Kelenjar Adrenal: Panduan Asas untuk Pesakit

Gambaran keseluruhan

Kelenjar adrenal ialah dua kelenjar kecil berbentuk segi tiga yang terletak di atas setiap buah pinggang. Kelenjar ini menghasilkan hormon penting seperti kortisol (hormon tekanan), aldosteron (hormon yang mengawal garam dan air), serta adrenalin (hormon yang memberi tindak balas cepat ketika berdepan bahaya). Hormon-hormon ini membantu badan anda mengawal tekanan darah, paras gula dalam darah, keseimbangan garam dan air, serta tindak balas badan terhadap tekanan.

Gangguan adrenal secara keseluruhan jarang berlaku. Namun, keadaan seperti kekurangan adrenal (bila kelenjar adrenal tidak menghasilkan hormon yang cukup) boleh terjadi pada kanak-kanak dan orang dewasa, tanpa mengira jantina atau bangsa.

Gangguan adrenal boleh menjejaskan sesiapa sahaja pada sebarang usia, daripada bayi sehinggalah warga tua. Ia boleh berkaitan dengan faktor keturunan, penyakit autoimun (sistem pertahanan tubuh menyerang sel sendiri), jangkitan, tumor, atau penggunaan ubat steroid jangka panjang.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih atau lemah yang berpanjangan
• Penurunan atau kenaikan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Tekanan darah rendah atau tinggi yang tidak biasa
• Rasa pening apabila berdiri dengan cepat
• Kulit menjadi lebih gelap, terutamanya di bahagian lipatan atau parut
• Sakit perut, loya, atau muntah
• Rasa dahaga yang berlebihan atau kerap membuang air kecil

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan lambat atau ketinggian di bawah paras normal untuk umur
• Akil baligh yang lambat
• Paras gula dalam darah rendah (hipoglisemia) yang menyebabkan lemah atau sawan
• Letih dan tidak aktif berbanding kanak-kanak sebaya

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau perubahan status mental secara tiba-tiba
• Tekanan darah rendah apabila bangun, sehingga mudah jatuh
• Rasa sangat lemah atau keletihan yang teruk
• Kurang selera makan dan penurunan berat badan yang ketara

Punca

Punca utama

• Penyakit autoimun: sistem ketahanan badan tersilap menyerang kelenjar adrenal sendiri
• Jangkitan seperti batuk kering (tuberkulosis) atau jangkitan kulat
• Tumor pada kelenjar adrenal, sama ada benign (bukan kanser) atau malignan (kanser)
• Pendarahan ke dalam kelenjar adrenal akibat kecederaan atau tekanan fizikal yang teruk
• Pembedahan membuang kelenjar adrenal
• Pengambilan ubat kortikosteroid jangka panjang dan pemberhentian secara mengejut
• Masalah pada kelenjar pituitari (kelenjar utama di otak) yang mengawal kelenjar adrenal

Faktor risiko

• Mempunyai penyakit autoimun lain seperti tiroiditis Hashimoto atau diabetes jenis 1
• Mengambil steroid jangka panjang untuk asma, artritis, atau penyakit radang lain
• Ahli keluarga terdekat dengan gangguan adrenal
• Jangkitan HIV atau batuk kering
• Kecederaan kepala atau pembedahan otak

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami gejala kecemasan seperti pengsan, tekanan darah sangat rendah, muntah-muntah, kekeliruan, atau sawan, sila pergi ke jabatan kecemasan dengan segera.
• Jika anda sedang menerima rawatan steroid dan mengalami sakit teruk atau demam, dapatkan bantuan kecemasan kerana anda mungkin perlu diberi steroid tambahan.

Buat temujanji rutin jika:

• Rasa letih yang berlarutan tanpa sebab yang jelas
• Tidak sengaja menurunkan berat badan
• Pening apabila berdiri, terutamanya selepas tidur atau berehat
• Perubahan warna kulit menjadi gelap
• Jika anda bimbang tentang fungsi kelenjar adrenal kerana sejarah keluarga atau penggunaan steroid jangka panjang

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan keluarga, dan ubat-ubatan yang anda ambil. Seterusnya, doktor akan membuat pemeriksaan fizikal. Diagnosis gangguan adrenal biasanya bergantung kepada ujian darah dan air kencing untuk mengukur paras hormon. Ujian pengimejan seperti imbasan juga boleh membantu melihat keadaan kelenjar adrenal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk kortisol dan hormon ACTH (hormon dari otak yang memberi arahan kepada kelenjar adrenal)
• Ujian air kencing 24 jam untuk mengukur jumlah kortisol yang dikeluarkan oleh badan
• Ujian stimulasi ACTH – doktor menyuntik ACTH dan memeriksa tindak balas kortisol dalam darah
• Ujian elektrolit darah, termasuk natrium dan kalium
• Imbasan MRI atau CT untuk melihat saiz dan struktur kelenjar adrenal

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin diminta berpuasa atau berhenti mengambil ubat tertentu sebelum ujian, mengikut arahan doktor. Ujian stimulasi ACTH mengambil masa beberapa jam, dan anda perlu berada di klinik atau hospital sepanjang ujian itu. Doktor akan menerangkan hasil ujian kepada anda dan merancang langkah seterusnya jika perlu.

