Saringan Kelenjar Adrenal

Gambaran keseluruhan

Kelenjar adrenal adalah dua kelenjar kecil berbentuk segitiga yang terletak di atas setiap buah pinggang. Ia menghasilkan hormon penting seperti kortisol (hormon stres), aldosteron (mengawal garam dan air), dan adrenalin (hormon kecemasan). Saringan kelenjar adrenal bermaksud satu siri ujian untuk memeriksa sama ada kelenjar ini berfungsi dengan normal atau ada tanda awal penyakit seperti tumor, kekurangan hormon, atau lebihan hormon.

Penyakit kelenjar adrenal secara amnya jarang berlaku. Walau bagaimanapun, saringan mungkin disyorkan untuk individu yang mempunyai simptom tertentu atau faktor risiko seperti tekanan darah tinggi yang sukar dikawal, diabetes, atau sejarah keluarga dengan tumor adrenal.

Sesiapa sahaja boleh mengalami masalah adrenal, tetapi ia lebih kerap dikesan pada orang dewasa berumur 30 hingga 50 tahun. Ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak, terutamanya dengan gangguan pertumbuhan atau genetik tertentu, dan lebih kerap dalam kalangan mereka yang mempunyai penyakit autoimun atau mengambil steroid jangka panjang.

Gejala

Gejala biasa

• Keletihan yang berterusan tanpa sebab yang jelas
• Pertambahan berat badan terutama di bahagian perut atau muka
• Penurunan berat badan atau hilang selera makan
• Tekanan darah tinggi
• Sakit otot dan kelemahan badan
• Sukar tidur atau gangguan mood

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan lambat atau terbantut
• Akil baligh awal (lebih awal daripada biasa)
• Berat badan berlebihan tanpa sebab yang jelas
• Keletihan atau lemah yang luar biasa

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Tekanan darah tinggi yang sukar dikawal
• Kerap jatuh atau rasa pening
• Kelemahan otot dan kesukaran berjalan
• Kekeliruan atau perubahan daya ingatan

Punca

Punca utama

• Tumor pada kelenjar adrenal (boleh jadi benigna atau malignan)
• Penyakit autoimun – sistem imun menyerang kelenjar adrenal
• Jangkitan pada kelenjar adrenal
• Faktor genetik atau keturunan

Faktor risiko

• Sejarah keluarga dengan penyakit adrenal atau tumor
• Tekanan darah tinggi yang sukar dikawal
• Diabetes jenis 2
• Penggunaan ubat steroid (seperti kortikosteroid) dalam jangka masa panjang
• Penyakit autoimun seperti penyakit Graves atau vitiligo

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami gejala krisis adrenal seperti pengsan, muntah teruk, atau sakit perut yang amat menyakitkan, segera dapatkan rawatan kecemasan.
• Jika tekanan darah anda sangat rendah atau degupan jantung tidak normal pada waktu malam.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai simptom yang berterusan seperti keletihan, perubahan berat badan, atau tekanan darah tinggi yang tidak terkawal, buat janji temu dengan doktor.
• Jika anda mempunyai faktor risiko seperti sejarah keluarga atau penggunaan steroid jangka panjang, bincangkan keperluan saringan dengan doktor.

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan mengambil sejarah perubatan anda, membuat pemeriksaan fizikal, dan bertanya tentang gejala. Jika disyaki masalah adrenal, doktor akan menjalankan satu siri ujian untuk mengukur tahap hormon dalam darah, air kencing, atau air liur. Imbasan seperti CT atau MRI digunakan untuk melihat sama ada terdapat tumor pada kelenjar adrenal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah – untuk memeriksa tahap kortisol, aldosteron, dan hormon lain
• Ujian air kencing 24 jam – untuk mengukur hormon yang dilepaskan ke dalam air kencing
• Ujian air liur – biasanya diambil pada waktu malam untuk memeriksa kortisol
• Imbasan CT atau MRI – untuk melihat saiz dan bentuk kelenjar adrenal
• Ujian pergantungan kepada dexamethasone – doktor akan menerangkan prosedur ini jika diperlukan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses saringan biasanya tidak menyakitkan, tetapi sesetengah ujian memerlukan anda puasa sebelum ujian darah atau mengumpul air kencing selama 24 jam. Anda mungkin diminta berhenti mengambil ubat tertentu buat sementara waktu sebelum ujian, tetapi jangan ubah ubat anda sendiri. Keputusan ujian mungkin mengambil masa beberapa hari, dan doktor akan menerangkan maksudnya dengan jelas.

Rawatan

Rawatan untuk masalah kelenjar adrenal bergantung kepada punca dan jenis penyakit. Jika terdapat kekurangan hormon, rawatan utama adalah menggantikan hormon yang hilang. Jika ada tumor, rawatan mungkin melibatkan pembedahan untuk membuang tumor, atau ubat-ubatan untuk mengawal pengeluaran hormon. Matlamat rawatan adalah untuk memulihkan keseimbangan hormon dalam badan dan mengelakkan komplikasi.

