Diabetic foot screening

Gambaran keseluruhan

Pemeriksaan kaki diabetes adalah saringan rutin yang dilakukan untuk memeriksa kesihatan kaki pesakit diabetes. Tujuannya adalah untuk mengesan awal sebarang masalah seperti luka, jangkitan, atau perubahan pada saraf dan saluran darah yang boleh membawa kepada komplikasi serius jika tidak dirawat.

Ya, masalah kaki diabetes adalah komplikasi yang biasa di kalangan pesakit diabetes. Di Malaysia, ia merupakan salah satu punca utama amputasi bukan trauma.

Sesiapa yang menghidap diabetes—jenis 1 atau jenis 2—boleh mengalami masalah kaki. Risiko lebih tinggi jika paras gula darah tidak terkawal, sudah lama menghidap diabetes, atau ada masalah saraf atau peredaran darah.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa kebas atau 'semut-semut' di kaki
• Rasa terbakar atau sakit tajam di kaki
• Kaki kelihatan pucat atau kebiruan
• Luka atau kudis yang lambat sembuh
• Kulit kering dan merekah
• Bengkak atau kemerahan tanpa sebab yang jelas
• Perubahan bentuk kaki seperti 'kaki cakar'

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak dengan diabetes mungkin tidak dapat menyatakan ketidakselesaan kaki dengan jelas
• Perlu perhatikan jika anak sering mengadu sakit kaki atau tidak mahu berjalan
• Lepuh atau luka kecil yang tidak sembuh dalam masa beberapa hari

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kulit lebih kering dan mudah merekah
• Penglihatan kurang baik menyebabkan sukar memeriksa kaki sendiri
• Mobiliti terhad yang boleh menyembunyikan gejala awal
• Risiko jangkitan lebih tinggi kerana sistem imun yang lemah

Punca

Punca utama

• Neuropati diabetes (kerosakan saraf) menyebabkan hilang rasa di kaki
• Penyakit arteri periferi (saluran darah sempit) mengurangkan aliran darah ke kaki
• Paras gula darah tinggi yang berterusan merosakkan saraf dan saluran darah

Faktor risiko

• Diabetes yang tidak terkawal (HbA1c tinggi)
• Tempoh menghidap diabetes yang lama (lebih 10 tahun)
• Merokok
• Tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi
• Pernah mengalami luka atau ulser kaki sebelum ini
• Masalah penglihatan seperti retinopati diabetes
• Kurang menjaga kebersihan kaki

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika ada luka terbuka atau kudis yang tidak sembuh
• Jika kaki bengkak, merah, atau panas
• Jika ada tanda jangkitan seperti nanah atau bau busuk
• Jika tiba-tiba tidak dapat menjejakkan kaki atau berjalan

Buat temujanji rutin jika:

• Semua pesakit diabetes perlu menjalani pemeriksaan kaki tahunan oleh doktor atau jururawat terlatih.
• Jika ada faktor risiko, saringan perlu dilakukan setiap 3–6 bulan.
• Periksa kaki sendiri setiap hari untuk sebarang perubahan.

Diagnosis

Pemeriksaan kaki diabetes dilakukan oleh doktor atau jururawat terlatih. Mereka akan menilai risiko anda berdasarkan sejarah kesihatan, pemeriksaan fizikal, dan beberapa ujian mudah.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian monofilamen (benang nilon kecil) untuk menguji rasa sentuhan di kaki
• Ujian diapason (garpu tala) untuk mengesan getaran pada kaki
• Pemeriksaan denyutan nadi di kaki menggunakan Doppler atau palpasi
• Pemeriksaan kulit dan kuku untuk luka, kalus, atau jangkitan kulat
• Ujian tekanan darah di buku lali (ankle-brachial index) jika disyaki penyakit arteri periferi

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan biasanya mengambil masa 15–30 minit. Anda akan diminta membuka kasut dan stoking. Doktor akan memeriksa kaki anda dengan lembut. Tiada suntikan atau rasa sakit. Selepas itu, doktor akan memberitahu risiko anda dan memberi nasihat penjagaan kaki.

Rawatan

Rawatan masalah kaki diabetes bergantung kepada jenis dan keterukan masalah. Matlamat utama adalah menyembuhkan luka, mengawal jangkitan, memperbaiki aliran darah, dan mencegah komplikasi. Doktor akan menyesuaikan rawatan mengikut keadaan individu.

