Kelenjar Adrenal: Bila Gejala Muncul dan Hilang

Gambaran keseluruhan

Kelenjar adrenal ialah dua kelenjar kecil yang terletak di atas setiap buah pinggang. Ia menghasilkan hormon seperti kortisol (hormon tekanan) dan aldosteron (hormon yang mengawal garam dan air dalam badan). Kadang-kadang, masalah kelenjar adrenal tidak menyebabkan gejala yang berterusan; sebaliknya, gejala datang dan pergi. Ini dipanggil 'adrenal yang datang dan pergi' — bermaksud fungsi kelenjar adrenal mungkin tidak stabil, dan anda mungkin mengalami simptom yang hilang timbul tanpa corak yang jelas.

Gangguan kelenjar adrenal yang sebenar adalah agak jarang. Walau bagaimanapun, gejala seperti keletihan, pening, dan lemah badan adalah perkara biasa dalam kalangan ramai orang, dan kebanyakannya bukan disebabkan oleh masalah adrenal.

Masalah adrenal boleh menyerang sesiapa sahaja, tanpa mengira umur atau jantina. Ia lebih kerap dikesan pada orang dewasa berumur 30 hingga 50 tahun, tetapi ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak dan warga tua.

Gejala

Gejala biasa

• Keletihan yang melampau atau sukar bangun pagi
• Kelemahan otot, terutamanya selepas aktiviti ringan
• Pening atau rasa nak pengsan apabila bangun dari duduk atau berbaring
• Loya, muntah, atau hilang selera makan
• Sakit perut yang datang dan pergi
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Keinginan makan masin (garam) yang luar biasa
• Tompok kulit gelap, terutama pada siku, lutut, atau lipatan tangan (dalam kes kekurangan hormon)

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan yang terbantut atau lambat mencapai perkembangan
• Kerap sakit perut atau muntah tanpa sebab yang jelas
• Keletihan dan kurang tenaga berbanding kanak-kanak lain
• Tekanan darah rendah yang menyebabkan pening

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau sukar menumpukan perhatian yang datang dan pergi
• Pening atau jatuh kerana tekanan darah menurun secara tiba-tiba
• Kelemahan umum yang disalah anggap sebagai penuaan biasa
• Kurang selera makan dan penurunan berat badan

Punca

Punca utama

• Penyakit autoimun, di mana sistem imun badan menyerang kelenjar adrenal sendiri (punca paling biasa kekurangan adrenal)
• Jangkitan bakteria atau kulat yang merosakkan kelenjar adrenal
• Penggunaan ubat steroid (kortikosteroid) dalam dos tinggi untuk masa yang lama, dan kemudian dihentikan secara mengejut
• Masalah pada kelenjar pituitari di otak, yang mengawal kelenjar adrenal (kekurangan adrenal sekunder)
• Tumor atau ketumbuhan pada kelenjar adrenal yang menyebabkan penghasilan hormon berlebihan atau tidak menentu

Faktor risiko

• Mempunyai penyakit autoimun lain seperti penyakit Graves, tiroiditis, atau vitiligo
• Mengambil ubat steroid dos tinggi untuk keadaan seperti asma, artritis, atau penyakit radang usus
• Sejarah keluarga dengan penyakit adrenal atau autoimun
• Pernah mengalami kecederaan atau pembedahan pada kelenjar adrenal atau otak

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda tiba-tiba mengalami pening yang menyebabkan pengsan, muntah berulang, atau keletihan yang melampau tanpa sebab jelas
• Jika anda mengambil ubat steroid dan anda sakit teruk, demam, atau mengalami kecederaan — anda mungkin memerlukan rawatan segera
• Jika tekanan darah anda sangat rendah (di bawah 90/60 mmHg) dan anda berasa tidak sedap badan

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda kerap berasa letih, pening apabila berdiri, atau mengalami gejala yang datang dan pergi selama beberapa minggu
• Jika anda hilang berat badan tanpa sebab yang jelas atau selera makan berkurangan
• Jika kulit anda makin gelap di kawasan lipatan tanpa sebab yang jelas

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan, dan ubat-ubatan yang anda ambil. Seterusnya, doktor mungkin menjalankan ujian darah untuk memeriksa tahap hormon seperti kortisol dan hormon ACTH (hormon dari otak yang memerintah kelenjar adrenal) pada waktu pagi. Ujian ini membantu melihat sama ada kelenjar adrenal berfungsi dengan normal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: mengukur kortisol, ACTH, elektrolit (natrium dan kalium), dan fungsi buah pinggang
• Ujian air kencing 24 jam: mengumpul air kencing sepanjang hari untuk mengukur paras hormon atau produk sampingan hormon
• Ujian rangsangan ACTH: doktor memberikan suntikan ACTH dan melihat tindak balas kelenjar adrenal
• Ujian pengimejan seperti imbasan CT atau MRI untuk melihat saiz dan bentuk kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian biasanya dilakukan pada waktu pagi kerana paras kortisol berubah mengikut waktu. Anda mungkin diminta berpuasa atau berhenti mengambil ubat tertentu sebelum ujian—pastikan anda bertanya kepada doktor dengan jelas. Sesetengah ujian memerlukan tinggal di klinik selama beberapa jam. Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu, tetapi ia penting untuk memastikan rawatan yang betul.

