Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Обзор

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — это состояние, при котором из-за смещения крошечных кристаллов кальция (отолитов) в полукружных каналах внутреннего уха возникают кратковременные приступы головокружения при смене положения головы.

Да, это одна из наиболее частых причин головокружения у взрослых. Ежегодно с ней сталкивается около 2-3% людей.

Может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 50 лет, особенно у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное ощущение вращения или качания при повороте головы, вставании, наклоне.
• Тошнота, реже рвота.
• Неустойчивость и нарушение равновесия.
• Непроизвольные ритмичные движения глаз (нистагм).

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее выраженными и часто проявляются в виде беспокойства, страха или отказа от движений головой.
• Дети не всегда могут описать свои ощущения, поэтому важно обращать внимание на их поведение.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей головокружение может быть более сильным и длительным.
• Часто сопровождается падениями и переломами из-за нарушения равновесия.
• Может хуже поддаваться лечению из-за сопутствующих заболеваний.

Причины

Основные причины

• Смещение отолитов (крошечных кристаллов кальция) из преддверия в полукружные каналы внутреннего уха.
• Часто причина неизвестна (идиопатическое ДППГ).
• Травма головы (даже легкая).
• Инфекции внутреннего уха (лабиринтит).
• Длительное пребывание в горизонтальном положении (например, после операции).

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 50 лет).
• Женский пол.
• Сотрясение мозга или черепно-мозговая травма.
• Хронические заболевания внутреннего уха (болезнь Меньера).
• Мигрень.
• Длительный постельный режим.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение сопровождается острой головной болью, нарушением речи, слабостью в конечностях, потерей равновесия или зрения.
• Если вы упали и ударились головой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы головокружения повторяются и мешают повседневной жизни.
• Если вы впервые столкнулись с такими симптомами и не знаете их причину.
• Если головокружение не проходит в течение нескольких недель.

Диагностика

Врач опрашивает о симптомах и проводит специальные пробы (тесты), вызывающие головокружение и нистагм. Самый известный тест — проба Дикса-Холлпайка: вас просят сесть, затем быстро лечь с повернутой головой.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба Дикса-Холлпайка — основной тест для подтверждения ДППГ.
• При необходимости — нистагмография (запись движений глаз).
• МРТ или КТ головного мозга — если есть подозрение на другие заболевания (например, инсульт или опухоль).

Чего ожидать на приёме

Врач попросит вас сесть и лечь, поворачивать голову и тело в определенные стороны. Тесты могут вызвать кратковременное головокружение и дрожание глаз — это нормально и безопасно. Они помогают точно определить, какой канал поражен и в какой стороне.

Лечение

Основное лечение — специальные репозиционные маневры (упражнения), которые помогают вернуть кристаллы на место во внутреннем ухе. Врач может показать их или направить к специалисту по вестибулярной реабилитации. Лекарства применяют редко и только для облегчения тошноты и головокружения.

Самопомощь дома

• Избегать резких движений головой (поворотов, наклонов).
• Медленно вставать с кровати, сначала сесть, посидеть несколько секунд.
• Использовать подушку с высокой поддержкой, чтобы голова была слегка приподнята.
• При приступе сесть или лечь, закрыть глаза, не паниковать — приступ пройдет сам.
• Делать упражнения, рекомендованные врачом (например, маневр Эпли, маневр Семонта).

Медикаментозное лечение

Врач может временно назначить лекарства, снижающие головокружение и тошноту (например, бетасерк, дименгидринат — но не называем их). Они не лечат причину, а только облегчают симптомы на короткий срок. Важно обсудить с врачом, подходит ли вам такое лечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (закупорка полукружного канала) требуется крайне редко — только если консервативное лечение неэффективно в течение многих месяцев и состояние сильно ухудшает жизнь. Решение принимает отоларинголог.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не делать резких поворотов головы. При необходимости наклониться — делайте это медленно, держась за опору. Используйте ночник, чтобы не ошибиться при вставании ночью. Попросите близких убрать с пола ковры и провода, чтобы снизить риск падения.

Советы по образу жизни

• Избегайте действий, которые провоцируют приступы (например, катание на каруселях, ныряние).
• Выполняйте специальные вестибулярные упражнения по назначению врача — они помогают улучшить равновесие и снизить частоту приступов.
• Не садитесь за руль, если головокружение не полностью прошло.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но старайтесь пить достаточно воды, избегайте резких перепадов давления. Полезны умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, йога (без наклонов головой). Избегайте упражнений с резкими наклонами и вращениями головы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные приступы головокружения могут вызывать тревогу, страх падений и даже депрессию. Важно обсудить свои переживания с врачом. При необходимости обратитесь к психологу. Помните: ДППГ лечится, и в большинстве случаев симптомы полностью проходят.

Профилактика

Полностью предотвратить ДППГ невозможно, но можно снизить риск рецидивов и падений. Выполняйте упражнения, рекомендованные врачом, избегайте резких движений, носите удобную обувь, чтобы не потерять равновесие.

Вакцины

Не применимо.

Программы скрининга

Специального скрининга на ДППГ нет. Обращайтесь к врачу при первых симптомах, чтобы получить диагноз и рекомендации.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск падений, ушибов, переломов (особенно у пожилых).
• Снижение качества жизни: страх движений, избегание активности.
• Хроническое головокружение, которое может привести к тревожному расстройству или депрессии.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при ДППГ благоприятный. У большинства людей приступы проходят в течение нескольких недель или месяцев, даже без лечения. При правильных упражнениях (маневрах) выздоровление наступает быстрее. Рецидивы возможны, но с ними также успешно справляются. Главное — обратиться к врачу для точного диагноза и не заниматься самолечением.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.