Masalah Kelenjar Adrenal yang Berpanjangan: Panduan Pesakit

Gambaran keseluruhan

Kelenjar adrenal adalah dua kelenjar kecil yang terletak di atas buah pinggang. Ia menghasilkan hormon penting seperti kortisol dan aldosteron yang membantu badan mengawal tekanan darah, gula dalam darah, keseimbangan garam, dan tindak balas terhadap tekanan. 'Masalah adrenal yang berpanjangan' bermaksud kelenjar ini tidak berfungsi dengan baik dalam jangka masa lama, contohnya menghasilkan terlalu sedikit hormon. Ini juga dikenali sebagai kekurangan adrenal atau penyakit Addison.

Kekurangan adrenal yang kronik (Addison) adalah penyakit yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, masalah adrenal sementara atau ringan mungkin lebih kerap berlaku, terutamanya selepas penggunaan steroid jangka panjang. Jika anda berasa letih berpanjangan, ia tidak semestinya disebabkan oleh masalah adrenal, tetapi perlu diperiksa oleh doktor.

Ia boleh menyerang sesiapa sahaja, pada sebarang umur. Penyakit Addison lebih kerap berlaku pada orang dewasa berumur 30 hingga 50 tahun, manakala masalah adrenal akibat penggunaan steroid boleh berlaku pada pesakit yang mengambil steroid dalam dos tinggi untuk masa yang lama.

Gejala

Gejala biasa

• Keletihan yang melampau dan berpanjangan
• Kelemahan otot
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Tekanan darah rendah, terutamanya apabila bangun dari duduk atau berbaring
• Kulit menjadi gelap (hyperpigmentasi), terutamanya pada siku, lutut, dan lipatan tangan
• Keinginan yang kuat terhadap makanan masin
• Loya, muntah, atau sakit perut
• Rasa pening atau pitam
• Kemurungan atau perubahan mood

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan yang lambat
• Kerap letih dan kurang bertenaga untuk bermain
• Sakit perut yang kerap
• Muntah dan cirit-birit yang berulang
• Kulit menjadi gelap
• Perkembangan akil baligh yang tertangguh

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Keletihan yang mudah disalah anggap sebagai penuaan biasa
• Tekanan darah rendah yang menyebabkan kerap jatuh
• Kekeliruan atau perubahan fungsi mental
• Kurang selera makan dan penurunan berat badan
• Jangkitan yang kerap atau lambat sembuh
• Kemurungan dan pengasingan sosial

Punca

Punca utama

• Penyakit autoimun di mana sistem imun badan menyerang kelenjar adrenal sendiri (punca paling biasa penyakit Addison di negara-negara maju)
• Jangkitan seperti tuberkulosis yang merosakkan kelenjar adrenal
• Pendarahan ke dalam kelenjar adrenal (jarang berlaku)
• Kanser yang merebak ke kelenjar adrenal
• Pembedahan membuang kelenjar adrenal
• Penggunaan steroid (glukokortikoid) jangka panjang yang menyebabkan kelenjar adrenal mengecut
• Gangguan genetik yang menjejaskan pengeluaran hormon adrenal

Faktor risiko

• Menghidap penyakit autoimun lain seperti tiroid atau vitiligo
• Sejarah keluarga dengan penyakit Addison atau gangguan autoimun
• Menghidap tuberkulosis atau jangkitan kulat sistemik
• Mengambil steroid jangka panjang untuk asma, artritis, atau penyakit radang
• Mengalami kecederaan atau pembedahan pada kelenjar adrenal

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami gejala seperti pengsan, muntah teruk, atau sangat lemah secara tiba-tiba, pergi ke jabatan kecemasan dengan segera.
• Jika anda telah didiagnosis dengan kekurangan adrenal dan mengalami tekanan fizikal seperti jangkitan, pembedahan, atau kecederaan, hubungi doktor anda dengan segera kerana dos ubat mungkin perlu dinaikkan.

Buat temujanji rutin jika:

• Buat temujanji dengan doktor jika anda mengalami keletihan yang berpanjangan, penurunan berat badan tanpa sebab, tekanan darah rendah, atau keinginan luar biasa terhadap garam.
• Jika anda mengambil steroid jangka panjang, berbincang dengan doktor tentang cara mengurangkan dos secara berperingkat dan tanda-tanda kekurangan adrenal.

Diagnosis

Doktor akan menanyakan sejarah perubatan, melakukan pemeriksaan fizikal, dan memeriksa tanda-tanda seperti tekanan darah rendah, kulit gelap, dan penurunan berat badan. Diagnosis disahkan dengan ujian darah yang mengukur tahap kortisol dan hormon lain, serta ujian rangsangan ACTH untuk melihat bagaimana kelenjar adrenal bertindak balas.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk kortisol, ACTH, aldosteron, natrium, kalium, dan fungsi buah pinggang.
• Ujian rangsangan ACTH: Doktor menyuntik ACTH (hormon yang merangsang adrenal) dan mengukur kortisol dalam darah.
• Ujian toleransi insulin untuk menilai paksi hipotalamus-pituitari-adrenal (dalam kes tertentu).
• Imbasan CT atau MRI untuk melihat saiz dan keadaan kelenjar adrenal.
• Ujian antibodi untuk mengesan penyakit autoimun.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu. Doktor akan membincangkan keputusan ujian dengan anda dan mungkin merujuk anda kepada pakar endokrinologi (pakar hormon). Jika diagnosis disahkan, rawatan biasanya dimulakan dengan segera untuk menggantikan hormon yang kurang.

