Kelenjar Tiroid dan Kehamilan

Gambaran keseluruhan

Kelenjar tiroid ialah kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu di hadapan leher anda. Ia menghasilkan hormon tiroid yang mengawal tenaga badan, degupan jantung, suhu badan, dan metabolisme. Semasa hamil, badan anda perlu menghasilkan lebih banyak hormon tiroid kerana bayi anda memerlukannya untuk perkembangan otak dan sistem saraf. Jika kelenjar tiroid anda tidak berfungsi dengan betul — sama ada terlalu sedikit atau terlalu banyak hormon — ia boleh menjejaskan kesihatan anda dan bayi.

Masalah tiroid semasa hamil adalah agak biasa. Dianggarkan 2 hingga 3 peratus daripada wanita hamil di Malaysia menghidap gangguan tiroid, dan ramai tidak menyedarinya.

Ia boleh berlaku kepada mana-mana wanita hamil, tetapi risiko lebih tinggi jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit tiroid, pernah mengalami masalah tiroid, atau mengambil ubat tiroid. Wanita hamil berusia lebih 35 tahun, mereka yang menghidap diabetes jenis 1, atau mereka yang tinggal di kawasan kurang iodin juga berisiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Keletihan yang melampau atau berterusan
• Kenaikan berat badan yang luar biasa
• Sembelit yang teruk
• Kulit kering dan rambut gugur
• Debar jantung yang laju atau tidak selesa
• Tidak tahan panas atau berpeluh yang berlebihan
• Gugup, cemas, atau mudah marah
• Muntah-muntah yang berterusan (lebih daripada biasa mual pagi)
• Bengkak di bahagian leher

Punca

Punca utama

• Penyakit autoimun seperti tiroiditis Hashimoto yang menyebabkan tiroid kurang aktif, dan penyakit Graves yang menyebabkan tiroid terlalu aktif
• Kekurangan iodin dalam makanan (walaupun kini jarang berlaku di Malaysia kerana garam beriodin)
• Perubahan hormon semasa hamil yang mendedahkan masalah tiroid yang sebelum ini tidak disedari
• Keradangan kelenjar tiroid (tiroiditis) yang boleh berlaku pada waktu tertentu

Faktor risiko

• Sejarah keluarga yang menghidap penyakit tiroid
• Pernah mengalami masalah tiroid atau pernah mengambil rawatan tiroid
• Usia 35 tahun ke atas semasa hamil
• Menghidap diabetes jenis 1 atau penyakit autoimun lain
• Pernah mengalami keguguran atau kelahiran pramatang yang tidak dapat dijelaskan
• Kekurangan iodin atau tinggal di kawasan yang tanahnya rendah iodin

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jumpa doktor dengan segera jika anda mengalami gejala teruk seperti sakit dada, sukar bernafas, atau degupan jantung yang sangat laju.
• Jika anda sudah mengambil ubatan tiroid dan anda mengesyaki anda hamil, jangan berhenti mengambil ubat; berjumpa doktor secepat mungkin untuk menyesuaikan dos.

Buat temujanji rutin jika:

• Semua wanita hamil disarankan untuk menjalani pemeriksaan kesihatan awal di klinik. Beritahu doktor jika anda ada faktor risiko tiroid.
• Jika anda mempunyai gejala yang berterusan seperti keletihan yang luar biasa atau perubahan berat badan yang ketara, minta doktor menjalankan ujian tiroid.

Diagnosis

Doktor akan menilai gejala anda, mengambil sejarah kesihatan, dan menjalankan ujian darah yang mudah dan selamat untuk mengukur tahap hormon tiroid anda. Sekiranya perlu, anda akan dirujuk kepada pakar perubatan yang pakar dalam hormon (endokrinologi).

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah TSH (hormon perangsang tiroid) — untuk menilai fungsi kelenjar tiroid
• Ujian darah T4 bebas (tiroksin) — untuk melihat jumlah hormon tiroid yang aktif
• Ujian antibodi tiroid — untuk mengesan penyakit autoimun yang menyerang tiroid
• Ultrasound tiroid — imbasan untuk memeriksa bengkak atau nodul di leher, jika perlu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian darah dilakukan melalui jarum kecil di lengan, tidak menyakitkan seperti suntikan biasa. Anda mungkin perlu berbincang tentang keputusan selepas beberapa hari. Sebelum ujian, beritahu doktor jika anda mengambil sebarang ubat atau suplemen. Pemeriksaan ini tidak membahayakan bayi anda.

