Psoriasis: Risiko dan Manfaat untuk Pesakit

Gambaran keseluruhan

Psoriasis ialah penyakit kulit kronik di mana sel-sel kulit tumbuh terlalu cepat, menyebabkan tompok merah, tebal, dan bersisik pada kulit. Keadaan ini berlaku apabila sistem imun (pertahanan badan) tersilap menyerang sel-sel kulit yang sihat. Respon imun ini mencetuskan keradangan dan pertumbuhan sel kulit yang berlebihan. Ia bukan penyakit berjangkit dan tidak merebak dari seorang ke seorang melalui sentuhan.

Psoriasis menjejaskan kira-kira 2 hingga 3 peratus penduduk dunia. Di Malaysia, keadaan ini sering dilihat di klinik kesihatan dan pakar kulit, walaupun ia lebih jarang berbanding di negara-negara Barat.

Psoriasis boleh bermula pada sebarang usia, tetapi ia paling kerap muncul kali pertama antara umur 15 hingga 35 tahun, dan juga pada sekitar umur 50 hingga 60 tahun. Ia menjejaskan lelaki dan perempuan dalam bilangan yang hampir sama.

Gejala

Gejala biasa

• Tompok merah pada kulit yang dilitupi sisik putih keperakan (menyerupai dandruff tebal)
• Kulit kering dan merekah, kadang-kadang berdarah
• Gatal, sakit, atau rasa seperti terbakar pada kulit
• Penebalan dan perubahan bentuk pada kuku jari tangan atau kaki
• Sendi bengkak, kaku, dan sakit (boleh menjadi gejala artritis psoriasis)

Gejala pada kanak-kanak

• Selalunya bermula pada kulit kepala, berlaku seperti kelemumur yang tebal atau ruam di celah lampin.
• Ruam cenderung lebih nipis, gatal, dan kadang-kadang susah dibezakan daripada ekzema.
• Tompok kecil yang tersebar (bentuk guttate) sering berlaku selepas jangkitan kuman tekak.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kulit menjadi lebih nipis, mudah melecet dan berdarah.
• Bentuk psoriasis inversi lebih kerap – ruam licin dan merah di celah ketiak, pangkal paha, atau bawah payudara.
• Sendi lebih kerap terjejas, menyebabkan artritis psoriasis yang boleh mengganggu pergerakan.

Punca

Punca utama

• Sistem imun yang terlalu aktif – sel pertahanan badan menyerang sel kulit secara tidak sengaja.
• Faktor genetik (keturunan) – psoriasis kerap berlaku dalam sesebuah keluarga.
• Ciri kulit yang cepat membesar – sel kulit baru sampai ke permukaan dalam beberapa hari (biasanya beberapa minggu).

Faktor risiko

• Ahli keluarga yang mempunyai psoriasis.
• Jangkitan, terutamanya sakit tekak atau tonsilitis, boleh mencetuskan psoriasis terutama pada kanak-kanak.
• Tekanan emosi atau tekanan fizikal yang kuat.
• Kecederaan kulit seperti terpotong, terbakar atau gigitan serangga.
• Merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan.
• Sesetengah ubat tertentu (untuk jantung, mental, atau antimalaria) – tetapi jangan berhenti ubat tanpa nasihat doktor.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Gejala merebak dengan pantas dan menyerang kawasan badan yang luas.
• Sendi bengkak dan sangat sakit, atau jika anda tidak boleh menggerakkan sendi dengan normal.
• Tanda jangkitan pada kulit, seperti nanah, bengkak, atau demam.

Buat temujanji rutin jika:

• Tompok yang tidak hilang selepas beberapa minggu walaupun telah dijaga dengan pelembap.
• Ruam atau sisik pada kulit kepala, kuku, atau bahagian sensitif yang mengganggu kehidupan harian.
• Gejala mengganggu tidur, tumpuan di sekolah atau kerja, serta hubungan sosial.

