Diabetes yang Memburuk Apabila Berbaring

Gambaran keseluruhan

Ini adalah keadaan di mana gejala diabetes seperti loya, kembung, tekanan darah tinggi, atau pening menjadi lebih teruk apabila anda baring. Ia biasanya berpunca daripada kerosakan saraf akibat diabetes, yang dipanggil neuropati autonomik. Saraf ini mengawal fungsi badan secara automatik seperti tekanan darah dan pergerakan perut. Apabila rosak, tekanan darah boleh meningkat semasa baring dan perut mungkin menjadi lambat mengosongkan makanan.

Ia adalah komplikasi yang agak biasa pada pesakit diabetes yang telah lama menghidap penyakit ini, terutamanya jika paras gula darah tidak dikawal dengan baik.

Ia boleh menyerang sesiapa yang menghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2, tetapi lebih kerap berlaku selepas bertahun-tahun menghidap diabetes, dan pada mereka yang kurang menjaga paras gula darah.

Gejala

Gejala biasa

• Tekanan darah tinggi semasa berbaring, tetapi turun secara mendadak apabila berdiri
• Rasa pening atau pengsan apabila bangun dari posisi baring
• Loya, muntah, atau rasa cepat kenyang walaupun makan sedikit
• Kembung, sakit perut, atau sendawa berlebihan
• Pedih ulu hati atau asid naik ke kerongkong
• Gula darah sukar dikawal walaupun mengikut pelan makan

Gejala pada kanak-kanak

• Mual dan muntah selepas makan, menyebabkan berat badan tidak bertambah
• Rasa lapar yang tidak hilang walaupun sudah makan
• Tanda-tanda gula darah rendah atau tinggi yang kerap berlaku

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pening atau jatuh apabila bangun dari katil atau kerusi
• Tekanan darah tinggi pada waktu malam atau ketika berbaring
• Sembelit atau cirit-birit yang tidak dapat dijelaskan
• Kurang selera makan dan penurunan berat badan

Punca

Punca utama

• Paras gula darah yang tinggi dalam jangka masa panjang menyebabkan kerosakan saraf halus yang mengawal fungsi automatik badan, iaitu neuropati autonomik.
• Saraf yang rosak di perut menjadikan otot perut lemah, menyebabkan makanan bergerak perlahan dan gejala bertambah buruk apabila berbaring.
• Saraf yang mengawal saluran darah juga terjejas, menyebabkan tekanan darah tidak dapat menyesuaikan diri dengan perubahan posisi tubuh.

Faktor risiko

• Menghidap diabetes selama bertahun-tahun
• Kawalan gula darah yang tidak baik
• Merokok
• Tekanan darah tinggi yang tidak dirawat
• Obesiti atau berat badan berlebihan
• Pernah mengalami masalah buah pinggang atau mata akibat diabetes

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda kerap muntah atau tidak dapat mengekalkan makanan dan cecair
• Jika tekanan darah anda sangat tinggi semasa berbaring di rumah
• Jika anda pengsan atau mengalami pening yang teruk apabila berdiri
• Jika gula darah anda kerap berada pada tahap berbahaya (sangat rendah atau sangat tinggi)

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami loya, kembung, atau cepat kenyang selepas makan
• Jika anda sering pening atau tidak stabil apabila bangun dari tidur atau duduk
• Untuk pemeriksaan tahunan komplikasi diabetes, termasuk saraf dan tekanan darah

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan anda, bertanya tentang gejala, mengukur tekanan darah semasa baring dan berdiri, dan mungkin menjalankan ujian untuk melihat kelajuan perut mengosongkan makanan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian tekanan darah posisi: tekanan darah diukur semasa baring, duduk, dan berdiri untuk melihat perubahan
• Kajian pengosongan gastrik: anda makan makanan yang mengandungi sedikit penanda khas, kemudian imbasan diambil untuk melihat pergerakan makanan dalam perut
• Endoskopi: tiub nipis dengan kamera dimasukkan melalui mulut untuk memeriksa halangan atau keradangan di perut
• Ujian darah HbA1c untuk menilai kawalan gula darah dalam tempoh 2–3 bulan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin dirujuk kepada pakar perubatan dalaman, pakar endokrinologi, atau pakar gastroenterologi. Kebanyakan ujian tidak menyakitkan, walaupun anda perlu berpuasa sebelum beberapa ujian. Doktor akan menerangkan setiap prosedur dengan teliti sebelum bertindak.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk mengawal paras gula dalam darah dan meredakan gejala supaya anda dapat menjalani kehidupan seharian dengan selesa. Pelan rawatan disusun khas untuk anda bergantung pada gejala, punca, dan tahap keterukan.

