Mengurangkan Risiko Krisis Adrenal

Gambaran keseluruhan

Kelenjar adrenal ialah dua kelenjar kecil yang terletak di atas setiap buah pinggang. Ia menghasilkan hormon penting seperti kortisol, yang membantu badan mengawal tekanan, gula dalam darah, dan tekanan darah. Insufisiensi adrenal (atau kekurangan hormon adrenal) berlaku apabila kelenjar ini tidak menghasilkan hormon yang mencukupi. Keadaan ini boleh membawa kepada krisis adrenal, iaitu kecemasan perubatan yang serius. Artikel ini menerangkan cara untuk mengurangkan risiko krisis adrenal.

Insufisiensi adrenal jarang berlaku, tetapi lebih ramai orang berisiko kerana penggunaan steroid jangka panjang untuk pelbagai penyakit. Krisis adrenal kebiasaannya menyerang mereka yang tidak mendapat rawatan segera semasa sakit atau yang terlepas dos ubat.

Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja, termasuk kanak-kanak dan warga emas. Kumpulan paling berisiko ialah mereka yang mengambil kortikosteroid jangka panjang (contohnya untuk asma atau artritis) dan pesakit yang telah menjalani pembedahan membuang kelenjar adrenal.

Gejala

Gejala biasa

• Keletihan dan kelemahan otot yang berpanjangan
• Sakit perut, mual, atau muntah
• Pening apabila berdiri
• Tekanan darah rendah
• Kulit menjadi gelap, terutamanya pada lipatan kulit
• Perubahan emosi atau kemurungan

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan perlahan dan berat badan tidak naik
• Muntah berulang atau cirit-birit tanpa sebab yang jelas
• Gula dalam darah rendah (hipoglisemia)
• Cepat letih dan kurang aktif

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau sukar menumpukan perhatian
• Simptom yang disalah anggap sebagai nyanyuk (demensia)
• Sering jatuh akibat tekanan darah rendah

Punca

Punca utama

• Penyakit Addison (gangguan autoimun yang merosakkan kelenjar adrenal)
• Jangkitan teruk seperti tuberkulosis atau sepsis
• Pembedahan membuang kelenjar adrenal
• Pengambilan steroid (kortikosteroid) jangka panjang, yang menyebabkan kelenjar adrenal menjadi tidak aktif

Faktor risiko

• Menghentikan ubat steroid secara tiba-tiba
• Mengalami sakit yang teruk seperti pneumonia atau jangkitan bakteria
• Menjalani pembedahan atau mengalami kecederaan besar
• Trauma emosi yang melampau
• Muntah atau cirit-birit yang teruk

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengambil steroid dan mengalami demam, jangkitan, atau perlu pembedahan — dapatkan nasihat dos segera
• Jika anda muntah dan tidak dapat mengambil ubat steroid anda
• Jika anda berasa sangat lemah, pening, atau pengsan tanpa sebab yang jelas

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami simptom berterusan seperti keletihan teruk, penurunan berat badan, atau tekanan darah rendah
• Jika anda mengambil steroid jangka panjang dan ingin membincangkan cara mengurangkan risiko
• Untuk pemeriksaan fungsi adrenal secara berkala

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang simptom, sejarah ubat, dan menjalankan ujian darah untuk mengukur hormon adrenal. Sekiranya perlu, ujian rangsangan dilakukan untuk melihat bagaimana kelenjar adrenal bertindak balas.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk mengukur paras kortisol dan hormon ACTH
• Ujian rangsangan ACTH (pakar memberikan hormon ACTH dan menyemak tindak balas kortisol)
• Ujian air kencing 24 jam untuk mengukur hormon
• Imbasan CT (computed tomography) untuk melihat keadaan kelenjar adrenal

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin diminta berpuasa sebelum ujian darah. Ujian biasanya mengambil masa beberapa jam. Doktor akan menerangkan setiap langkah dan mengesahkan keputusan dengan anda.

