Demam dan Kelenjar Adrenal: Apa yang Anda Perlu Tahu

Gambaran keseluruhan

Kelenjar adrenal ialah dua kelenjar kecil yang terletak di atas buah pinggang. Ia menghasilkan hormon penting seperti kortisol yang membantu badan bertindak balas terhadap tekanan, termasuk demam. Apabila seseorang mengalami kekurangan adrenal (adrenal insufficiency), badan tidak dapat menghasilkan cukup kortisol. Demam menjadi keadaan yang sangat berisiko kerana badan memerlukan lebih banyak kortisol untuk melawan jangkitan. Tanpa rawatan, keadaan ini boleh menjadi kecemasan yang dipanggil krisis adrenal.

Kekurangan adrenal adalah keadaan yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, demam pada pesakit adrenal memerlukan perhatian serius kerana ia boleh membawa kepada krisis adrenal.

Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada mereka yang menghidap penyakit Addison, mereka yang mengambil steroid jangka panjang, atau mereka yang mengalami masalah pituitari (kelenjar bawah otak).

Gejala

Gejala biasa

• Demam
• Keletihan yang melampau
• Lemah badan
• Loya dan muntah
• Sakit perut
• Pening atau pitam
• Tekanan darah rendah
• Nafas cepat

Gejala pada kanak-kanak

• Demam
• Muntah atau cirit-birit
• Tidak mahu menyusu atau makan
• Kelihatan lesu atau tidak bermaya
• Tanda-tanda dehidrasi seperti lampin kering
• Perut kembung atau sakit

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Demam
• Kekeliruan atau perubahan status mental
• Rasa lemah dan mudah jatuh
• Tekanan darah rendah
• Tidak sedar

Punca

Punca utama

• Penyakit Addison (kekurangan adrenal primer) — kerosakan kelenjar adrenal oleh sistem imun atau jangkitan seperti tuberkulosis.
• Kekurangan adrenal sekunder — masalah pada kelenjar pituitari yang mengganggu arahan untuk menghasilkan kortisol.
• Pengambilan steroid jangka panjang yang kemudian dihentikan secara mengejut.

Faktor risiko

• Mengambil ubat steroid jangka panjang
• Menghidap penyakit autoimun
• Mengalami jangkitan kuman yang teruk (sepsis)
• Pembedahan atau trauma
• Henti penggunaan steroid secara mendadak

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam dengan simptom kekurangan adrenal
• Muntah berterusan atau cirit-birit
• Rasa pening atau tekanan darah rendah
• Tidak dapat menahan ubat steroid dalam badan

Buat temujanji rutin jika:

• Pemeriksaan berkala dengan doktor untuk menguruskan penyakit adrenal
• Membincangkan pelan "sick day" — apa yang perlu dilakukan semasa demam
• Mendapatkan nasihat sebelum melancong atau menjalani rawatan pergigian

Diagnosis

Doktor akan menilai simptom, melakukan pemeriksaan fizikal, dan menjalankan ujian darah untuk mengukur paras hormon dan elektrolit.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah kortisol (hormon tekanan) — biasanya diambil pada awal pagi
• Ujian stimulasi ACTH — untuk melihat tindak balas kelenjar adrenal terhadap hormon perangsang
• Ujian elektrolit darah (natrium, kalium)
• Ujian gula darah
• Ujian pengimejan seperti CT scan (jika perlu)

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu berada di hospital untuk beberapa hari terutamanya jika disahkan krisis adrenal. Doktor akan memantau tanda-tanda vital dan memberi rawatan intravena (terus ke urat) jika perlu.

Rawatan

Rawatan utama adalah menggantikan hormon yang kurang, selalunya dengan ubat steroid (kortikosteroid). Semasa demam atau tekanan lain, dos mungkin perlu ditingkatkan buat sementara waktu — ini mesti dilakukan mengikut nasihat doktor.

Penjagaan diri di rumah

• Jangan berhenti mengambil steroid secara tiba-tiba
• Bawa ubat ke mana-mana sahaja
• Kenali tanda-tanda awal krisis adrenal
• Bincang pelan tindakan "sick day" dengan doktor
• Amalkan minum air secukupnya

Rawatan perubatan

Ubat steroid digunakan untuk menggantikan kortisol yang kurang. Semasa demam atau tekanan, dos mungkin dinaikkan sementara mengikut nasihat doktor. Jangkitan kuman akan dirawat dengan antibiotik jika perlu. Dalam keadaan krisis adrenal, rawatan diberikan melalui IV (terus ke urat) di hospital, termasuk cecair dan elektrolit.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk kekurangan adrenal. Jika terdapat tumor pada kelenjar adrenal, pembedahan mungkin disyorkan oleh doktor, tetapi ini adalah kes yang khusus.

Hidup dengan keadaan ini

Ambil ubat setiap hari, pakai gelang amaran perubatan, dan sentiasa bersedia dengan pelan kecemasan. Pastikan keluarga atau rakan terdekat tahu tentang keadaan anda dan apa yang perlu dilakukan jika berlaku kecemasan.

Tip gaya hidup

• Elakkan tekanan yang tidak perlu
• Amalkan tidur yang cukup
• Jangan skip makan
• Bawa makanan ringan bila perlu

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang. Sesetengah pesakit perlu menambah garam akibat kekurangan aldosteron (hormon yang mengawal garam dan air) — ikut nasihat doktor. Bersenam secara sederhana dan jangan terlalu memaksa badan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan penyakit kronik boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, atau kemurungan. Bercakap dengan ahli keluarga, rakan, atau kaunselor. Sokongan psikologi adalah penting untuk kesejahteraan keseluruhan.

Pencegahan

Kekurangan adrenal itu sendiri selalunya tidak boleh dicegah, tetapi krisis adrenal yang disebabkan oleh demam boleh dicegah dengan pengurusan ubat yang betul dan pelan "sick day" yang disediakan oleh doktor.

Vaksin

Pastikan imunisasi seperti vaksin selesema dan pneumokokus sentiasa terkini kerana jangkitan boleh mencetuskan krisis. Sila berbincang dengan doktor anda.

Program saringan

Tidak ada saringan rutin untuk populasi umum. Walau bagaimanapun, jika anda mengambil steroid jangka panjang, doktor akan memantau fungsi adrenal secara berkala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Krisis adrenal — kecemasan dengan tekanan darah sangat rendah dan kekurangan cecair
• Renjatan (shock)
• Gangguan elektrolit yang serius
• Gagal buah pinggang
• Koma atau kematian

Pandangan jangka panjang

Dengan pengurusan yang betul, pesakit kekurangan adrenal boleh menjalani kehidupan yang normal dan aktif. Kunci utama adalah patuh kepada rawatan dan bersedia menghadapi situasi seperti demam.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.