Rawatan

Rawatan untuk gangguan adrenal bergantung kepada punca dan jenis masalah – sama ada badan menghasilkan terlalu sedikit atau terlalu banyak hormon. Matlamat utama rawatan adalah untuk mengembalikan paras hormon kepada normal, melegakan gejala, dan mencegah komplikasi. Rawatan perlu dipantau secara berkala oleh pasukan perubatan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat mengikut jadual yang ditetapkan dan jangan mudah terlupa dos
• Bawa kad amaran perubatan atau gelang kecemasan yang menyatakan keadaan adrenal anda
• Jika anda mengambil steroid, tanya doktor tentang 'dos tekanan' – dos tambahan ketika sakit atau kecederaan
• Kenal pasti tanda-tanda awal krisis adrenal dan dapatkan bantuan kecemasan dengan segera
• Sentiasa bawa bekalan ubat ke mana-mana

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan untuk menggantikan hormon yang kurang (terapi gantian hormon) atau untuk menyekat penghasilan hormon yang berlebihan. Ubat-ubatan ini hanya boleh diberikan dengan preskripsi doktor. Bagi sesetengah keadaan, misalnya tumor adrenal yang menghasilkan hormon berlebihan, rawatan mungkin melibatkan pembedahan, terapi radiasi, atau ubat untuk mengawal pengeluaran hormon. Pasukan perubatan akan membincangkan pilihan yang paling sesuai dengan keadaan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan untuk membuang satu atau kedua-dua kelenjar adrenal (adrenalektomi) mungkin disarankan jika terdapat tumor yang menghasilkan hormon berlebihan, tumor bersaiz besar, atau kanser adrenal. Doktor pakar bedah akan menerangkan sebab, faedah, dan risiko pembedahan sebelum anda membuat keputusan.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan pesakit yang mendapat rawatan yang betul boleh menjalani kehidupan yang aktif dan bermakna. Anda perlu berdisiplin dalam pengambilan ubat, sentiasa memantau gejala, dan hadir pada janji temu doktor yang ditetapkan. Perubahan kecil dalam rutin seperti tidur dan makan boleh membantu anda berasa lebih baik.

Tip gaya hidup

• Amalkan tidur yang mencukupi dan pelajari teknik menguruskan tekanan seperti pernafasan dalam atau meditasi
• Elakkan merokok dan hadkan pengambilan alkohol
• Bawa makanan ringan dan ubat apabila keluar rumah, terutamanya jika anda aktif bersukan
• Maklumkan kepada keluarga dan rakan rapat tentang keadaan anda, supaya mereka dapat membantu dalam kecemasan

Diet dan senaman

Makanan seimbang yang mengandungi karbohidrat, protein, lemak sihat, dan garam yang mencukupi adalah penting. Sesetengah pesakit dengan gangguan adrenal perlu mengambil garam tambahan, kerana hormon aldosteron yang kurang menyebabkan badan kehilangan garam. Nasihat pemakanan harus diikuti mengikut cadangan doktor atau pakar pemakanan. Senaman ringan hingga sederhana seperti berjalan, berbasikal, atau berenang baik untuk kekuatan otot dan tulang. Sentiasa minum air dan bawa snek jika bersenam.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan penyakit kronik boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, atau rasa sedih yang berpanjangan. Anda mungkin bimbang tentang krisis adrenal atau bergantung sepenuhnya kepada ubat. Ini adalah perkara biasa. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor boleh membantu. Jika anda mengalami perasaan sedih yang berterusan, hilang minat terhadap aktiviti, atau sukar tidur, jangan teragak-agak untuk mendapatkan bantuan profesional.

Pencegahan

Sebilangan gangguan adrenal tidak dapat dicegah kerana ia disebabkan oleh faktor genetik atau autoimun. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko komplikasi dengan menguruskan tekanan, mengambil ubat steroid mengikut arahan doktor, mendapatkan rawatan awal untuk jangkitan, dan melakukan pemeriksaan kesihatan secara berkala. Bagi pesakit yang telah diketahui mempunyai gangguan adrenal, pencegahan utama adalah mematuhi rawatan dan tahu bagaimana menyesuaikan dos semasa sakit.

Vaksin

Pastikan imunisasi anda lengkap, termasuk vaksin selesema dan vaksin pneumokokal. Jika anda mengambil ubat steroid, tanya doktor tentang vaksin yang sesuai dan selamat untuk anda.

Program saringan

Jika anda mempunyai sejarah keluarga dengan gangguan adrenal atau penyakit autoimun tertentu, doktor mungkin mencadangkan ujian saringan untuk mengesan masalah lebih awal. Ini lebih baik dibincangkan dengan doktor anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Krisis adrenal – keadaan kecemasan di mana badan tidak mempunyai kortisol yang mencukupi, mengancam nyawa
• Tekanan darah sangat rendah (renjatan)
• Ketidakseimbangan elektrolit seperti natrium atau kalium yang berbahaya
• Kekeliruan, sawan, atau koma
• Gangguan irama jantung
• Pertumbuhan dan perkembangan yang terbantut pada kanak-kanak

Pandangan jangka panjang

Prognosis bagi kebanyakan gangguan adrenal adalah baik jika dikesan awal dan dirawat dengan betul. Dengan terapi gantian hormon yang sesuai, pesakit boleh menjalani kehidupan yang panjang dan aktif. Kunci utama adalah mematuhi rawatan, berjumpa doktor secara berkala, dan sentiasa bersedia menghadapi sebarang kecemasan. Anda tidak perlu berjuang seorang diri – keluarga, kawan, dan pasukan perubatan anda ada untuk menyokong anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.