鉄欠乏

概要

鉄欠乏症（てつけつぼうしょう）とは、体に必要な鉄が足りなくなる状態です。鉄は赤血球（あかちきゅう）の中のヘモグロビンというタンパク質を作るのに欠かせません。ヘモグロビンが減ると、全身に酸素が十分に運ばれなくなり、疲れやすくなったり、顔色が悪くなったりします。

はい、とてもよく見られる状態です。日本人の女性では約10人に1人、妊娠中の女性では約3人に1人が鉄欠乏症になるといわれています。

女性（特に月経がある方や妊娠中の方）、成長期のお子さん、菜食主義の方、消化器の病気がある方、頻繁に献血をする方などが影響を受けやすいです。

症状

一般的な症状

• だるさや疲れが続く
• 顔色が青白い（貧血顔）
• 息切れや動悸（どうき）がする
• めまいや立ちくらみ
• 手足が冷たい
• 爪がもろく、スプーンのように反る
• 集中力が落ちる
• むずむず脚症候群（脚を動かしたくなる）

子供の症状

• 食欲がない、よく食べない
• 成長や発達がゆっくりになる
• イライラしやすい、ぐずる
• 顔色が悪く、元気がない
• 感染症にかかりやすくなる

高齢者の症状

• 疲れやすさや筋力低下
• 認知機能の低下（ぼんやりするなど）
• 転びやすくなる
• もともとある病気（心不全や認知症など）が悪化したように感じる

原因

主な原因

• 出血による鉄の喪失：生理（月経）が多い、消化管からの出血（胃潰瘍、痔など）
• 食事からの鉄摂取不足：偏った食事や菜食
• 鉄の吸収障害：胃や腸の手術後、セリアック病など

リスク要因

• 女性（特に月経量が多い、妊娠中、授乳中）
• 成長期の子どもや10代
• 菜食主義者やベジタリアン
• 消化器の病気（炎症性腸疾患、胃切除後など）
• スポーツ選手（汗や筋肉の損傷で鉄が失われる）
• 頻繁な献血

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合（すぐに119番）
• 急に症状が悪化した場合

定期受診を予約すべき場合：

• 疲れやすさや息切れが1週間以上続く
• 顔色が悪いと周りから指摘された
• 生理の量が多く、血の塊が出る
• ダイエットや偏食をしている

診断

医師が問診と血液検査で診断します。症状や生活習慣、月経の状態などを詳しく聞かれます。

行われる可能性のある検査

• 血液一般検査（赤血球数、ヘモグロビン値）
• 血清鉄（けつせいてつ）
• フェリチン（体内の鉄の貯蔵量）
• 総鉄結合能（TIBC）

診察で予想されること

診断は簡単です。腕から血液を少しとるだけで、結果は数日でわかります。必要に応じて追加の検査（便潜血検査など）を行うこともあります。

治療

治療の基本は、不足した鉄を補い、原因となる出血や吸収障害に対処することです。ほとんどの場合、経口の鉄剤（飲み薬）で改善します。

自宅でのセルフケア

• 鉄分が多い食品を積極的にとる（レバー、赤身の肉、魚、ほうれん草、大豆製品など）
• ビタミンC（柑橘類、ブロッコリーなど）を一緒にとると鉄の吸収が上がる
• 食事中や食後すぐの紅茶・コーヒーは避ける（タンニンが吸収を妨げる）
• カルシウム（牛乳、チーズ）も鉄の吸収を抑えるので、鉄分の多い食事と分けてとる

医療治療

医師は鉄剤（経口または静脈注射）を処方します。市販の鉄サプリメントもありますが、自己判断は避け、必ず医師の指示に従ってください。原因が出血の場合、内視鏡などで出血部位を調べて治療することもあります。

手術が検討される場合

通常、鉄欠乏症そのものに手術は必要ありません。ただし、原因となる病気（例えば消化管のポリープや潰瘍）に対して手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、こまめに休憩をとり、無理をしないようにしましょう。症状が落ち着くまでは、激しい運動は控えめに。鉄剤を飲むときは、空腹時が効果的ですが、胃が痛む場合は食後でも大丈夫です。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためないようにする
• 貧血が続くと感染症にかかりやすくなるので、手洗いやうがいを習慣に
• 禁煙する（喫煙は貧血を悪化させる）

食事と運動

鉄分豊富な食事を心がけましょう。レバーや赤身肉に加えて、ひじき、大豆、小松菜なども良いです。軽いウォーキングやストレッチは血行を良くし、症状改善に役立ちます。ただし、改善するまでは無理な運動は控えてください。

精神的健康と心の健康

疲労感や集中力の低下は気分を落ち込ませることがあります。自分を責めずに、治療を続ければ必ず良くなることを覚えておいてください。もし気分の落ち込みが続くなら、医師に相談しましょう。

予防

はい、多くの場合予防できます。バランスのよい食事で鉄分を十分にとり、特に女性は定期的に血液検査を受けることが勧められます。生理が多い場合は医師に相談し、適切な管理をしましょう。

ワクチン

ワクチンはありません。

検診プログラム

妊婦は全員、妊娠初期と後期に貧血検査を受けます。また、生理量が多い女性や菜食主義者は年に1度の血液検査をおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 重度の貧血（ヘモグロビン値が非常に低くなる）
• 心臓に負担がかかり、心不全や不整脈のリスクが高まる
• 妊娠中の場合は早産や低出生体重児のリスクが上がる
• 子どもの場合、発達の遅れや学習障害につながることがある

長期的な見通し

鉄欠乏症は治療によく反応し、ほとんどの人は数週間から数ヶ月で正常に戻ります。原因がきちんと治療されれば再発も防げます。適切に対処すれば、健康な生活を完全に取り戻せます。

サポートを探す

国際機関

• 世界保健機関（WHO） ↗

地域の団体

• 厚生労働省 ↗ · 日本
• 日本貧血学会 ↗ · 日本

相談窓口

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