Rawatan

Rawatan utama untuk kekurangan adrenal yang berpanjangan adalah terapi penggantian hormon untuk menggantikan kortisol dan aldosteron yang tidak dapat dihasilkan oleh badan. Rawatan ini diberikan seumur hidup, tetapi ia selamat dan berkesan. Matlamatnya adalah untuk mengekalkan tahap hormon yang normal supaya anda dapat menjalani kehidupan yang aktif.

Penjagaan diri di rumah

• Kenal pasti punca tekanan dan elakkan tekanan fizikal yang melampau.
• Bawa kad amaran perubatan atau gelang peringatan yang menyatakan anda mengambil steroid untuk kekurangan adrenal.
• Sentiasa ada stok ubat yang mencukupi dan simpan di tempat yang mudah dibawa.
• Belajar cara menyuntik hidrokortison kecemasan (jika ditetapkan oleh doktor) untuk situasi kecemasan seperti muntah yang teruk.
• Hubungi doktor dengan segera jika anda mengalami jangkitan atau perlu menjalani pembedahan, kerana dos steroid mungkin perlu dinaikkan.

Rawatan perubatan

Doktor akan menetapkan glukokortikoid (seperti hidrokortison) untuk menggantikan kortisol dan mineralokortikoid (seperti fludrokortison) untuk menggantikan aldosteron. Dos akan diselaraskan mengikut berat badan, aktiviti, dan keadaan tekanan. Dalam keadaan seperti pembedahan atau sakit teruk, dos tambahan mungkin diperlukan. Ubat-ubatan ini perlu diambil setiap hari mengikut jadual yang ditetapkan oleh doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk kekurangan adrenal itu sendiri. Ia mungkin perlu jika terdapat tumor atau pendarahan pada kelenjar adrenal. Pembedahan juga mungkin diperlukan untuk merawat punca yang mendasari, seperti membuang tumor yang menghasilkan hormon berlebihan. Keputusan untuk menjalani pembedahan akan dibuat oleh pakar bedah dan pakar endokrinologi selepas perbincangan yang teliti.

Hidup dengan keadaan ini

Dengan pengambilan ubat yang konsisten dan pengurusan tekanan yang baik, anda boleh menjalani kehidupan yang normal. Anda perlu belajar mengenali tanda-tanda awal krisis adrenal (seperti letih yang melampau, muntah, dan tekanan darah rendah) dan tahu bila perlu mendapatkan bantuan kecemasan.

Tip gaya hidup

• Ikuti jadual pengambilan ubat setiap hari pada masa yang sama.
• Elakkan aktiviti fizikal yang terlalu berat tanpa persediaan yang sesuai.
• Beritahu ahli keluarga dan rakan rapat tentang keadaan anda supaya mereka dapat membantu dalam kecemasan.
• Rancang perjalanan dengan membawa ubat dan dokumen perubatan yang mencukupi.
• Praktikkan teknik pengurusan tekanan seperti pernafasan dalam, meditasi, atau yoga.

Diet dan senaman

Makan makanan yang seimbang dengan garam yang mencukupi, terutamanya jika anda berpeluh banyak atau tinggal di iklim panas. Doktor atau pakar pemakanan akan memberi nasihat tentang jumlah garam yang sesuai. Bersenam secara sederhana membantu mengekalkan kekuatan otot dan kesihatan jantung, tetapi elakkan senaman yang terlalu lasak tanpa memastikan anda mendapat kalori dan cecair yang mencukupi.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan penyakit kronik boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, atau kemurungan. Anda mungkin berasa takut tentang kemungkinan krisis adrenal atau keletihan yang berterusan. Bercakap dengan doktor atau kaunselor tentang perasaan anda. Rangkaian sokongan daripada pesakit lain yang mengalami keadaan yang sama boleh membantu anda berasa tidak bersendirian.

Pencegahan

Kebanyakan punca kekurangan adrenal yang berpanjangan tidak dapat dicegah kerana ia melibatkan sistem imun atau jangkitan. Walau bagaimanapun, jika anda mengambil steroid jangka panjang, anda boleh mengurangkan risiko kekurangan adrenal dengan mengikuti nasihat doktor tentang cara mengurangkan dos secara berperingkat — jangan berhenti secara tiba-tiba.

Vaksin

Pastikan vaksinasi anda lengkap, termasuk vaksin selesema dan pneumonia, kerana jangkitan boleh mencetuskan krisis adrenal. Rujuk doktor anda untuk mendapatkan jadual vaksin yang sesuai dengan keadaan anda.

Program saringan

Tidak ada pemeriksaan rutin untuk penyakit Addison dalam populasi umum. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai penyakit autoimun yang lain atau sejarah keluarga, doktor mungkin menjalankan ujian fungsi adrenal sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kesihatan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Krisis adrenal (krisis Addison) — keadaan kecemasan yang mengancam nyawa dengan tekanan darah sangat rendah, kekurangan natrium, dan kejutan.
• Gangguan elektrolit yang teruk, seperti hiperkalemia (kalium tinggi) yang boleh menyebabkan aritmia jantung.
• Penurunan berat badan yang ketara dan kekurangan zat makanan.
• Kemurungan teruk dan kemerosotan fungsi mental.
• Kematian jika tidak dirawat segera.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul, prognosis untuk pesakit kekurangan adrenal sangat baik. Kebanyakan pesakit dapat menjalani kehidupan yang aktif dan memuaskan. Mereka perlu teruskan pengambilan ubat seumur hidup dan memberi perhatian kepada dos tambahan semasa sakit atau tekanan. Dengan sokongan yang baik dan penjagaan diri, anda boleh menguruskan keadaan ini dengan berkesan dan mengurangkan risiko komplikasi.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.