Cervical radiculopathy

Обзор

Цервикальная радикулопатия — это состояние, при котором защемляется или раздражается нерв в шейном отделе позвоночника (в шее). Это вызывает боль, онемение, покалывание или слабость, которые могут отдавать в плечо, руку или кисть. Простыми словами: нерв в шее «прищемляется», и сигналы от него идут неправильно.

Это довольно частое состояние, особенно у людей среднего и старшего возраста. По статистике, ежегодно с ним сталкиваются около 80–100 человек на 100 000 населения.

Чаще всего страдают люди от 30 до 50 лет, особенно те, кто много работает за компьютером, поднимает тяжести или занимается контактными видами спорта. У пожилых людей причиной может быть остеоартроз (износ суставов позвоночника).

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в шее, которая может распространяться в плечо, лопатку, руку или кисть.
• Онемение, покалывание или ощущение «мурашек» в руке или пальцах.
• Слабость в мышцах руки или кисти, например, трудно удерживать предметы или поворачивать ключ.
• Усиление боли при поворотах головы или длительном нахождении в неудобной позе.

Симптомы у детей

• У детей встречается редко, но возможно при травмах (например, при занятиях спортом).
• Симптомы: жалобы на боль в шее и руке, отказ от игр, требующих движения рукой, иногда – неестественная поза головы (кривошея).

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее острой, но чаще возникают онемение и слабость в руке.
• Из-за возрастных изменений (остеоартроза) симптомы могут сохраняться дольше.
• Часто сочетается с другими проблемами позвоночника, что затрудняет диагностику.

Причины

Основные причины

• Грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе — диск выпячивается и давит на нерв.
• Стеноз (сужение) позвоночного канала — пространство для нервов уменьшается.
• Остеоартроз шейных позвонков — разрастание костной ткани (остеофиты) сдавливает нерв.

Факторы риска

• Длительная работа за компьютером с постоянным наклоном головы.
• Неудобная поза во время сна (например, на животе с повёрнутой головой).
• Занятия видами спорта, связанными с нагрузкой на шею (борьба, регби).
• Курение — ухудшает кровоснабжение дисков и ускоряет их износ.
• Возраст старше 40 лет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль, онемение или слабость в руке резко усиливаются и длятся более нескольких часов.
• Если вы не можете поднять руку, сжать пальцы или удерживать предметы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы (боль, покалывание) сохраняются дольше 2–3 дней без улучшения.
• Если вы заметили повторяющиеся эпизоды радикулопатии.

Диагностика

Врач (невролог или нейрохирург) сначала опрашивает вас о симптомах и проводит физический осмотр: проверяет рефлексы, силу мышц, чувствительность кожи на руках. Затем может назначить инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — самый точный метод, чтобы увидеть грыжу диска, стеноз или другие причины сдавления нерва.
• Компьютерная томография (КТ) — если МРТ недоступна или есть противопоказания.
• Электронейромиография (ЭНМГ) — проверяет, как работают нервы и мышцы, помогает подтвердить радикулопатию.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает несколько посещений врача. Вас попросят сделать некоторые движения (наклоны головы, поднять руку) для оценки симптомов. Сами исследования (МРТ, КТ) безболезненны. ЭНМГ может быть немного неприятной, но терпимой. Результаты позволят врачу подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение цервикальной радикулопатии обычно начинается с консервативных методов — они помогают большинству пациентов. Цель: уменьшить воспаление и снять давление на нерв. Если за 4–6 недель улучшения нет, могут рассмотреть более активные методы, включая инъекции или операцию. Всегда следуйте рекомендациям вашего врача.

Самопомощь дома

• Отдыхайте в удобном положении, избегайте резких поворотов головы.
• Прикладывайте лёд или тепло на болезненную область на 15–20 минут несколько раз в день (по самочувствию).
• Поддерживайте правильную осанку: не сутультесь за компьютером, используйте подушку, поддерживающую шею во сне.
• Выполняйте простые упражнения на растяжку шеи и плеч (например, медленно поворачивать голову в стороны), если это не усиливает боль.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать безрецептурные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека (например, ибупрофен — но не называем). В некоторых случаях назначают миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы) или курс стероидных инъекций в место воспаления — это может сделать сам врач. Физиотерапия (лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия) также часто используется. Важно: все препараты и процедуры должен назначать только специалист.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается, если: 1) сильная слабость в руке нарастает, 2) консервативное лечение не помогает в течение 6–8 недель, 3) есть признаки компрессии спинного мозга (например, проблемы с ходьбой). Серьёзных поводов для паники нет — современные малоинвазивные методы (микрохирургия) позволяют быстро убрать давление на нерв. Решение об операции принимается совместно с нейрохирургом.

Жизнь с этим заболеванием

В повседневной жизни старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких движений головой и длительного сидения в одной позе. Если ваша работа связана с компьютером, делайте перерывы каждые 30–40 минут: вставайте, ходите, разминайте шею. Организуйте рабочее место так, чтобы экран был на уровне глаз. Дома используйте ортопедическую подушку и матрас.

Советы по образу жизни

• Следите за осанкой: во время ходьбы, сидя и стоя держите голову прямо.
• Избегайте курения — оно замедляет восстановление тканей.
• Управляйте стрессом: напряжение мышц шеи часто усиливается при тревоге.
• Спите на спине или на боку с поддерживающей подушкой; избегайте сна на животе.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством кальция и витамина D для здоровья костей. Умеренные физические нагрузки полезны: плавание, ходьба, йога (под контролем инструктора). Специальные упражнения для укрепления мышц шеи и спины может подобрать врач ЛФК. Избегайте видов спорта с нагрузкой на позвоночник (тяжёлая атлетика, конный спорт) до полного выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничение подвижности могут вызывать тревогу, раздражительность или депрессию. Это нормальная реакция на болезнь. Поговорите с врачом о ваших чувствах — он может посоветовать психологическую поддержку. Помните: большинство людей с радикулопатией полностью выздоравливают или возвращаются к привычной жизни. Если вы чувствуете, что не справляетесь, обратитесь за поддержкой к родным или к специалисту по психическому здоровью.

Профилактика

Полностью предотвратить радикулопатию невозможно, но можно снизить риск. Следуйте правилам здорового образа жизни: поддерживайте нормальный вес, делайте упражнения для укрепления мышц шеи и спины, избегайте длительного нахождения в одной позе, правильно поднимайте грузы (с прямым позвоночником, согнув колени).

Вакцины

Нет специальных вакцин для профилактики радикулопатии.

Программы скрининга

Скрининг не проводится. Если у вас есть факторы риска (возраст, работа за компьютером, травмы) — достаточно регулярно посещать врача-невролога при появлении симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление слабости в мышцах руки (атрофия — уменьшение объёма мышц).
• Хроническая боль, которая может не проходить без лечения.
• Утрата чувствительности на длительный срок или постоянное онемение пальцев.
• Редко — прогрессирование до компрессии спинного мозга с нарушениями ходьбы, контроля тазовых функций.

Долгосрочный прогноз

Несмотря на возможные осложнения, у большинства людей цервикальная радикулопатия заканчивается выздоровлением. Примерно 80% пациентов восстанавливаются без операции за 4–6 недель. Даже если требуется хирургическое вмешательство, в современных условиях шансы на полное восстановление высоки. Главное — своевременно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Вы не одиноки, и справиться с этим состоянием вполне реально.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения РФ ↗ · Россия
• Федеральный центр нейрохирургии Минздрава РФ (Новосибирск, Тюмень) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.