Penjagaan diri di rumah

• Makan dalam bahagian yang lebih kecil tetapi lebih kerap, contohnya 5–6 kali sehari
• Elakkan makanan berlemak, berserat tinggi seperti sayur mentah dan daging keras, serta minuman bergas
• Duduk tegak atau berjalan perlahan selama 30 minit selepas makan
• Tinggikan kepala katil dengan bantal atau bongkah kayu supaya badan tidak baring sepenuhnya ketika tidur
• Pantau tekanan darah dan gula darah di rumah mengikut saranan doktor

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat untuk membantu perut mengecut dan mengosongkan makanan, atau ubat untuk mengawal tekanan darah. Semua ubat perlu diambil mengikut preskripsi. Jangan mengubah dos atau berhenti tanpa berbincang dengan doktor. Bagi kes yang teruk, terdapat prosedur seperti rangsangan elektrik pada perut atau terapi pemakanan khas, tetapi ia jarang diperlukan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan hanya dipertimbangkan jika gejala sangat teruk dan tidak pulih dengan rawatan lain. Contohnya, pemasangan tiub makanan untuk memastikan pesakit mendapat nutrisi yang cukup, atau rangsangan elektrik gastrik untuk merangsang perut. Prosedur ini jarang dilakukan dan perlu dibincangkan secara mendalam dengan pakar.

Hidup dengan keadaan ini

Anda perlu belajar mengenali corak gejala dan mengambil langkah untuk mengurangkan rasa tidak selesa. Contohnya, catat gejala dan paras gula darah untuk membantu doktor menyesuaikan rawatan. Pastikan anda tidak bersendirian jika berasa pening atau lemah.

Tip gaya hidup

• Amalkan corak tidur yang tetap dan elakkan berbaring sejurus selepas makan
• Sentiasa bawa makanan ringan atau sumber gula cepat untuk mengelakkan hipoglisemia
• Berhenti merokok dan hadkan pengambilan alkohol
• Lakukan aktiviti fizikal ringan seperti berjalan, biasanya lebih mudah selepas makan
• Jaga kesihatan mental dengan bercakap tentang perasaan anda kepada orang yang dipercayai

Diet dan senaman

Makan dalam kuantiti sedikit dan kerap lebih mudah dihadam. Pilih makanan yang lembut seperti bubur, sup, buah lembut, dan sayur yang dimasak. Kurangkan lemak dan serat yang tinggi jika perut anda sensitif. Senaman ringan seperti berjalan selepas makan dapat membantu perut mengosongkan makanan dan mengawal gula darah, tetapi elakkan senaman berat serta-merta selepas makan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan gejala seperti loya, pening, dan tekanan darah yang tidak menentu boleh menyebabkan tekanan, sedih, atau rasa cemas. Ini adalah perkara biasa. Anda tidak perlu menghadapinya seorang diri — bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor boleh membantu. Jika anda merasa tertekan atau fikiran untuk mencederakan diri, sila hubungi doktor atau talian sokongan kesihatan mental dengan segera.

Pencegahan

Risiko komplikasi akibat diabetes dapat dikurangkan dengan mengawal paras gula darah sejak awal, mengamalkan diet seimbang, bersenam secara tetap, dan tidak merokok. Walaupun diabetes sudah lama, memastikan kawalan yang baik boleh memperlahankan atau mengurangkan kerosakan saraf.

Vaksin

Pastikan imunisasi seperti vaksin influenza dan pneumokokus adalah terkini kerana pesakit diabetes berisiko lebih tinggi mendapat jangkitan yang boleh mencetuskan komplikasi.

Program saringan

Lakukan pemeriksaan berkala untuk komplikasi diabetes, termasuk ujian HbA1c, pemeriksaan mata, pemeriksaan buah pinggang, dan pemeriksaan kaki. Doktor juga akan memeriksa tekanan darah dan fungsi saraf dalam lawatan rutin.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tekanan darah tinggi yang berterusan semasa berbaring boleh merosakkan buah pinggang, jantung, dan mata
• Gastroparesis yang tidak dirawat boleh menyebabkan kekurangan nutrisi, dehidrasi, dan penurunan berat badan yang teruk
• Muntah berulang boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan komplikasi serius seperti ketoasidosis diabetik
• Makanan yang tinggal lama dalam perut boleh membentuk bebola keras (bezoat) yang menyumbat perut

Pandangan jangka panjang

Walaupun komplikasi ini bersifat kronik, ia boleh diuruskan dengan baik. Ramai pesakit terus menjalani kehidupan yang bermakna dan aktif dengan perubahan gaya hidup, rawatan yang betul, dan sokongan daripada keluarga serta pasukan perubatan. Semakin awal anda mendapatkan bantuan, semakin baik peluang untuk mengelakkan komplikasi yang lebih teruk.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• International Diabetes Federation

Organisasi tempatan

• Persatuan Diabetes Malaysia · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.