Kelenjar Adrenal dan Warga Tua

Gambaran keseluruhan

Kelenjar adrenal ialah dua kelenjar kecil berbentuk segi tiga yang terletak di atas setiap buah pinggang. Ia menghasilkan hormon penting seperti kortisol, yang membantu mengawal tekanan darah, gula darah, dan tindak balas badan terhadap stres. Pada warga tua, fungsi kelenjar adrenal mungkin menurun atau berlaku masalah yang dipanggil kekurangan adrenal – keadaan di mana badan tidak dapat menghasilkan hormon yang cukup untuk berfungsi dengan baik.

Penyakit kekurangan adrenal yang ketara (seperti penyakit Addison) jarang berlaku. Walau bagaimanapun, perubahan fungsi adrenal yang berkaitan dengan usia adalah lebih biasa. Ia selalu boleh dirawat jika dikesan awal.

Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi warga tua lebih berisiko kerana perubahan fisiologi badan, kehadiran penyakit lain seperti diabetes, atau penggunaan ubat-ubatan tertentu seperti steroid.

Gejala

Gejala biasa

• Keletihan yang melampau
• Pening apabila berdiri
• Tekanan darah rendah
• Mual dan muntah
• Sakit perut
• Kulit menjadi gelap (terutama pada lipatan tangan dan gusi)
• Keinginan yang kuat terhadap garam

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan yang perlahan
• Perkembangan seksual yang lambat
• Sering muntah, cirit-birit, dan kurang berat badan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Keletihan yang teruk sehingga sukar melakukan aktiviti harian
• Kerap jatuh akibat tekanan darah rendah
• Kekeliruan atau perubahan ingatan yang mendadak
• Kurang selera makan dan penurunan berat badan tanpa sebab
• Gejala seperti kemurungan yang tidak hilang

Punca

Punca utama

• Sistem imun badan menyerang kelenjar adrenal (penyakit autoimun)
• Jangkitan kuman seperti tuberkulosis
• Pendarahan di dalam kelenjar adrenal
• Kanser yang merebak ke kelenjar adrenal
• Pemberhentian ubat steroid jangka panjang secara mengejut

Faktor risiko

• Umur lanjut
• Mempunyai penyakit autoimun lain seperti diabetes jenis 1
• Mengambil ubat pencair darah
• Jangkitan HIV atau tuberkulosis
• Pembedahan atau trauma yang melibatkan kelenjar adrenal

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau orang tersayang mengalami gejala krisis adrenal seperti muntah berterusan, tekanan darah sangat rendah, atau tidak sedar, pergi ke jabatan kecemasan hospital dengan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda berasa letih yang berpanjangan, pening, atau tekanan darah rendah tanpa sebab yang jelas, buat temujanji dengan doktor untuk pemeriksaan.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan anda, memeriksa tekanan darah, dan menjalankan ujian darah pada waktu pagi untuk mengukur tahap hormon kortisol. Anda mungkin dirujuk kepada pakar hormon (endokrinologi) untuk ujian lanjut.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk kortisol dan ACTH
• Ujian stimulasi ACTH – suntikan hormon sintetik untuk melihat tindak balas kelenjar adrenal
• Ujian elektrolit darah (natrium dan kalium)
• Imbasan CT untuk melihat struktur kelenjar adrenal
• Ujian antibodi untuk penyakit autoimun

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian biasanya melibatkan pengambilan darah dan mungkin mengambil masa beberapa jam. Beritahu doktor tentang semua ubat yang anda ambil, kerana sesetengah ubat boleh menjejaskan keputusan ujian. Anda akan mendapat keputusan dan pelan rawatan dalam beberapa hari.

Rawatan

Rawatan utama ialah terapi gantian hormon – mengambil hormon yang hilang dalam bentuk tablet setiap hari. Dos akan diselaraskan mengikut keperluan badan anda, terutamanya semasa tekanan fizikal seperti sakit, jangkitan, atau kecederaan.

Penjagaan diri di rumah

• Sentiasa bawa kad atau gelang peringatan perubatan
• Ikuti nasihat doktor tentang pengambilan garam yang mencukupi
• Minum air secukupnya, terutamanya dalam cuaca panas di Malaysia
• Jangan berhenti mengambil ubat secara mengejut
• Ketahui cara mengenal pasti tanda krisis adrenal dan dapatkan bantuan segera

Rawatan perubatan

Doktor akan menetapkan ubat hormon steroid untuk menggantikan kekurangan hormon. Sesetengah pesakit juga memerlukan ubat untuk mengekalkan keseimbangan garam dan air. Dos mungkin perlu ditingkatkan sementara apabila anda sakit, cedera, atau menjalani prosedur perubatan – ini hanya boleh melalui nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika kekurangan adrenal disebabkan oleh tumor pada kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari, pembedahan mungkin disyorkan. Ini jarang berlaku dan pasukan perubatan akan membincangkan pilihan terbaik untuk anda.

Hidup dengan keadaan ini

Anda perlu mengambil ubat setiap hari dan mungkin perlu menyesuaikan dos semasa berada dalam tekanan atau sakit. Dengan mengikuti pelan rawatan, anda boleh menjalani rutin harian yang aktif dan produktif.

Tip gaya hidup

• Tidur yang cukup dan rehat apabila perlu
• Kurangkan tekanan dengan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam
• Lakukan aktiviti fizikal ringan seperti berjalan kaki
• Pastikan orang terdekat tahu tentang keadaan anda dan cara membantu

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang, dan jika doktor menasihatkan, tambahkan garam dalam diet anda – terutamanya dalam iklim panas. Senaman ringan seperti berjalan kaki boleh meningkatkan tenaga dan kekuatan, tetapi elakkan bersenam terlalu kuat tanpa minum air dan makanan ringan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan penyakit kronik boleh menjejaskan emosi. Rasa bimbang atau sedih adalah perkara biasa. Jangan teragak-agak untuk bercakap dengan doktor atau kaunselor – sokongan mental adalah sebahagian penting daripada rawatan.

Pencegahan

Penyakit adrenal autoimun tidak dapat dicegah. Namun, dengan menguruskan rawatan dengan baik dan mendapatkan nasihat doktor dengan segera apabila sakit, anda boleh mengurangkan risiko krisis adrenal.

Vaksin

Pastikan vaksinasi anda lengkap, seperti vaksin selesema dan radang paru-paru. Ini dapat mengurangkan risiko jangkitan yang boleh mencetuskan krisis adrenal. Rujuk doktor tentang jadual vaksin yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Jika anda mengambil steroid jangka panjang, doktor mungkin mengesyorkan ujian fungsi adrenal secara berkala untuk mengesan kekurangan lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Krisis adrenal – keadaan kecemasan yang mengancam nyawa
• Tekanan darah terlalu rendah sehingga boleh menyebabkan kegagalan organ
• Kejutan (shock)
• Ketidakseimbangan elektrolit yang teruk

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, dengan diagnosis dan rawatan yang betul, kebanyakan pesakit dapat hidup dengan normal dan sihat. Kuncinya ialah mematuhi rawatan, mengenali gejala awal, dan mendapatkan bantuan segera jika perlu. Anda tidak bersendirian – pasukan perubatan anda sentiasa ada untuk membantu.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.