Rawatan

Rawatan utama adalah untuk mengembalikan keseimbangan hormon dalam badan. Doktor akan menentukan rawatan terbaik berdasarkan punca masalah. Jika kelenjar adrenal kurang aktif (kekurangan adrenal), rawatan menggantikan hormon yang hilang. Jika kelenjar adrenal terlalu aktif (seperti dalam sindrom Cushing), rawatan mungkin bertujuan mengurangkan pengeluaran hormon berlebihan.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air yang mencukupi, terutamanya apabila panas atau bersenam
• Makan secara teratur dan jangan lewatkan waktu makan untuk mengelakkan gula darah rendah
• Elakkan perubahan posisi secara mengejut untuk mengelakkan pening
• Dapatkan rehat yang cukup dan kelola tekanan dengan teknik relaksasi seperti bernafas perlahan
• Sentiasa berbincang dengan doktor sebelum menukar atau menghentikan sebarang ubat

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat kortikosteroid untuk menggantikan kortisol yang kurang, atau ubat yang membantu badan mengekalkan garam dan air (kesan aldosteron). Bagi keadaan di mana hormon dihasilkan berlebihan, doktor boleh memberi ubat untuk mengurangkan pengeluaran hormon tersebut atau menyekat kesannya pada badan. Semua ubat ini perlu dipreskripsikan oleh doktor dan diambil mengikut dos yang ditetapkan—jangan ubah dos sendiri tanpa nasihat perubatan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Sekiranya terdapat tumor pada kelenjar adrenal yang menyebabkan gejala (sama ada tumor jinak atau malignan), pembedahan untuk membuang tumor atau keseluruhan kelenjar mungkin disyorkan. Keputusan pembedahan akan dibuat oleh pakar bedah dan pasukan endokrin selepas ujian yang teliti.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan masalah adrenal yang datang dan pergi memerlukan kesedaran dan perancangan. Anda perlu kerap mengambil ubat, memantau tanda-tanda awal krisis adrenal, dan memberitahu keluarga atau rakan rapat tentang keadaan anda supaya mereka dapat membantu dalam kecemasan. Bawa kad amaran perubatan atau nota ringkas yang menyatakan anda perlu rawatan segera jika anda tidak sedarkan diri.

Tip gaya hidup

• Amalkan pemakanan seimbang dengan garam yang mencukupi (jika disarankan oleh doktor)
• Tidur 7–9 jam setiap malam dan elakkan perkara yang menyebabkan keletihan berlebihan
• Senaman ringan seperti berjalan atau berenang membantu mengekalkan kekuatan, tetapi elakkan aktiviti lasak tanpa persediaan
• Kurangkan pengambilan alkohol dan berhenti merokok
• Pastikan anda mendapat imunisasi yang disarankan untuk mengurangkan risiko jangkitan

Diet dan senaman

Diet yang sihat dan seimbang adalah penting. Jika anda kekurangan aldosteron, badan anda kehilangan garam berlebihan—doktor mungkin menasihatkan anda makan lebih garam. Untuk senaman, pilih aktiviti yang sederhana dan bawa snek atau gula-gula sebagai langkah berjaga-jaga jika gula darah menurun. Dengarkan badan anda; jika anda rasa lemah, berhenti dan berehat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi gejala yang tidak menentu boleh menimbulkan rasa cemas, marah, atau murung. Anda mungkin bimbang tentang bila gejala akan datang. Adalah normal untuk berasa tertekan. Bercakap dengan kaunselor atau psikologi boleh membantu anda memproses emosi dan membina daya tahan. Jangan teragak-agak untuk meminta sokongan emosi.

Pencegahan

Masalah adrenal yang berkaitan dengan autoimun atau tumor sukar dicegah. Namun, anda boleh mengurangkan risiko komplikasi dengan amalan yang sihat. Jika anda mengambil steroid jangka panjang, sangat penting untuk tidak menghentikan ubat secara mengejut—ikut arahan doktor untuk mengurangkan dos secara beransur-ansur. Amalkan gaya hidup yang menguatkan sistem imun dan elakkan tekanan yang tidak perlu.

Vaksin

Pastikan imunisasi anda terkini, termasuk vaksin selesema dan pneumokokus. Jangkitan boleh memberi tekanan yang besar kepada kelenjar adrenal dan mencetuskan krisis. Bincang dengan doktor tentang vaksin yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Jika anda mempunyai penyakit autoimun, sejarah keluarga adrenal, atau sedang mengambil steroid dos tinggi, doktor mungkin menjalankan ujian fungsi adrenal secara berkala untuk mengesan masalah lebih awal. Saringan ini membantu memastikan rawatan dimulakan sebelum keadaan menjadi serius.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Krisis adrenal: keadaan mengancam nyawa dengan tekanan darah sangat rendah, kejutan, dan kegagalan organ jika tidak dirawat segera
• Hiponatremia (paras natrium rendah dalam darah) yang boleh menyebabkan kejang dan gangguan kesedaran
• Penurunan berat badan yang teruk dan kekurangan nutrisi
• Kemurungan dan penurunan kualiti hidup akibat gejala yang tidak terkawal

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, dengan diagnosis yang betul dan rawatan yang konsisten, kebanyakan orang yang mempunyai masalah adrenal dapat menjalani kehidupan yang normal dan aktif. Kuncinya adalah mematuhi ubat, menjaga diri, dan sentiasa berhubung dengan pasukan perubatan anda. Banyak pesakit menjalani rutin harian seperti biasa selepas rawatan diselaraskan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.