Diagnosis

Doktor biasanya sudah boleh membuat diagnosis melalui pemeriksaan fizikal kulit, kulit kepala, kuku, dan sendi anda. Beliau juga akan bertanya tentang sejarah keluarga, gejala, dan faktor yang mencetuskan flare. Selalunya tiada ujian khusus diperlukan. Sekiranya diagnosis tidak jelas, doktor mungkin mengambil sedikit sampel kulit (biopsi) untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal – melihat rupa dan corak ruam.
• Biopsi kulit (pengambilan sampel kulit yang kecil) – dilakukan di bawah bius tempatan, biasanya jika diagnosis meragukan.
• Pemeriksaan sendi – doktor akan memeriksa bengkak, sendi lembut, atau had pergerakan.
• Ujian darah – boleh dilakukan untuk menolak keadaan lain seperti lupus atau artritis rheumatoid.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan diminta menanggalkan pakaian di bahagian yang terlibat supaya doktor dapat melihat kulit anda dengan jelas. Mungkin ada rasa sejuk atau tidak selesa sedikit apabila sisik dikorek untuk pemeriksaan. Doktor akan menerangkan jenis psoriasis yang mungkin anda alami, memberikan pelan rawatan, dan menasihati langkah penjagaan di rumah. Anda boleh bertanya tentang kesan rawatan dan perubahan gaya hidup yang perlu dilakukan.

Rawatan

Psoriasis tidak boleh disembuhkan sepenuhnya, tetapi rawatan yang ada pada hari ini sangat membantu mengawal gejala, mengurangkan keradangan, membuang sel kulit mati, dan meningkatkan kualiti hidup. Matlamatnya adalah untuk mencapai permukaan kulit yang bersih dan bebas gejala, atau hampir tiada gejala. Doktor akan memilih rawatan berdasarkan keterukan, bahagian badan yang terjejas, kesihatan keseluruhan anda, dan pilihan anda sendiri.

Penjagaan diri di rumah

• Sapukan pelembap tebal selepas mandi untuk melembapkan kulit dan mengurangkan sisik.
• Mandi dengan air suam (bukan panas) dan gunakan sabun lembut yang tidak mengandungi wangian.
• Biarkan kulit terdedah kepada cahaya matahari sederhana pada pagi hari – sekitar 10 hingga 15 minit – tetapi elakkan selaran matahari.
• Kawal gatal tanpa menggaru – gunakan kompres sejuk atau tepuk-tepuk kulit perlahan.
• Berhenti merokok dan hadkan pengambilan alkohol, kerana kedua-duanya boleh mencetuskan flare.

Rawatan perubatan

Doktor boleh mengesyorkan beberapa pendekatan rawatan. Tahap pertama biasanya melibatkan krim, losyen, atau syampu yang disapu pada kulit untuk mengurangkan keradangan dan membuang sisik. Sekiranya tidak cukup berkesan, fototerapi (terapi cahaya ultraviolet) boleh digunakan – ia memerlukan peralatan khas di bawah pengawasan pakar. Untuk psoriasis yang sederhana hingga teruk, doktor mungkin memberi ubat oral atau suntikan yang berfungsi dengan mempengaruhi sistem imun. Sesetengah ubat ini dipanggil biologi dan diberikan melalui suntikan. Semua rawatan ini perlu dipreskripsikan dan dipantau oleh doktor, kerana ia mempunyai kesan sampingan. Doktor akan menerangkan kebaikan dan risiko setiap pilihan sebelum anda memutuskan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan psoriasis memerlukan rutin penjagaan kulit yang konsisten tetapi tidak perlu rumit. Pastikan anda menggunakan pelembap setiap hari, terutama selepas mandi atau mencuci tangan. Pakai pakaian longgar daripada kapas untuk mengurangkan geseran. Bawa bekalan pelembap semasa dalam perjalanan supaya kulit sentiasa dijaga. Jika sangat gatal, gunakan kompres sejuk atau ambil masa relaksasi.