Rawatan

Rawatan utama insufisiensi adrenal adalah menggantikan hormon yang hilang dengan ubat kortikosteroid. Bahagian paling penting untuk mengurangkan risiko ialah belajar cara menyesuaikan dos ubat semasa sakit atau tekanan, serta sentiasa memaklumkan doktor tentang keadaan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Amalkan 'peraturan hari sakit' — minta doktor memberi panduan bertulis tentang cara mengubah dos semasa demam atau jangkitan, dan jangan ubat sendiri.
• Sentiasa bawa bekalan ubat dan kad amaran perubatan yang menyatakan keadaan anda.
• Kenali simptom awal krisis adrenal dan bawa ringkasan perubatan anda ke klinik jika perlu.

Rawatan perubatan

Doktor akan menetapkan ubat pengganti hormon (kortikosteroid) dalam bentuk pil, suntikan, atau mungkin tampalan. Dos ditetapkan mengikut keperluan individu dan akan diselaraskan semasa sakit, pembedahan, atau tekanan fisiologi yang lain. Anda tidak boleh menukar dos sendiri.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika anda perlu menjalani pembedahan, beritahu pasukan perubatan tentang insufisiensi adrenal. Mereka akan memberi ubat steroid tambahan (biasanya secara suntikan) sebelum dan selepas pembedahan untuk mengelakkan krisis adrenal.

Hidup dengan keadaan ini

Ambil ubat anda setiap hari pada waktu yang tetap, biasanya pagi dan petang. Pastikan anda tidak pernah terlepas dos. Bawa ubat ke mana-mana sahaja, dan rancang perjalanan bersama doktor supaya anda sentiasa bersedia.

Tip gaya hidup

• Dapatkan tidur yang cukup dan elakkan tekanan berlebihan.
• Amalkan gaya hidup aktif tetapi jangan memaksa diri.
• Berkomunikasi dengan doktor sebelum melancong atau bersenam berat.
• Pakai gelang amaran perubatan supaya orang lain tahu keadaan anda.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang. Sesetengah pesakit perlu menambah garam dalam diet, tetapi ikut nasihat doktor. Bersenam dengan kerap, tetapi pilih aktiviti yang sesuai dan bawa makanan ringan atau minuman manis untuk mengelakkan gula rendah.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan penyakit kronik boleh menimbulkan kebimbangan dan tekanan. Anda mungkin takut berlaku krisis. Jangan simpan sendiri — bercakap dengan ahli keluarga atau dapatkan sokongan psikologi. Jika anda mengalami fikiran untuk mencederakan diri, hubungi talian kesihatan mental dengan segera.

Pencegahan

Insufisiensi adrenal yang disebabkan oleh penyakit autoimun tidak dapat dicegah. Tetapi risiko krisis adrenal dapat dikurangkan dengan mematuhi rawatan, mengenali simptom awal, dan mengamalkan peraturan hari sakit.

Vaksin

Pastikan vaksinasi anda terkini, seperti vaksin selesema dan vaksin untuk mencegah pneumonia (ikut nasihat doktor). Ini membantu mengurangkan risiko jangkitan yang boleh mencetuskan krisis adrenal.

Program saringan

Individu yang mengambil steroid jangka panjang perlu menjalani pemeriksaan fungsi adrenal secara berkala. Bincangkan dengan doktor anda tentang kekerapan ujian yang sesuai.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Krisis adrenal — kecemasan yang mengancam nyawa
• Tekanan darah sangat rendah (renjatan)
• Gangguan elektrolit dalam badan
• Sawan atau koma

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul, kebanyakan pesakit insufisiensi adrenal dapat hidup aktif dan normal. Kunci utama ialah pengurusan yang berhati-hati dan mendapatkan bantuan awal apabila perlu. Anda boleh menjalani kehidupan yang baik dengan sokongan doktor dan keluarga.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.