Penjagaan diri di rumah

• Periksa kaki setiap hari dengan cermin atau minta bantuan ahli keluarga
• Basuh kaki dengan air suam dan sabun lembut, kemudian keringkan sepenuhnya terutama di celah jari
• Sapukan pelembap pada kulit yang kering, tetapi jangan di celah jari
• Potong kuku lurus dan jangan terlalu pendek
• Pakai kasut yang selesa dan sesuai, serta stoking yang bersih dan tidak ketat
• Jangan berjalan tanpa alas kaki, walaupun di rumah
• Kawal paras gula darah, tekanan darah, dan kolesterol

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan mungkin termasuk pembersihan luka secara profesional, pembalut khas untuk luka, antibiotik jika ada jangkitan, ubat untuk meningkatkan aliran darah, dan kasut khas (offloading) untuk mengurangkan tekanan pada luka. Jika ada penyakit arteri periferi yang teruk, prosedur untuk membuka semula saluran darah (revaskularisasi) mungkin disyorkan. Semua rawatan hendaklah di bawah pengawasan doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika luka terlalu dalam atau dijangkiti, jika ada abses, atau jika tisu mati (gangren) perlu dibuang. Dalam kes yang teruk, amputasi sebahagian kaki mungkin perlu untuk menyelamatkan nyawa. Namun, dengan saringan awal, kebanyakan kes ini boleh dielakkan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidap diabetes memerlukan perhatian berterusan terhadap kesihatan kaki. Jadikan pemeriksaan kaki harian sebagai rutin seperti menggosok gigi. Jika anda menghadapi masalah penglihatan, minta bantuan ahli keluarga. Bawa kasut dan stoking tambahan jika perlu. Sentiasa bawa kad pengenalan dan maklumat diabetes anda.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok – merokok memburukkan aliran darah ke kaki
• Kekalkan berat badan yang sihat
• Hadkan pengambilan alkohol
• Urus tekanan dengan baik – tekanan boleh menjejaskan gula darah

Diet dan senaman

Amalkan diet seimbang yang kaya dengan serat, sayur-sayuran, dan protein tanpa lemak. Hadkan gula dan karbohidrat ringkas. Senaman ringan seperti berjalan kaki (dengan kasut yang sesuai) membantu melancarkan peredaran darah. Rujuk doktor sebelum memulakan program senaman baru.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Masalah kaki diabetes boleh menyebabkan kebimbangan, kemurungan, atau rasa rendah diri. Anda mungkin risau tentang risiko luka atau amputasi. Ini adalah perasaan biasa. Jangan simpan seorang diri. Bercakaplah dengan doktor, keluarga, atau kaunselor. Ingat bahawa dengan penjagaan yang baik, kebanyakan masalah kaki dapat dicegah. Jika anda merasa tertekan atau ingin bunuh diri, hubungi talian bantuan krisis seperti yang disediakan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia atau talian bantuan psikososial tempatan.

Pencegahan

Ya, banyak masalah kaki diabetes boleh dicegah. Kawalan gula darah yang ketat, pemeriksaan kaki rutin, penjagaan kaki yang baik, dan gaya hidup sihat adalah kunci utama. Mengikut garis panduan KKM, pesakit diabetes perlu menjalani saringan kaki tahunan dan pendidikan penjagaan kaki.

Vaksin

Vaksinasi seperti vaksin influenza dan pneumonia adalah digalakkan untuk pesakit diabetes bagi mengurangkan risiko jangkitan yang boleh memburukkan kesihatan kaki. Bincang dengan doktor anda.

Program saringan

Saringan kaki diabetes adalah langkah pencegahan utama. Ia disyorkan untuk semua pesakit diabetes sekurang-kurangnya setahun sekali, atau lebih kerap jika berisiko tinggi. Saringan ini mudah, cepat, dan boleh dijalankan di klinik kesihatan atau hospital KKM.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Ulser (luka terbuka) yang kronik dan sukar sembuh
• Jangkitan serius seperti selulitis atau osteomielitis (jangkitan tulang)
• Gangren (tisu mati) yang boleh memerlukan amputasi
• Amputasi kaki atau jari kaki
• Kerosakan saraf kekal dan kecacatan kaki
• Masalah peredaran darah yang menyebabkan sakit semasa berjalan (claudication)

Pandangan jangka panjang

Dengan penjagaan yang rapi dan saringan awal, prognosis untuk masalah kaki diabetes adalah baik. Kebanyakan luka boleh sembuh dan risiko amputasi dapat dikurangkan dengan banyak. Kuncinya adalah kawalan gula darah, pemeriksaan kaki setiap hari, dan mendapatkan rawatan segera apabila ada masalah. Jangan putus asa—anda boleh menjalani kehidupan yang aktif dan sihat dengan diabetes.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• International Diabetes Federation (IDF)
• World Health Organization (WHO) – Diabetes

Organisasi tempatan

• Persatuan Diabetes Malaysia (PDM) · Malaysia
• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Program Diabetes · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.