Tip gaya hidup

• Uruskan tekanan dengan meditasi, senaman pernafasan, atau aktiviti yang menyeronokkan.
• Amalkan senaman ringan hingga sederhana seperti berjalan, berenang, atau berbasikal – ia membantu mengurangkan keradangan dalam badan.
• Jaga kebersihan tidur – tidur cukup dan tetap dapat membantu sistem imun yang lebih stabil.
• Elakkan kecederaan kulit seperti mencukur atau menggaru dengan kuat, kerana boleh mencetuskan psoriasis pada kawasan tercedera.
• Berhubung dengan keluarga atau rakan yang memahami; bercakap tentang apa yang anda rasa boleh mengurangkan beban emosi.

Diet dan senaman

Tiada diet khusus yang dapat menyembuhkan psoriasis, tetapi pemakanan seimbang dan aktiviti fizikal yang tetap membantu mengawal keradangan dan berat badan. Makan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh dan ikan. Kurangkan makanan yang diproses dan gula berlebihan. Bersenam sekurang-kurangnya 150 minit seminggu, dengan aktiviti yang tidak merengsakan kulit, seperti berenang dan berbasikal. Sentiasa bilas dan lembapkan kulit selepas bersenam.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Psoriasis bukan sahaja memberi kesan fizikal, tetapi juga emosi. Rasa malu, kecewa, atau perubahan harga diri adalah perkara biasa. Sesetengah pesakit mengalami kebimbangan atau kemurungan sebagai tindak balas terhadap stigma atau kesukaran menguruskan gejala. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor tentang perasaan anda, dan jika perlu, minta rujukan kepada kaunselor atau psikologi. Ingat, anda tidak keseorangan, dan bantuan profesional boleh membuat perubahan yang besar. Jika anda atau orang yang dikenali mempunyai pemikiran untuk mencederakan diri, sila hubungi perkhidmatan kesihatan mental atau talian krisis setempat dengan segera.

Pencegahan

Psoriasis tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana ia berkait dengan genetik dan sistem imun. Namun, anda boleh mengurangkan kekerapan dan keterukan flare dengan mengenal pasti dan mengelakkan pencetus peribadi anda. Ini termasuk tekanan, jangkitan, kecederaan kulit, merokok, dan alkohol. Konsisten dengan rawatan yang disaran oleh doktor juga membantu mengelakkan flare yang teruk.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah psoriasis. Tetapi pastikan vaksinasi rutin anda (seperti influenza, hepatitis, atau HPV) adalah lengkap dan tepat pada masa. Ini kerana jangkitan seperti selsema atau sakit tekak boleh mencetuskan psoriasis. Sentiasa semak dengan doktor sebelum mengambil vaksin, terutamanya jika anda sedang mengambil ubat yang menjejaskan sistem imun.

Program saringan

Tiada ujian saringan khas untuk psoriasis. Namun, pemeriksaan berkala di klinik kesihatan bermanfaat untuk mengesan masalah berkaitan seperti artritis psoriasis atau sindrom metabolik. Beritahu doktor jika anda mula mengalami sakit sendi, bengkak, atau tanda-tanda seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol supaya dapat dipantau.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Artritis psoriasis – bengkak, sakit, dan kerosakan sendi yang kekal jika tidak dirawat.
• Jangkitan kulit – rekahan atau luka pada kulit yang tidak dijaga boleh menyebabkan bakteria masuk dan menyebabkan selulitis.
• Erythroderma – keadaan kecemasan di mana seluruh badan menjadi merah dan bersisik, boleh menyebabkan kehilangan cecair dan gangguan suhu badan.
• Peningkatan risiko penyakit jantung, diabetes, dan tekanan darah tinggi – keradangan kronik dalam psoriasis dikaitkan dengan masalah kesihatan lain.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul dan gaya hidup sihat, kebanyakan orang yang menghidap psoriasis hidup dengan selamat dan aktif. Psoriasis datang dan pergi, tetapi simptom dapat dikawal dengan baik. Walaupun tiada penawar, banyak rawatan moden dapat membersihkan kulit selama berbulan-bulan atau lebih lama. Bekerjasama dengan doktor anda, patuh pada pelan rawatan, dan ambil langkah untuk menjaga kesejahteraan mental. Sentiasa ada harapan – anda boleh menjalani kehidupan yang bermakna dan produktif walaupun dengan psoriasis.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.