渉による感染リスク

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の強い痛みが続く
• 出血や発熱がある
• 妊娠が考えられる年齢で痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが1日以上続く
• 痛みと一緒に不快なおりものがある
• 月経以外の出血がある

診断

医師がおなかの触診や内診をおこない、必要に応じて超音波（エコー）検査や血液検査、尿検査をおこないます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（妊娠反応を含む）
• 血液検査（貧血や炎症の有無）
• 超音波（エコー）検査
• 必要に応じてCTやMRI

診察で予想されること

診察の際は、いつから痛みが出たか、痛みの場所、出血や発熱の有無などを聞かれます。妊娠の可能性があるかどうかも重要です。痛みが強い場合は、緊急の検査が必要になることもあります。

治療

治療は原因によって異なります。感染症には抗生物質、のう腫や子宮外妊娠などの場合は手術が必要になることがあります。まずはしっかり検査を受けて、原因に合わせた治療を受けましょう。

自宅でのセルフケア

• 痛みがあまり強くない場合は、横になって休む
• おなかを温めると楽になることがあります（ただし出血や妊娠が疑われるときは医師に相談）
• 水分を十分にとる
• 激しい運動は避けておく

医療治療

感染症の場合は、医師が処方する抗生物質で治療します。卵巣のう腫のねじれや子宮外妊娠など、緊急を要する病気では、入院して手術をおこなうことがあります。くわしい治療は、原因や症状の重さに応じて医師から説明されます。

手術が検討される場合

卵巣のう腫がねじれている場合や、子宮外妊娠が破れて腹腔内に出血している場合は、緊急手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

原因が明確になって治療が始まれば、多くの場合、症状は落ち着いていきます。治療中は、無理せず安静にし、医師の指示を守りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を十分にとりましょう
• ストレスをためないようにしましょう
• おりものや出血の変化に注意しましょう
• 定期検診を受けましょう

食事と運動

特にこれという特別な食事法はありませんが、バランスのよい食事と適度な運動を心がけましょう。痛みがあるときは、運動は控えて安静にしてください。

精神的健康と心の健康

突然の強い痛みは不安を感じるものです。一人で悩まず、家族や友人、医療従事者に話しましょう。痛みの原因がわかれば、不安も軽くなります。

予防

すべての原因を予防できるわけではありませんが、性感染症の予防（コンドームを使用するなど）や、定期健診で早期に見つけることが大切です。

検診プログラム

年に一度は婦人科検診（子宮がん検診や超音波検査）を受け、子宮や卵巣の変化をチェックしましょう。自治体の補助を利用できることがあります。

合併症

治療しない場合

• 感染症が広がると、不妊や慢性の骨盤痛につながることがあります
• 子宮外妊娠が破裂すると、腹腔内出血で命に関わることがあります
• 卵巣のう腫のねじれを放置すると、卵巣が壊死（えし）してしまうことがあります

長期的な見通し

突然の下腹部痛は、原因がわかれば適切な治療で良くなる病気が多いです。早めの受診と正しい診断が、安心への一番の近道です。

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