Penjagaan diri di rumah

• Patuh kepada semua temujanji doktor dan ujian susulan
• Bawa kad atau gelang amaran perubatan yang menyatakan anda menghidap masalah adrenal (jika doktor mengesyorkan)
• Kenal pasti tanda awal krisis adrenal dan bincangkan pelan tindakan dengan doktor
• Ambil ubat dengan cara yang betul – jangan pernah berhenti sendiri tanpa nasihat doktor

Rawatan perubatan

Doktor akan menetapkan terapi gantian hormon jika kelenjar adrenal tidak menghasilkan hormon yang mencukupi, atau ubat yang menekan pengeluaran hormon jika terlalu banyak. Ini mungkin termasuk tablet atau suntikan steroid, tetapi nama khusus dan dos akan ditentukan oleh doktor anda. Anda akan dipantau secara berkala untuk memastikan dos yang sesuai. Jika tumor dikesan, doktor akan menilai sama ada tumor itu perlu dibuang atau boleh diawasi sahaja.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika terdapat tumor adrenal yang besar, aktif menghasilkan hormon yang berlebihan, atau disyaki malignan (kanser). Pembedahan biasanya dilakukan melalui kaedah laparoskopi (pembedahan kecil) jika tumor bersaiz kecil dan kedudukannya sesuai. Keputusan untuk menjalani pembedahan akan dibuat bersama pakar bedah dan pakar endokrinologi.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan masalah kelenjar adrenal memerlukan anda lebih peka kepada badan anda. Penting untuk makan secara teratur, tidur cukup, dan elakkan tekanan berlebihan. Anda perlu belajar mengenali tanda awal ketidakseimbangan hormon, seperti keletihan melampau atau pening, dan bertindak segera – sama ada dengan berehat atau menghubungi doktor. Semasa sakit ringan seperti demam selesema, anda mungkin perlu menyesuaikan ubat mengikut nasihat doktor.

Tip gaya hidup

• Jaga jadual tidur yang tetap untuk mengurangkan stres
• Amalkan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau meditasi
• Elakkan perubahan berat badan secara mendadak – kawal makanan dan aktiviti fizikal
• Rancang perjalanan dengan membawa bekalan ubat dan maklumat perubatan anda

Diet dan senaman

Diet yang seimbang membantu mengekalkan tenaga dan mengawal tekanan darah. Jika anda mengambil steroid, doktor mungkin mengesyorkan makanan tinggi kalsium dan vitamin D untuk kesihatan tulang. Minum air secukupnya, terutamanya jika anda makan makanan tinggi garam atau berpeluh banyak. Aktiviti fizikal sederhana seperti berjalan kaki, berbasikal, atau berenang adalah baik, tetapi jangan memaksa diri – mula perlahan-lahan dan dapatkan nasihat doktor jika anda rasa tidak sihat semasa bersenam.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghidap penyakit kronik seperti gangguan adrenal boleh menyebabkan rasa cemas, stres, atau kemurungan. Anda mungkin bimbang tentang krisis adrenal atau perubahan tubuh badan. Ini adalah perkara biasa. Jangan abaikan perasaan anda – bercakap dengan keluarga, doktor, atau kaunselor. Jika perlu, minta sokongan kesihatan mental yang profesional.

Pencegahan

Penyakit adrenal tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana ia sering berkaitan dengan faktor genetik atau autoimun. Namun, anda boleh mengurangkan risiko komplikasi dengan mengawal tekanan darah, mengurus berat badan, dan mengelakkan penggunaan steroid secara berlebihan tanpa pengawasan doktor. Pengesanan awal melalui saringan, jika anda berisiko, boleh membantu rawatan menjadi lebih berkesan.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah penyakit kelenjar adrenal. Walau bagaimanapun, pastikan imunisasi anda terkini, terutamanya vaksin selesema dan pneumonia, kerana jangkitan boleh mencetuskan krisis adrenal pada orang yang sudah berisiko. Bincang dengan doktor anda tentang vaksin yang sesuai.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Krisis adrenal – keadaan kecemasan yang boleh mengancam nyawa akibat kekurangan hormon secara mendadak
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal boleh menyebabkan serangan jantung, strok, atau kerosakan buah pinggang
• Ketidakseimbangan elektrolit yang membawa kepada masalah jantung
• Tumor malignan yang merebak ke organ lain (jika kanser adrenal)

Pandangan jangka panjang

Dengan diagnosis awal dan rawatan yang betul, kebanyakan orang yang menghidap gangguan adrenal dapat menjalani kehidupan yang normal dan produktif. Walaupun penyakit ini boleh menjadi serius, rawatan moden sangat berkesan untuk menggantikan atau mengawal hormon. Banyak pesakit kembali bekerja, berkeluarga, dan bersenam seperti biasa. Kuncinya adalah mematuhi nasihat doktor, membuat susulan berkala, dan mendapat sokongan yang diperlukan.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) · Malaysia
• Persatuan Endokrinologi dan Metabolik Malaysia (MEMS) · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.