突然のけいれん（発作）

概要

突然のけいれん（発作）とは、脳の神経細胞が一時的に異常な電気信号を発することで起こる症状です。意識を失ったり、体が硬くなったり、ピクピクと震えたりすることがあります。発作自体は通常数分で治まりますが、初めての場合は医師の診察が必要です。

けいれん（発作）は、誰にでも起こりうる症状です。生涯に一度は経験する人もいます。てんかんは約100人に1人がかかるといわれています。

子どもから高齢者まで、どの年齢層でも起こります。特に幼児期の熱性けいれんと、高齢期の脳卒中や認知症に伴う発作が多く見られます。

症状

一般的な症状

• 突然の意識消失
• 全身の硬直とけいれん
• 呼吸が一時的に止まる
• 尿や便を漏らす
• 発作後の混乱や眠気

子供の症状

• 熱に伴うけいれん（熱性けいれん）
• 意識がもうろうとする
• 目がうつろになる
• 体の一部だけがピクピクする

高齢者の症状

• 意識低下やぼんやり
• 体の片側だけのけいれん
• 言葉が出にくくなる
• 転倒しやすくなる

原因

主な原因

• てんかん（脳の慢性的な疾患）
• 高熱（特に子ども）
• 頭部外傷
• 低血糖や電解質異常
• アルコールや薬物の離脱

リスク要因

• てんかんの家族歴
• 過去の頭部外傷
• 脳感染症（髄膜炎など）
• 睡眠不足
• ストレス
• アルコール多飲

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発作が初めての場合
• 発作が5分以上続く場合
• 発作後すぐに別の発作が起きる場合
• 発作後に意識が戻らない場合

定期受診を予約すべき場合：

• てんかんと診断されている方で発作のパターンが変わった場合
• 発作の頻度が増えた場合
• 副作用が気になる場合

診断

医師が症状の詳しい聞き取り（問診）と神経学的検査を行います。必要に応じて脳波検査や画像検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 脳波（EEG）：脳の電気活動を調べる検査
• MRI：脳の構造を詳しく見る画像検査
• CTスキャン：脳の出血や腫瘍を調べる検査
• 血液検査：感染症や代謝異常を調べる

診察で予想されること

診察では、発作の様子や頻度、持続時間、きっかけなどを詳しく聞かれます。発作を目撃した家族や友人の情報も役立ちます。

治療

治療は原因によって異なります。てんかんの場合は薬による治療が中心ですが、生活習慣の改善も重要です。

自宅でのセルフケア

• 発作中は安全な場所に寝かせ、周りの危険物を取り除く
• 口に物を入れない（舌を噛むのを防ぐ必要はありません）
• 発作の時間を計る
• 発作が終わるまでそばを離れない
• 発作後は安静にする

医療治療

抗てんかん薬（けいれんを抑える薬）を用いた治療が一般的です。薬は症状や発作のタイプに合わせて医師が選択し、少量から始めて効果を見ながら調整します。定期的な服薬が重要です。

手術が検討される場合

薬で十分にコントロールできない場合や、脳に手術で取り除ける病変がある場合には、手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

発作がある生活では、安全を第一に考えましょう。入浴や水泳、高所での作業などは注意が必要です。運転は医師の許可が必要です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がける（睡眠、食事、ストレス管理）
• アルコールは控えめに
• 発作の記録をつける
• 緊急時に対処できるよう家族や周囲に伝えておく

食事と運動

バランスの良い食事をとり、激しすぎない運動を続けることは全般的な健康に役立ちます。一部のてんかんでは、ケトン食療法が勧められることがありますが、医師の指導が必要です。

精神的健康と心の健康

発作は心理的な負担になることがあります。不安やうつを感じたら、医療機関や相談機関に話すことが大切です。もし自殺や深刻な悩みを感じたら、すぐに119番または相談機関に連絡してください。

予防

すべての発作を予防できるわけではありませんが、原因に応じた対策があります。てんかんの場合は規則正しい服薬と生活習慣が発作予防に重要です。熱性けいれんは、熱を下げることで予防できる場合があります。厚生労働省もてんかんの正しい理解と支援を推進しています。

ワクチン

けいれんを直接予防するワクチンはありませんが、髄膜炎菌などの予防接種が原因となる感染症を防ぐことがあります。

検診プログラム

てんかんの早期発見のための特別な検診はありませんが、定期的な健康診断で脳卒中や代謝異常をチェックすることは役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 発作中のケガ（転倒、舌の損傷など）
• 持続する発作（てんかん重積状態）で脳にダメージが及ぶ
• 交通事故や溺水のリスク
• 心理的な影響（うつ、不安）

長期的な見通し

多くの発作は適切な治療でコントロール可能です。てんかんでも約7割の人が薬で発作を抑えられます。原因が一時的なものであれば、再発しないこともあります。医師と協力して治療を続けることで、通常の生活を送ることが十分に可能です。

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