Rawatan

Rawatan untuk masalah tiroid semasa hamil bertujuan untuk memastikan tahap hormon tiroid anda berada dalam julat normal. Ini penting untuk kesihatan anda dan perkembangan bayi. Pelan rawatan akan dibuat khas untuk anda oleh doktor, dan tidak boleh diubah tanpa nasihat doktor.

Penjagaan diri di rumah

• Amalkan diet seimbang yang kaya dengan nutrien, termasuk sumber iodin seperti garam beriodin, ikan laut, dan produk tenusu
• Jangan mengambil suplemen iodin tambahan tanpa nasihat doktor
• Patuh kepada jadual ubat yang disarankan
• Rapatkan diri dengan keluarga atau rakan untuk sokongan emosi
• Berhenti merokok dan elakkan alkohol sepenuhnya

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan hormon tiroid sintetik untuk menggantikan kekurangan hormon jika tiroid anda kurang aktif. Jika tiroid terlalu aktif, ubat anti-tiroid boleh digunakan untuk mengurangkan penghasilan hormon berlebihan. Dos akan diselaraskan secara berkala berdasarkan ujian darah. Semua ubat ini dipilih dengan teliti untuk keselamatan bayi dan ia biasa digunakan semasa kehamilan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tiroid semasa hamil sangat jarang dilakukan. Ia hanya dipertimbangkan jika terdapat nodul yang disyaki barah tiroid atau jika ubat tidak dapat mengawal keadaan walaupun dos maksimum. Jika perlu, pembedahan mungkin ditangguhkan sehingga selepas bersalin atau dirancang pada trimester kedua dengan pasukan doktor yang berpengalaman.

Hidup dengan keadaan ini

Anda perlu menghadiri semua temujanji pranatal dan mematuhi ujian darah berkala. Pastikan anda mengambil ubat pada masa yang sama setiap hari. Simpan senarai ubat dan data ujian untuk dikongsi dengan doktor. Beritahu doktor tentang sebarang gejala baru atau perubahan dalam perasaan anda.

Tip gaya hidup

• Rehat yang cukup dan tidur 8 jam setiap malam
• Kawal tekanan dengan meditasi, pernafasan dalam, atau aktiviti yang anda nikmati
• Lakukan aktiviti fizikal ringan seperti berjalan, selepas mendapat kebenaran doktor
• Bawa bersama air dan makanan ringan yang sihat untuk mengelakkan mual

Diet dan senaman

Pilih makanan yang tinggi serat, protein, dan vitamin. Sumber iodin yang baik termasuk ikan laut, rumpai laut, dan garam beriodin. Elakkan makanan mentah yang mungkin menjadi sumber jangkitan. Senaman ringan seperti berenang atau berjalan 20–30 minit sehari adalah selamat untuk kebanyakan wanita, tetapi jangan memulakan program baru tanpa berbincang dengan doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mengalami masalah tiroid semasa hamil boleh menyebabkan kebimbangan, kemurungan, atau rasa tertekan. Perasaan sedih yang berpanjangan, hilang minat, atau sukar tidur perlu dibawa pulang kepada doktor. Sokongan kesihatan mental adalah seperti penjagaan fizikal — anda berhak mendapat bantuan.

Pencegahan

Tidak semua gangguan tiroid boleh dicegah, terutamanya yang berpunca daripada sistem imun. Namun, anda boleh mengurangkan risiko masalah yang berkaitan dengan kekurangan iodin dengan mengambil makanan yang mengandungi iodin secukupnya. Jika anda merancang kehamilan dan mempunyai faktor risiko, buat pemeriksaan kesihatan sebelum hamil.

Program saringan

Di Malaysia, pemeriksaan awal kesihatan ibu mengandung termasuk ujian darah dilakukan semasa lawatan pertama ke klinik kesihatan. Jika anda berisiko tinggi, doktor mungkin mengesyorkan ujian tiroid pada awal kehamilan untuk mengesan masalah lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Keguguran
• Kelahiran pramatang
• Pre-eklampsia (tekanan darah tinggi semasa hamil yang boleh membahayakan ibu dan janin)
• Berat bayi rendah (atau berat lahir terlalu tinggi dalam keadaan tertentu)
• Gangguan perkembangan otak dan saraf janin
• Masalah kesihatan jangka panjang seperti gangguan pembelajaran

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah dengan rawatan yang tepat dan pemantauan yang kerap, risiko-risiko ini dapat dikurangkan dengan banyak. Kebanyakan wanita dengan masalah tiroid yang diuruskan dengan baik menjalani kehamilan yang normal dan melahirkan bayi yang sihat. Anda tidak perlu menghadapinya sendirian — doktor dan pasukan penjagaan kesihatan anda akan membantu setiap langkah.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.